Damping sendromu

Dumping sendromu: nedenleri, belirtileri ve tedavi yöntemleri

Dumping sendromu, özellikle Billroth-P modifikasyonunda kapsamlı gastrektomi geçirmiş hastalarda ortaya çıkan bir durumdur. Bu sendrom, her birinin kendine has özellikleri ve semptomları olan, erken veya geç dumping sendromu olarak kendini gösterebilir.

Erken dumping sendromu çoğu hastada ameliyat sonrası erken dönemde görülür ve uzun vadede hafif vakalarda hastaların %30'unda, ağır vakalarda ise %10'unda görülür. Dumping sendromunun görülme sıklığı, yapılan mide ameliyatının türüne bağlıdır. En belirgin sendrom, Billroth-P'ye göre rezeksiyondan sonra, daha az belirgin - Billroth-I'e göre rezeksiyondan sonra ve en az belirgin olanı - mide drenajı operasyonları ile vagotomiden sonra görülür.

Dumping sendromunun nedeni, yüksek ozmolariteye sahip işlenmemiş gıdaların ince bağırsağın üst kısmına hızlı bir şekilde girmesidir. Bu, hücre dışı sıvının bağırsak lümenine hareket etmesine, bağırsak duvarının gerilmesine ve histamin, serotonin ve kinin gibi biyolojik olarak aktif maddelerin salınmasına yol açar. Bu işlemlerin sonucunda dolaşımdaki toplam kan hacminde azalma, vazodilatasyon ve bağırsak hareketliliğinde artış meydana gelir.

Dumping sendromunun belirtileri, özellikle tatlı ve süt ürünleri gibi yiyecekleri yedikten 10-15 dakika sonra ortaya çıkabilir. Bunlar; halsizlik, baş dönmesi, baş ağrısı, kalpte ağrı, çarpıntı, aşırı terleme ve sıcaklık hissini içerebilir. Hastalarda ayrıca şişkinlik ve epigastrik ağrı, guruldama, kolik tarzında ağrı ve ishal görülebilir.

Şiddetli dumping sendromunda hastalar yemekten sonra yatay pozisyon almak zorunda kalırlar. Teşhis için, radyoopak bir gıda karışımının gastrointestinal sistemden geçişinin röntgen muayenesinin yanı sıra klinik semptomlar da kullanılır.

Hipoglisemik sendrom olarak da bilinen geç dumping sendromu, yemekten yaklaşık 2-3 saat sonra gelişir. Erken dumping tepkisi sırasında aşırı insülin salınımıyla ilişkilidir ve buna kan şekeri seviyelerinde artış eşlik eder. Artan insülin salınımı şeker seviyesinin hipoglisemiye düşmesine yol açar. Geç dumping sendromunun belirtileri arasında halsizlik, terleme, baş dönmesi, açlık, anksiyete, uyuşukluk, titreme, soluk cilt ve çarpıntı yer alır.

Damping sendromunun tedavisi çeşitli yaklaşımları içerir. Bunlardan biri şeker, tatlılar ve meyve suları gibi hızlı karbonhidratların tüketiminin sınırlandırılmasını içeren diyet tedavisidir. Sebzeler, düşük glisemik indeksli meyveler ve tam tahıllar gibi protein ve kompleks karbonhidrat alımınızı artırmanız önerilir. Ayrıca küçük porsiyonlarda yemek yemeniz ve sık sık yemek yemeniz önerilir.

Diyet tedavisinin etkisi yetersizse ilaçlar kullanılabilir. Örneğin mide boşalmasını yavaşlatan ilaçlar, sindirim hızının yavaşlamasına yardımcı olabilir ve yiyeceklerin bağırsaklara hızla hareket etmesini önleyebilir. Hipoglisemiyi önlemek için insülin üretimini azaltan ilaçlar da kullanılabilir.

Bazı durumlarda konservatif yöntemlerin etkisiz kaldığı durumlarda ameliyat gerekebilir. Örneğin, Billroth P tersine çevirme prosedürünün gerçekleştirilmesi bazı hastalarda dumping sendromu semptomlarının ortadan kaldırılmasına yardımcı olabilir.

Dumping sendromundan şüpheleniliyorsa teşhis ve bireysel tedavi planının geliştirilmesi için bir doktora danışmak önemlidir. Belirtilerinize ve ek testlerin sonuçlarına dayanacaktır.