倾倒综合症

倾倒综合症：原因、症状和治疗方法

倾倒综合征是一种发生在接受过广泛胃切除术（尤其是 Billroth-P 改良型）的患者中的病症。这种综合征可以表现为早期倾倒综合征或晚期倾倒综合征，每种都有其自己的特征和症状。

大多数患者在术后即刻就会出现早期倾倒综合征，长期来看，轻症患者中30%会出现早期倾倒综合征，重度患者中10%会出现早期倾倒综合征。倾倒综合征的发生率取决于胃手术的类型。根据 Billroth-P 切除后观察到最明显的综合征，根据 Billroth-I 切除后观察到的症状不太明显，而在迷走神经切断术和胃引流手术后观察到最不明显的症状。

倾倒综合症的原因是高渗透压的未加工食物快速进入小肠上部。这导致细胞外液进入肠腔，拉伸肠壁并释放生物活性物质，如组胺、血清素和激肽。这些过程的结果是，总循环血量减少，血管舒张，肠道蠕动增加。

倾倒综合症的症状可能会在进食后 10-15 分钟出现，尤其是甜食和乳制品。这些症状可能包括虚弱、头晕、头痛、心痛、心悸、大量出汗和热感。患者还可能会出现腹胀、上腹疼痛、咕噜声、绞痛和腹泻。

患有严重倾倒综合症的患者在进食后被迫采取水平姿势。为了进行诊断，需要使用临床症状以及对不透射线的食物混合物通过胃肠道的情况进行 X 射线检查。

晚期倾倒综合征，也称为低血糖综合征，在进食后大约 2-3 小时出现。它与早期倾倒反应期间过量的胰岛素释放有关，并伴随着血糖水平的升高。胰岛素释放增加导致血糖水平降低，从而导致低血糖。晚期倾倒综合症的症状包括虚弱、出汗、头晕、饥饿、焦虑、嗜睡、颤抖、皮肤苍白和心悸。

倾倒综合症的治疗包括多种方法。其中之一是饮食疗法，包括限制糖、糖果和果汁等快速碳水化合物的摄入。建议增加蛋白质和复合碳水化合物的摄入量，例如蔬菜、低血糖水果和全谷物。还建议少食多餐。

如果饮食治疗效果不够，可以使用药物治疗。例如，减缓胃排空的药物可以帮助减缓消化速度并防止食物快速进入肠道。减少胰岛素产生的药物也可用于预防低血糖。

在某些情况下，当保守方法无效时，可能需要手术。例如，执行 Billroth P 逆转手术可能有助于消除某些患者的倾倒综合症症状。

如果怀疑倾倒综合症，请咨询医生进行诊断并制定个人治疗计划非常重要。这将基于您的症状和其他测试的结果。