ダンピング症候群

ダンピング症候群の原因、症状、治療法

ダンピング症候群は、広範な胃切除術、特に Billroth-P 変法を受けた患者に発生する症状です。この症候群は早期ダンピング症候群または後期ダンピング症候群として現れることがあり、それぞれ独自の特徴と症状があります。

早期ダンピング症候群は術直後のほとんどの患者に観察され、長期的には軽症の場合は 30%、重症の場合は 10% に発生します。ダンピング症候群の発生率は、行われる胃手術の種類によって異なります。最も顕著な症候群は、Billroth-P に従って切除後に観察され、それほど顕著ではない - Billroth-I に従って切除後に観察され、最も顕著ではない - 胃のドレナージ手術を伴う迷走神経切除術後に観察されます。

ダンピング症候群の原因は、浸透圧の高い未加工食品が小腸上部に急速に流入することです。これにより、細胞外液が腸内腔に移動し、腸壁が伸張し、ヒスタミン、セロトニン、キニンなどの生物学的に活性な物質が放出されます。これらのプロセスの結果、総循環血液量が減少し、血管が拡張し、腸の運動性が増加します。

ダンピング症候群の症状は、食べ物、特に甘いものや乳製品を食べてから 10 ～ 15 分後に現れることがあります。これらには、脱力感、めまい、頭痛、心臓の痛み、動悸、多量の発汗、熱感などが含まれる場合があります。患者は膨満感や心窩部の痛み、ゴロゴロ音、疝痛、下痢を経験することもあります。

重度のダンピング症候群では、患者は食後に水平姿勢をとることを余儀なくされます。診断には、臨床症状のほか、放射線不透過性食品混合物の胃腸管通過の X 線検査が使用されます。

低血糖症候群としても知られるレイトダンピング症候群は、食後約 2 ～ 3 時間で発症します。これは、血糖値の上昇を伴う、初期のダンピング反応中の過剰なインスリン放出に関連しています。インスリン放出の増加は、血糖値の低下を引き起こし、低血糖を引き起こします。レイトダンピング症候群の症状には、衰弱、発汗、めまい、空腹、不安、眠気、震え、蒼白な肌、動悸などがあります。

ダンピング症候群の治療にはいくつかのアプローチがあります。そのうちの 1 つは食事療法で、砂糖、お菓子、ジュースなどの摂取を制限することが含まれます。野菜、低血糖の果物、全粒穀物などのタンパク質や複合炭水化物の摂取量を増やすことをお勧めします。また、少量の食事を頻繁に食べることもお勧めします。

食事療法で効果が不十分な場合には、薬を使用する場合もあります。たとえば、胃の排出を遅らせる薬は、消化速度を遅くし、食物が腸に急速に移動するのを防ぐのに役立ちます。インスリン産生を低下させる薬も低血糖を防ぐために使用されることがあります。

場合によっては、保存的方法が効果がない場合、手術が必要になることがあります。たとえば、Billroth P 逆転処置を実行すると、一部の患者のダンピング症候群の症状を取り除くのに役立つ場合があります。

ダンピング症候群が疑われる場合は、医師に相談して診断と個別の治療計画を立てることが重要です。症状と追加検査の結果に基づいて決定されます。