Viêm màng phổi phổi: các loại, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Nguyên nhân và các loại viêm màng phổi. Triệu chứng, phương pháp chẩn đoán, thủ tục và điều trị bằng thuốc. Các biến chứng có thể xảy ra và tiên lượng bệnh viêm màng phổi.

1. bệnh viêm màng phổi là gì
2. Lý do chính
3. Triệu chứng phát triển
4. Phương pháp chẩn đoán
5. Đặc điểm của điều trị
6. Những lựa chọn điều trị
   1. Các loại thuốc
   2. Thủ tục điều trị

Bệnh viêm màng phổi là tình trạng viêm màng huyết thanh lót trên bề mặt phổi và ngực. Thường là tình trạng thứ phát do chấn thương hoặc nhiễm trùng. Nó đáp ứng tốt với điều trị. Nếu không được chăm sóc, nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Viêm màng phổi là gì?

Khoang ngực của con người được lót bằng một màng mô liên kết bao gồm hai lớp - màng phổi. Một trong những lớp màng phổi bao phủ bề mặt phổi và được gọi là nội tạng. Phần còn lại, đỉnh, nằm ngay sát ngực. Khoảng trống giữa chúng, được gọi là khoang màng phổi, chứa đầy chất lỏng - cơ chế này làm giảm ma sát của màng trong quá trình thở. Viêm màng phổi là tình trạng viêm màng phổi với sự xuất hiện của dịch tiết bệnh lý hoặc lắng đọng protein trong khoang màng phổi.

Về cơ bản có hai loại viêm màng phổi khác nhau:

1. Khô- với một lượng nhỏ dịch tiết bệnh lý (dịch tiết), được màng phổi hấp thụ hoàn toàn. Mảng bám protein, sau đó vẫn còn trên màng phổi, cùng với phù nề, cản trở sự trượt tự do của màng phổi, làm gián đoạn khả năng vận động bình thường của phổi.
2. tiết dịch- với sự hình thành dồi dào các chất tiết trong khoang màng phổi. Tùy thuộc vào sự hiện diện của tác nhân bệnh lý, chúng được chia thành vô trùng và truyền nhiễm. Các tác nhân lây nhiễm chính của bệnh viêm màng phổi là Streptococcus pyogenes, Staphylococcus Aureus và phế cầu khuẩn.

Ngược lại, bệnh viêm màng phổi tiết dịch có các phân nhóm tùy thuộc vào đặc điểm của chất lỏng bệnh lý phát sinh, vị trí của các ổ tích tụ của nó, cũng như tính chất của dòng chảy:

1. tùy theo tính chất của dịch tiết- có mủ, xuất huyết, tăng bạch cầu ái toan, dưỡng trấp hoặc giả dưỡng chấp, huyết thanh hoặc huyết thanh-fibrin;
2. theo vị trí của các ổ tiết dịch- khuếch tán, bao bọc;
3. theo diễn biến của bệnh- mãn tính, cấp tính, bán cấp.

Điều trị viêm màng phổi luôn nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân chính gây viêm.

Nguyên nhân chính gây viêm màng phổi

Có một số nguyên nhân gây ra các dạng viêm phổ biến nhất. Bằng các triệu chứng đặc trưng của bệnh viêm màng phổi, khác nhau ở các dạng khô và tiết dịch, người ta có thể đánh giá bệnh lý nguyên phát, và ngược lại, trong một số bệnh nghiêm trọng, người ta có thể nói về khả năng cao phát triển một dạng viêm màng phổi này hoặc một dạng khác.

Viêm màng phổi khô thường xảy ra với bệnh lao phổi, cũng như các tổn thương khác của hệ hô hấp (viêm phổi, áp xe hoặc ung thư phổi) và hệ thống tiêu hóa (viêm tụy, viêm túi mật).

Viêm màng phổi tiết dịch có thể phát triển ở dạng khô, là dấu hiệu của tổn thương nhiễm trùng, khối u hoặc bệnh lan tỏa (thấp khớp, viêm khớp), chấn thương bên trong ngực hoặc tắc mạch phổi.

Theo nguyên tắc, với dạng viêm khô, bệnh nguyên phát được biết đến ngay cả trước khi bệnh khởi phát. Nguyên nhân gây viêm màng phổi ở dạng tiết dịch được xác định bằng kết quả phân tích dịch bệnh lý trong phòng thí nghiệm.

Các triệu chứng của sự phát triển của bệnh viêm màng phổi

Các triệu chứng của sự phát triển và quá trình viêm màng phổi ở người lớn và trẻ em là như nhau, trong khi chúng khác nhau ở dạng khô và dạng tiết dịch.

Các triệu chứng sau đây là đặc trưng của bệnh viêm màng phổi khô:

1. bệnh nhân cảm thấy đau âm ỉ từng cơn ở nửa ngực bị ảnh hưởng;
2. cơn đau tăng lên khi hít vào và ho, nhưng giảm dần khi siết chặt - người đó sẽ cố gắng nằm nghiêng hoặc dùng tay giữ chặt;
3. cơn đau cũng tăng lên khi cúi người theo hướng ngược lại với bên bị ảnh hưởng;
4. tùy theo vùng màng phổi bị ảnh hưởng mà cơn đau có thể lan xuống vai hoặc bụng;
5. có thể đau khi nuốt, nấc cục ám ảnh;
6. ho khan và khó thở xuất hiện;
7. tình trạng khó chịu nói chung xảy ra - suy nhược, nhiệt độ cơ thể tăng cao;
8. trong khi thở, kể cả ở một khoảng cách đáng kể với bệnh nhân, người ta nghe thấy một tiếng ồn cụ thể do ma sát màng phổi;
9. Buồn nôn và khó chịu ở dạ dày có thể xảy ra.

Trong tương lai, bệnh có thể chuyển sang dạng tiết dịch hoặc tái phát. Quá trình phục hồi cũng có thể xảy ra, thường trong vòng 1 đến 3 tuần.

Các dạng viêm màng phổi tiết dịch có diễn biến ít rõ rệt hơn:

1. cảm giác đau rõ rệt khi bắt đầu bệnh, với sự tích tụ dịch tiết trong khoang ngực, hội chứng đau giảm dần;
2. các cơn ho khan xuất hiện không mang lại cảm giác nhẹ nhõm;
3. tình trạng khó thở dần xuất hiện, cảm giác nặng nề ở lồng ngực, nhịp thở của người bệnh trở nên kém sâu và thường xuyên hơn;
4. tình trạng khó chịu nói chung xuất hiện khi nhiệt độ cơ thể tăng lên 39°C, xanh xao, tím tái của màng nhầy;
5. ở dạng tiến triển, có thể quan sát thấy sự dịch chuyển của các cơ quan trung thất, nhịp tim bị rối loạn và huyết áp giảm.

Các phương pháp chẩn đoán bệnh viêm phổi

Chẩn đoán viêm màng phổi bao gồm khám thực thể, chụp X quang và siêu âm, cũng như xét nghiệm máu và dịch bệnh trong phòng thí nghiệm. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể thực hiện sinh thiết (mẫu mô) màng phổi.

Việc kiểm tra bệnh nhân cho phép xác định các dấu hiệu bên ngoài đặc trưng của bệnh viêm màng phổi, cũng như phân biệt giữa dạng khô và dạng tiết dịch của bệnh. Bác sĩ chú ý đến tư thế, khả năng vận động và sự thay đổi thể tích của lồng ngực cũng như những tiếng động bên ngoài khi thở của bệnh nhân.

Chụp X-quang cho phép bạn xác định sự hiện diện của chất lỏng dư thừa trong khoang màng phổi, thể tích gần đúng của nó và khả năng dịch chuyển của các cơ quan. Chẩn đoán siêu âm được sử dụng để xác định chính xác lượng chất lỏng dư thừa và cũng là một phương pháp làm rõ nếu nghi ngờ viêm màng phổi đóng nang.

