Radang selaput dada paru: jenis, penyebab, diagnosis dan pengobatan

Penyebab dan jenis radang selaput dada. Gejala, metode diagnostik, prosedural dan pengobatan obat. Kemungkinan komplikasi dan prognosis radang selaput dada.

1. Apa itu radang selaput dada
2. Alasan utama
3. Gejala perkembangan
4. Metode diagnostik
5. Fitur pengobatan
6. Pilihan pengobatan
   1. Obat
   2. Prosedur terapeutik

Pleurisy adalah peradangan pada selaput serosa yang melapisi permukaan paru-paru dan dada. Biasanya merupakan kondisi sekunder akibat cedera atau infeksi. Ini merespons pengobatan dengan baik. Jika dibiarkan, hal ini dapat menyebabkan komplikasi serius.

Apa itu radang selaput dada?

Rongga dada manusia dilapisi dengan selaput jaringan ikat yang terdiri dari dua lapisan - pleura. Salah satu lapisan pleura menutupi permukaan paru-paru dan disebut visceral. Yang lainnya, parietal, berbatasan langsung dengan dada. Ruang di antara mereka, yang disebut rongga pleura, diisi dengan cairan - mekanisme ini mengurangi gesekan selaput saat bernapas. Pleuritis paru adalah peradangan pada pleura dengan munculnya sekret patologis atau timbunan protein di rongga pleura.

Ada dua jenis radang selaput dada yang berbeda secara mendasar:

1. Kering- dengan sejumlah kecil sekret patologis (eksudat), diserap seluruhnya oleh pleura. Plak protein, yang kemudian tertinggal di pleura, bersama dengan edema, mengganggu pergerakan bebas membran paru, sehingga mengganggu mobilitas normal paru.
2. Eksudatif- dengan pembentukan sekret yang melimpah di rongga pleura. Tergantung pada keberadaan agen patologis, mereka dibagi menjadi aseptik dan menular. Agen infeksi utama radang selaput dada adalah streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus dan pneumococcus.

Pleuritis eksudatif, pada gilirannya, memiliki subtipe tergantung pada karakteristik cairan patologis yang dihasilkan, lokasi fokus akumulasinya, serta sifat alirannya:

1. tergantung pada sifat eksudatnya- purulen, hemoragik, eosinofilik, chylous atau pseudochylous, serous atau serous-fibrinous;
2. berdasarkan lokasi fokus eksudat- menyebar, kista;
3. sesuai dengan perjalanan penyakitnya- kronis, akut, subakut.

Pengobatan radang selaput dada selalu ditujukan untuk menghilangkan penyebab utama peradangan.

Penyebab utama radang selaput dada

Ada beberapa penyebab bentuk peradangan yang paling umum. Berdasarkan gejala khas radang selaput dada, yang berbeda untuk bentuk kering dan eksudatif, seseorang dapat menilai patologi primernya, dan, sebaliknya, pada beberapa penyakit serius, seseorang dapat berbicara tentang kemungkinan besar berkembangnya satu atau beberapa bentuk radang selaput dada.

Radang selaput dada kering sering terjadi pada tuberkulosis paru, serta lesi lain pada sistem pernapasan (pneumonia, abses atau kanker paru-paru) dan pencernaan (pankreatitis, kolesistitis).

Radang selaput dada eksudatif dapat berkembang dari bentuk kering, menjadi tanda lesi menular, tumor atau penyakit menyebar (rematik, radang sendi), trauma internal pada dada, atau emboli paru.

Biasanya, dengan bentuk peradangan kering, penyakit utama sudah diketahui bahkan sebelum timbulnya penyakit. Penyebab radang selaput dada dalam bentuk eksudatif ditentukan oleh hasil analisis laboratorium cairan patologis.

Gejala perkembangan radang selaput dada

Gejala perkembangan dan perjalanan penyakit radang selaput dada pada orang dewasa dan anak-anak adalah sama, sedangkan bentuk kering dan eksudatif berbeda.

