Dempinq sindromu

Dempinq sindromu: səbəbləri, simptomları və müalicə üsulları

Dempinq sindromu geniş mədə əməliyyatı keçirmiş xəstələrdə, xüsusən də Billroth-P modifikasiyasında baş verən bir vəziyyətdir. Bu sindrom hər birinin özünəməxsus xüsusiyyətləri və simptomları olan erkən və ya gec dempinq sindromu kimi özünü göstərə bilər.

Erkən dempinq sindromu əksər xəstələrdə əməliyyatdan sonrakı dövrdə müşahidə edilir və uzun müddət ərzində xəstələrin 30%-də yüngül formada, 10%-də isə ağır hallarda baş verir. Dempinq sindromunun tezliyi həyata keçirilən mədə əməliyyatının növündən asılıdır. Ən çox ifadə olunan sindrom Billroth-P-ə görə rezeksiyadan sonra, daha az ifadə edilən - Billroth-I-ə görə rezeksiyadan sonra və ən az ifadə edilən - mədə drenajı əməliyyatları ilə vaqotomiyadan sonra müşahidə olunur.

Dempinq sindromunun səbəbi yüksək osmolyarlığa malik işlənməmiş qidaların nazik bağırsağın yuxarı hissəsinə sürətlə daxil olmasıdır. Bu, hüceyrədənkənar mayenin bağırsaq lümeninə hərəkətinə, bağırsaq divarının uzanmasına və histamin, serotonin və kininlər kimi bioloji aktiv maddələrin sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Bu proseslər nəticəsində ümumi dövran edən qanın həcminin azalması, damarların genişlənməsi və bağırsaq hərəkətliliyinin artması müşahidə olunur.

Dempinq sindromunun simptomları qida, xüsusilə şirin və süd məhsulları yeməkdən 10-15 dəqiqə sonra görünə bilər. Bunlara zəiflik, başgicəllənmə, baş ağrısı, ürək ağrısı, ürək döyüntüsü, bol tərləmə və istilik hissi daxil ola bilər. Xəstələr həmçinin şişkinlik və epiqastrik ağrı, gurultu, kolik ağrı və ishal hiss edə bilərlər.

Şiddətli dempinq sindromu ilə xəstələr yeməkdən sonra üfüqi bir mövqe tutmağa məcbur olurlar. Diaqnoz üçün klinik simptomlar, həmçinin radiopaq qida qarışığının mədə-bağırsaq traktından keçməsinin rentgen müayinəsi istifadə olunur.

Hipoqlikemik sindrom kimi də tanınan gec dempinq sindromu yeməkdən təxminən 2-3 saat sonra inkişaf edir. Qan şəkərinin səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunan erkən dempinq reaksiyası zamanı insulinin artıq salınması ilə əlaqələndirilir. Artan insulin ifrazı şəkər səviyyəsinin hipoqlikemiyaya qədər azalmasına səbəb olur. Gec dempinq sindromunun simptomlarına zəiflik, tərləmə, başgicəllənmə, aclıq, narahatlıq, yuxululuq, titrəmə, solğun dəri və ürək döyüntüsü daxildir.

Dempinq sindromunun müalicəsi bir neçə yanaşmanı əhatə edir. Onlardan biri şəkər, şirniyyat və şirələr kimi sürətli karbohidratların istehlakını məhdudlaşdıran pəhriz terapiyasıdır. Tərəvəzlər, aşağı glisemik meyvələr və bütün taxıllar kimi protein və kompleks karbohidratların qəbulunu artırmaq tövsiyə olunur. Kiçik hissələrdə yemək yemək və tez-tez yemək tövsiyə olunur.

Pəhriz terapiyasının təsiri qeyri-kafi olarsa, dərmanlar istifadə edilə bilər. Məsələn, mədə boşalmasını yavaşlatan dərmanlar həzm sürətini yavaşlatmağa və qidanın bağırsaqlara sürətlə keçməsinin qarşısını ala bilər. Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün insulin istehsalını azaldan dərmanlar da istifadə edilə bilər.

Bəzi hallarda, konservativ üsullar təsirsiz olduqda, cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Məsələn, Billroth P reversal prosedurunu yerinə yetirmək bəzi xəstələrdə dempinq sindromunun simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

Dempinq sindromundan şübhələnirsinizsə, diaqnoz və fərdi müalicə planının inkişafı üçün həkimə müraciət etmək vacibdir. Bu, simptomlarınıza və əlavə testlərin nəticələrinə əsaslanacaq.