Dumping-Syndrom

Dumping-Syndrom: Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden

Das Dumping-Syndrom ist eine Erkrankung, die bei Patienten auftritt, die sich einer ausgedehnten Gastrektomie unterzogen haben, insbesondere bei der Billroth-P-Modifikation. Dieses Syndrom kann sich entweder als frühes oder spätes Dumping-Syndrom manifestieren, jedes mit seinen eigenen Merkmalen und Symptomen.

Das frühe Dumping-Syndrom wird bei den meisten Patienten in der unmittelbaren postoperativen Phase beobachtet und tritt langfristig bei 30 % der Patienten in leichten Fällen und bei 10 % in schweren Fällen auf. Die Häufigkeit des Dumping-Syndroms hängt von der Art der durchgeführten Magenoperation ab. Das am stärksten ausgeprägte Syndrom wird nach einer Resektion nach Billroth-P beobachtet, weniger ausgeprägt nach einer Resektion nach Billroth-I und am wenigsten ausgeprägt nach einer Vagotomie mit Magendrainageoperationen.

Die Ursache des Dumping-Syndroms ist das schnelle Eindringen von unverarbeiteter Nahrung mit hoher Osmolarität in den oberen Dünndarm. Dies führt zur Bewegung extrazellulärer Flüssigkeit in das Darmlumen, zur Dehnung der Darmwand und zur Freisetzung biologisch aktiver Substanzen wie Histamin, Serotonin und Kinine. Als Folge dieser Prozesse kommt es zu einer Abnahme des gesamten zirkulierenden Blutvolumens, einer Gefäßerweiterung und einer erhöhten Darmmotilität.

Die Symptome des Dumping-Syndroms können 10–15 Minuten nach dem Verzehr von Nahrungsmitteln auftreten, insbesondere von Süß- und Milchprodukten. Dazu können Schwäche, Schwindel, Kopfschmerzen, Herzschmerzen, Herzklopfen, starkes Schwitzen und ein Hitzegefühl gehören. Bei den Patienten können außerdem Blähungen und Oberbauchschmerzen, Rumpeln, kolikartige Schmerzen und Durchfall auftreten.

Bei einem schweren Dumping-Syndrom sind Patienten gezwungen, nach dem Essen eine horizontale Position einzunehmen. Zur Diagnose werden klinische Symptome sowie eine Röntgenuntersuchung der Passage einer röntgendichten Lebensmittelmischung durch den Magen-Darm-Trakt herangezogen.

Das Late-Dumping-Syndrom, auch hypoglykämisches Syndrom genannt, entwickelt sich etwa 2-3 Stunden nach dem Essen. Es ist mit einer übermäßigen Insulinausschüttung während der frühen Dumping-Reaktion verbunden, die mit einem Anstieg des Blutzuckerspiegels einhergeht. Eine erhöhte Insulinausschüttung führt zu einem Absinken des Zuckerspiegels bis hin zur Hypoglykämie. Zu den Symptomen des Spätdumping-Syndroms gehören Schwäche, Schwitzen, Schwindel, Hunger, Angstzustände, Schläfrigkeit, Zittern, blasse Haut und Herzklopfen.

Die Behandlung des Dumping-Syndroms umfasst mehrere Ansätze. Eine davon ist die Diättherapie, bei der der Verzehr von schnellen Kohlenhydraten wie Zucker, Süßigkeiten und Säften eingeschränkt wird. Es wird empfohlen, die Aufnahme von Proteinen und komplexen Kohlenhydraten wie Gemüse, Obst mit niedrigem glykämischen Index und Vollkornprodukten zu erhöhen. Es wird außerdem empfohlen, kleine Portionen zu sich zu nehmen und häufig zu essen.

Reicht die Wirkung einer Diättherapie nicht aus, können Medikamente eingesetzt werden. Beispielsweise können Medikamente, die die Magenentleerung verlangsamen, dazu beitragen, die Verdauung zu verlangsamen und zu verhindern, dass die Nahrung schnell in den Darm gelangt. Medikamente, die die Insulinproduktion reduzieren, können auch zur Vorbeugung einer Hypoglykämie eingesetzt werden.

In einigen Fällen, wenn konservative Methoden wirkungslos sind, kann eine Operation erforderlich sein. Beispielsweise kann die Durchführung des Billroth-P-Umkehrverfahrens bei einigen Patienten dazu beitragen, die Symptome des Dumping-Syndroms zu beseitigen.

Bei Verdacht auf ein Dumping-Syndrom ist es wichtig, einen Arzt zur Diagnose und Entwicklung eines individuellen Behandlungsplans aufzusuchen. Es basiert auf Ihren Symptomen und den Ergebnissen zusätzlicher Tests.