Gejala-gejala berikut ini merupakan ciri-ciri radang selaput dada kering:

1. pasien merasakan nyeri tumpul yang terputus-putus di bagian dada yang terkena;
2. rasa sakitnya meningkat saat menghirup dan batuk, tetapi berkurang saat meremas - orang tersebut akan mencoba berbaring miring atau memegangnya dengan tangannya;
3. rasa sakitnya juga meningkat ketika membungkuk ke arah yang berlawanan dari sisi yang terkena;
4. tergantung pada area pleura yang terkena, nyeri bisa menjalar ke bahu atau perut;
5. kemungkinan rasa sakit saat menelan, cegukan obsesif;
6. batuk kering dan sesak napas muncul;
7. terjadi rasa tidak enak badan secara umum - kelemahan, peningkatan suhu tubuh;
8. selama bernafas, termasuk pada jarak yang cukup jauh dari pasien, terdengar suara tertentu dari gesekan pleura;
9. Mual dan sakit perut mungkin terjadi.

Di masa depan, penyakit ini bisa berubah menjadi bentuk eksudatif atau kambuh. Pemulihan juga bisa terjadi, biasanya dalam 1 hingga 3 minggu.

Bentuk radang selaput dada eksudatif memiliki perjalanan yang kurang jelas:

1. rasa sakit terasa terasa pada awal penyakit, dengan akumulasi eksudat di rongga dada, sindrom nyeri berkurang;
2. muncul serangan batuk kering yang tidak meredakan nyeri;
3. sesak napas berangsur-angsur muncul, rasa berat di dada, pernapasan pasien menjadi kurang dalam dan lebih sering;
4. rasa tidak enak badan umum muncul dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39°C, pucat, sianosis pada selaput lendir;
5. dalam bentuk lanjut, perpindahan organ mediastinum dapat diamati, irama jantung terganggu, dan tekanan darah menurun.

Metode untuk mendiagnosis radang selaput dada

Diagnosis radang selaput dada menggunakan pemeriksaan fisik, radiografi dan USG, serta analisis laboratorium darah dan cairan patologis. Dalam kasus yang parah, biopsi (sampel jaringan) pada pleura dapat dilakukan.

Pemeriksaan pasien memungkinkan seseorang untuk mengidentifikasi tanda-tanda eksternal khas dari radang selaput dada, serta membedakan antara bentuk penyakit kering dan eksudatif. Dokter memperhatikan postur tubuh pasien, mobilitas dan perubahan volume dada, serta suara-suara asing saat bernapas.

X-ray memungkinkan Anda menentukan adanya kelebihan cairan di rongga pleura, perkiraan volumenya, dan kemungkinan perpindahan organ. Diagnostik ultrasonografi digunakan untuk secara akurat menentukan jumlah kelebihan cairan, dan juga sebagai metode klarifikasi jika dicurigai adanya radang selaput dada.

Analisis cairan patologis wajib dilakukan pada kasus pleuritis eksudatif. Pengambilan bahan dilakukan dengan cara tusukan pleura (thoracentesis) - memompa keluar cairan menggunakan jarum tusuk khusus. Di masa depan, berdasarkan penampilan dan komposisi morfologi bahan yang diambil, diagnosis banding jenis radang selaput dada eksudatif tertentu dilakukan.

Pada radang selaput dada tuberkulosis, Mycobacterium tuberkulosis dapat ditemukan pada cairan pleura dan dahak pasien.

Tes biokimia dan beberapa jenis darah lainnya dapat digunakan sebagai alat diagnostik tambahan. Bagaimanapun, tes darah diperlukan jika ditemukan bekas darah pada bahan tusukan: rasio sel darah merah dengan komponen darah lainnya (hematokrit) dapat mengindikasikan kemungkinan cedera tersembunyi, tumor, atau emboli paru. Diagnosis tromboemboli dilakukan dengan skintigrafi - suntikan obat dengan zat isotop, berdasarkan perilakunya dalam aliran darah, kesimpulan diambil tentang kemungkinan bekuan darah.

Biopsi pleura dilakukan jika tidak mungkin mendapatkan bahan yang diperlukan dengan metode lain.

Fitur pengobatan radang selaput dada

Perawatan pasien radang selaput dada yang berkembang dengan latar belakang tuberkulosis dilakukan di klinik tuberkulosis, dan tirah baring tidak selalu diperlukan. Kombinasi kemoterapi juga digunakan dalam pengobatan tumor radang selaput dada.

