Дъмпинг синдром

Дъмпинг синдром: причини, симптоми и методи на лечение

Дъмпинг синдромът е състояние, което възниква при пациенти, които са претърпели екстензивна гастректомия, особено в модификацията Billroth-P. Този синдром може да се прояви като ранен или късен дъмпинг синдром, всеки със свои собствени характеристики и симптоми.

Ранният дъмпинг синдром се наблюдава при повечето пациенти в непосредствения следоперативен период, а в дългосрочен план се среща при 30% от пациентите в леки случаи и при 10% в тежки случаи. Честотата на дъмпинг синдром зависи от вида на извършената стомашна операция. Най-изразен синдром се наблюдава след резекция по Billroth-P, по-слабо изразен - след резекция по Billroth-I и най-слабо изразен - след ваготомия с дренажни операции на стомаха.

Причината за дъмпинг синдрома е бързото навлизане на непреработена храна с висок осмоларитет в горната част на тънките черва. Това води до движение на извънклетъчната течност в чревния лумен, разтягане на чревната стена и освобождаване на биологично активни вещества като хистамин, серотонин и кинини. В резултат на тези процеси се наблюдава намаляване на общия обем на циркулиращата кръв, вазодилатация и повишена чревна подвижност.

Симптомите на дъмпинг синдрома могат да се появят 10-15 минути след консумация на храна, особено сладки и млечни продукти. Те могат да включват слабост, замаяност, главоболие, болка в сърцето, сърцебиене, обилно изпотяване и усещане за топлина. Пациентите могат също така да изпитат подуване на корема и епигастрална болка, къркорене, колики и диария.

При тежък дъмпинг синдром пациентите са принудени да заемат хоризонтално положение след хранене. За диагностика се използват клинични симптоми, както и рентгеново изследване на преминаването на рентгеноконтрастна хранителна смес през стомашно-чревния тракт.

Синдромът на късен дъмпинг, известен още като хипогликемичен синдром, се развива приблизително 2-3 часа след хранене. Свързва се с прекомерно освобождаване на инсулин по време на ранния дъмпинг отговор, който е придружен от повишаване на нивата на кръвната захар. Повишеното освобождаване на инсулин води до намаляване на нивата на захарта до хипогликемия. Симптомите на синдрома на късен дъмпинг включват слабост, изпотяване, замайване, глад, безпокойство, сънливост, треперене, бледа кожа и сърцебиене.

Лечението на дъмпинг синдром включва няколко подхода. Една от тях е диетична терапия, която включва ограничаване на консумацията на бързи въглехидрати като захар, сладкиши и сокове. Препоръчително е да увеличите приема на протеини и сложни въглехидрати като зеленчуци, плодове с нисък гликемичен показател и пълнозърнести храни. Също така се препоръчва да се ядат малки порции храна и да се яде често.

Ако ефектът от диетотерапията е недостатъчен, може да се използват лекарства. Например, лекарства, които забавят изпразването на стомаха, могат да помогнат за забавяне на скоростта на храносмилането и да предотвратят бързото придвижване на храната в червата. Лекарства, които намаляват производството на инсулин, също могат да се използват за предотвратяване на хипогликемия.

В някои случаи, когато консервативните методи са неефективни, може да се наложи операция. Например, извършването на обратната процедура на Billroth P може да помогне за премахване на симптомите на дъмпинг синдром при някои пациенти.

Важно е да се консултирате с лекар за диагностика и разработване на индивидуален план за лечение, ако има съмнение за дъмпинг синдром. То ще се основава на вашите симптоми и резултатите от допълнителни изследвания.