Dumping-syndroom

Dumpingsyndroom: oorzaken, symptomen en behandelmethoden

Dumpingsyndroom is een aandoening die voorkomt bij patiënten die een uitgebreide gastrectomie hebben ondergaan, vooral bij de Billroth-P-modificatie. Dit syndroom kan zich manifesteren als vroege of late dumping, elk met zijn eigen kenmerken en symptomen.

Het vroege dumpingsyndroom wordt bij de meeste patiënten waargenomen in de onmiddellijke postoperatieve periode, en op de lange termijn komt het voor bij 30% van de patiënten in milde gevallen en bij 10% in ernstige gevallen. De incidentie van het dumpingsyndroom hangt af van het type maagoperatie dat wordt uitgevoerd. Het meest uitgesproken syndroom wordt waargenomen na resectie volgens Billroth-P, minder uitgesproken - na resectie volgens Billroth-I, en het minst uitgesproken - na vagotomie met maagdrainageoperaties.

De oorzaak van het dumpingsyndroom is de snelle opname van onbewerkt voedsel met een hoge osmolariteit in de bovenste dunne darm. Dit leidt tot de verplaatsing van extracellulair vocht naar het darmlumen, het uitrekken van de darmwand en het vrijkomen van biologisch actieve stoffen zoals histamine, serotonine en kininen. Als gevolg van deze processen is er een afname van het totale circulerende bloedvolume, vasodilatatie en verhoogde darmmotiliteit.

Symptomen van het dumpingsyndroom kunnen 10-15 minuten na het eten van voedsel optreden, vooral zoete en zuivelproducten. Deze kunnen bestaan ​​uit zwakte, duizeligheid, hoofdpijn, pijn in het hart, hartkloppingen, hevig zweten en een gevoel van warmte. Patiënten kunnen ook last krijgen van een opgeblazen gevoel en epigastrische pijn, gerommel, koliekachtige pijn en diarree.

Bij het ernstige dumpingsyndroom worden patiënten na het eten gedwongen een horizontale houding aan te nemen. Voor de diagnose worden klinische symptomen gebruikt, evenals röntgenonderzoek van de passage van een radiopaak voedselmengsel door het maag-darmkanaal.

Het late dumpingsyndroom, ook bekend als hypoglykemisch syndroom, ontstaat ongeveer 2-3 uur na het eten. Het wordt in verband gebracht met een overmatige afgifte van insuline tijdens de vroege dumpingreactie, wat gepaard gaat met een stijging van de bloedsuikerspiegel. Een verhoogde afgifte van insuline leidt tot een verlaging van de suikerspiegel en tot hypoglykemie. Symptomen van het late dumpingsyndroom zijn onder meer zwakte, zweten, duizeligheid, honger, angst, slaperigheid, trillingen, bleke huid en hartkloppingen.

De behandeling van het dumpingsyndroom omvat verschillende benaderingen. Eén daarvan is dieettherapie, waarbij de consumptie van snelle koolhydraten zoals suiker, snoep en sappen wordt beperkt. Het wordt aanbevolen om uw inname van eiwitten en complexe koolhydraten, zoals groenten, laag glycemisch fruit en volle granen, te verhogen. Het wordt ook aanbevolen om kleine porties voedsel te eten en regelmatig te eten.

Als het effect van dieettherapie onvoldoende is, kunnen medicijnen worden gebruikt. Medicijnen die de maaglediging vertragen, kunnen bijvoorbeeld de snelheid van de spijsvertering vertragen en voorkomen dat voedsel snel in de darmen terechtkomt. Geneesmiddelen die de insulineproductie verminderen, kunnen ook worden gebruikt om hypoglykemie te voorkomen.

In sommige gevallen, wanneer conservatieve methoden niet effectief zijn, kan een operatie nodig zijn. Het uitvoeren van de Billroth P-omkeringsprocedure kan bijvoorbeeld bij sommige patiënten de symptomen van het dumpingsyndroom helpen elimineren.

Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen voor diagnose en ontwikkeling van een individueel behandelplan als er een vermoeden bestaat van het dumpingsyndroom. Het zal gebaseerd zijn op uw symptomen en de resultaten van aanvullende tests.