Fitur terapi radang selaput dada:

1. Langkah pertama adalah membedakan antara bentuk radang selaput dada sekunder dan primer. Dalam bentuk sekunder, serangkaian tindakan terapeutik ditentukan yang bertujuan untuk menghilangkan penyakit atau cedera yang memicu penyakit tersebut.
2. Istirahat di tempat tidur diindikasikan, dengan radang selaput dada kering, perban ketat dioleskan ke dada.
3. Jika perlu, batuknya diredakan dengan obat antitusif, dan sindrom nyeri diredakan dengan obat pereda nyeri.
4. Pleuritis eksudatif memerlukan drainase teratur - memompa keluar cairan patologis dari rongga pleura. Hal ini menjadi sangat penting dalam kasus empiema pleura.
5. Untuk radang selaput dada yang menular atau bernanah, antibiotik diresepkan, dengan mempertimbangkan toleransi dan sensitivitas pribadi.
6. Pada saat yang sama, terapi pemeliharaan dilakukan - transfusi darah, plasma, latihan pernapasan, diet protein.
7. Untuk merangsang resorpsi eksudat, kortikosteroid dan diuretik dapat diresepkan.

Metode pengobatan radang selaput dada

Terapi penyakit ini melibatkan pendekatan terpadu yang bertujuan menghilangkan gejala dan penyebab peradangan serta mencegah kemungkinan komplikasi radang selaput dada.

Obat radang selaput dada

Semua obat yang digunakan dalam pengobatan radang selaput dada dapat dibagi ke dalam kategori berikut:

1. Antibiotik- kombinasi Cefazolin dan Gentamicin atau Cefotaxime dengan Clindamycin. Antibiotik diberikan secara intrapleural dan intravena. Setiap obat diresepkan tergantung pada patogen spesifiknya, tetapi bagaimanapun juga, satu set dua obat akan menelan biaya sekitar 600 rubel. (240 UAH).
2. Obat antituberkulosis- Isoniazid, Rifampisin, Etambutol (analog - Inbutol, Combutol). Obat-obatan tersebut menekan sintesis RNA dari agen penyebab tuberkulosis. Biaya masing-masing adalah 40-60 UAH. per bungkus (atau sekitar 130 rubel).
3. Kortikosteroid- Prednisolon, Hidrokortison. Biaya larutan injeksi adalah 400 rubel. (100-180 UAH).
4. Obat penghilang rasa sakit- Ibuprofen (analog - Ibuprom). Menekan sintesis mediator inflamasi dan memiliki efek antipiretik. Paket obat penghilang rasa sakit tersebut akan berharga 100-200 rubel. (40-80 UAH).
5. Antitusif— IC Codterpin (IC Kodesan). Memiliki efek sedatif. Satu lepuh akan berharga 150 rubel. (55-60 UAH).

Dalam setiap kasus, rencana terapi obat harus dibuat secara individual, dengan mempertimbangkan intoleransi pribadi pasien. Jika Anda menderita radang selaput dada, Anda tidak boleh mengobati sendiri.

Prosedur terapeutik untuk radang selaput dada

Foto menunjukkan diagram thoracentesis untuk radang selaput dada 

Prosedur terapi utama untuk radang selaput dada adalah thoracentesis (pungsi pleura). Hal ini dilakukan untuk mengumpulkan bahan patologis untuk diagnosis dan untuk meringankan kondisi pasien dengan bentuk radang selaput dada eksudatif.

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal. Setelah anestesi, jarum dimasukkan ke dalam ruang interkostal VII-VIII dari belakang, dan cairan dikeluarkan menggunakan jarum suntik. Jika prosedur dilakukan untuk menghilangkan isi yang bernanah, dimungkinkan untuk menggunakan drainase yang diikuti dengan pemberian antibiotik.

Jika nanah masih berlanjut 30-40 hari setelah dimulainya prosedur, operasi dilakukan - pleurektomi, yaitu pengangkatan seluruh area pleura yang sakit dengan kemungkinan pengangkatan (reseksi) pada area yang terkena. paru-paru.

Setiap radang selaput dada berbahaya, setidaknya sama berbahayanya dengan agen penyebab utama penyakit yang memicu peradangan. Pencegahan penyakit berarti, pertama-tama, pencegahan penyakit pada sistem pernafasan. Perlu juga memperhatikan kondisi hati dan kantong empedu. Jangan pernah membiarkan pneumonia begitu saja dan gunakan vaksin TBC. Dan, tentu saja, jika radang selaput dada telah terdeteksi, rekomendasi dari dokter Anda harus diikuti dengan perhatian khusus. Prognosis dengan pengobatan tepat waktu selalu baik - hanya kasus lanjut yang dibiarkan tanpa pengawasan yang dapat menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan.

Cara mengobati radang selaput dada - tonton videonya: