Dumping syndrom

Dumping syndrom: årsaker, symptomer og behandlingsmetoder

Dumpingsyndrom er en tilstand som oppstår hos pasienter som har gjennomgått omfattende gastrektomi, spesielt i Billroth-P-modifikasjonen. Dette syndromet kan manifestere seg som enten tidlig eller sent dumpingsyndrom, hver med sine egne karakteristikker og symptomer.

Tidlig dumping syndrom er observert hos de fleste pasienter i den umiddelbare postoperative perioden, og på lang sikt forekommer det hos 30 % av pasientene i milde tilfeller og i 10 % i alvorlige tilfeller. Forekomsten av dumpingsyndrom avhenger av typen gastrisk kirurgi som utføres. Det mest uttalte syndromet observeres etter reseksjon ifølge Billroth-P, mindre uttalt - etter reseksjon ifølge Billroth-I, og minst uttalt - etter vagotomi med magedreneringsoperasjoner.

Årsaken til dumpingsyndrom er den raske inntrengningen av ubehandlet mat med høy osmolaritet i den øvre tynntarmen. Dette fører til bevegelse av ekstracellulær væske inn i tarmlumen, strekking av tarmveggen og frigjøring av biologisk aktive stoffer som histamin, serotonin og kininer. Som et resultat av disse prosessene er det en reduksjon i det totale sirkulerende blodvolumet, vasodilatasjon og økt tarmmotilitet.

Symptomer på dumpingsyndrom kan vises 10-15 minutter etter å ha spist mat, spesielt søte og meieriprodukter. Disse kan omfatte svakhet, svimmelhet, hodepine, smerter i hjertet, hjertebank, kraftig svette og varmefølelse. Pasienter kan også oppleve oppblåsthet og epigastriske smerter, rumling, kolikksmerter og diaré.

Med alvorlig dumping-syndrom blir pasienter tvunget til å ta en horisontal stilling etter å ha spist. For diagnose brukes kliniske symptomer, samt røntgenundersøkelse av passasje av en røntgentett matblanding gjennom mage-tarmkanalen.

Sen dumping syndrom, også kjent som hypoglykemisk syndrom, utvikler seg omtrent 2-3 timer etter å ha spist. Det er assosiert med overflødig insulinfrigjøring under den tidlige dumpingresponsen, som er ledsaget av en økning i blodsukkernivået. Økt insulinfrigjøring fører til en reduksjon i sukkernivåer til hypoglykemi. Symptomer på sendumping-syndrom inkluderer svakhet, svette, svimmelhet, sult, angst, døsighet, skjelvinger, blek hud og hjertebank.

Behandling av dumpingsyndrom inkluderer flere tilnærminger. En av dem er diettterapi, som inkluderer å begrense inntaket av raske karbohydrater som sukker, søtsaker og juice. Det anbefales å øke inntaket av protein og komplekse karbohydrater som grønnsaker, lavglykemisk frukt og fullkorn. Det anbefales også å spise små porsjoner mat og ha hyppige måltider.

Hvis effekten av diettbehandlingen er utilstrekkelig, kan medisiner brukes. For eksempel kan medisiner som bremser magetømmingen bidra til å redusere fordøyelseshastigheten og forhindre at maten beveger seg raskt inn i tarmen. Legemidler som reduserer insulinproduksjonen kan også brukes for å forhindre hypoglykemi.

I noen tilfeller, når konservative metoder er ineffektive, kan kirurgi være nødvendig. For eksempel kan å utføre Billroth P-reverseringsprosedyren bidra til å eliminere symptomene på dumpingsyndrom hos noen pasienter.

Det er viktig å konsultere lege for diagnose og utvikling av individuell behandlingsplan ved mistanke om dumpingsyndrom. Det vil være basert på symptomene dine og resultatene av ytterligere tester.