Phân tích dịch bệnh lý là bắt buộc trong trường hợp viêm màng phổi tiết dịch. Vật liệu được lấy bằng cách chọc thủng màng phổi (chọc dịch màng phổi) - bơm chất lỏng ra ngoài bằng kim đâm đặc biệt. Trong tương lai, dựa trên sự xuất hiện và thành phần hình thái của vật liệu được lấy, việc chẩn đoán phân biệt một loại bệnh viêm màng phổi tiết dịch cụ thể sẽ được thực hiện.

Với bệnh lao màng phổi, Mycobacteria lao có thể được tìm thấy trong dịch màng phổi và đờm của bệnh nhân.

Sinh hóa và một số loại xét nghiệm máu khác có thể được sử dụng như một công cụ chẩn đoán bổ sung. Trong mọi trường hợp, cần phải xét nghiệm máu nếu tìm thấy dấu vết máu trong vật liệu đâm thủng: tỷ lệ hồng cầu so với các thành phần máu khác (hematocrit) có thể cho thấy có thể có vết thương tiềm ẩn, khối u hoặc tắc mạch phổi. Chẩn đoán huyết khối tắc mạch được thực hiện bằng phương pháp xạ hình - tiêm một loại thuốc có chất đồng vị, dựa trên hoạt động của chất này trong máu, đưa ra kết luận về khả năng hình thành cục máu đông.

Sinh thiết màng phổi được thực hiện nếu không thể lấy được vật liệu cần thiết bằng các phương pháp khác.

Đặc điểm điều trị bệnh viêm phổi

Việc chăm sóc bệnh nhân bị viêm màng phổi phát triển dựa trên bệnh lao được thực hiện tại phòng khám bệnh lao và việc nghỉ ngơi tại giường không phải lúc nào cũng cần thiết. Hóa trị kết hợp cũng được sử dụng trong điều trị viêm màng phổi do khối u.

Đặc điểm của liệu pháp viêm màng phổi:

1. Bước đầu tiên là phân biệt giữa dạng viêm màng phổi thứ phát và nguyên phát. Ở dạng thứ cấp, một loạt các biện pháp điều trị được quy định nhằm mục đích loại bỏ bệnh hoặc tổn thương gây ra bệnh.
2. Chỉ định nghỉ ngơi tại giường, trong trường hợp viêm màng phổi khô, băng chặt vào ngực.
3. Nếu cần thiết, cơn ho sẽ giảm bớt bằng thuốc chống ho và cơn đau sẽ giảm bớt bằng thuốc giảm đau.
4. Viêm màng phổi tiết dịch cần dẫn lưu thường xuyên - bơm chất lỏng bệnh lý ra khỏi khoang màng phổi. Điều này trở nên đặc biệt quan trọng trong trường hợp viêm mủ màng phổi.
5. Đối với viêm màng phổi truyền nhiễm hoặc có mủ, thuốc kháng sinh được kê đơn, có tính đến khả năng dung nạp và độ nhạy cảm của cá nhân.
6. Đồng thời, điều trị duy trì được thực hiện - truyền máu, huyết tương, tập thở, ăn kiêng protein.
7. Để kích thích sự tái hấp thu dịch tiết, có thể kê đơn corticosteroid và thuốc lợi tiểu.

Các phương pháp điều trị bệnh viêm màng phổi

Điều trị bệnh bao gồm một phương pháp tổng hợp nhằm loại bỏ các triệu chứng và nguyên nhân gây viêm và ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra của bệnh viêm màng phổi.

Thuốc chữa bệnh viêm màng phổi

Tất cả các loại thuốc được sử dụng trong điều trị viêm màng phổi có thể được chia thành các loại sau:

1. Thuốc kháng sinh- Phối hợp Cefazolin và Gentamicin hoặc Cefotaxime với Clindamycin. Thuốc kháng sinh được tiêm vào màng phổi và tiêm tĩnh mạch. Mỗi loại thuốc được kê đơn tùy thuộc vào mầm bệnh cụ thể, nhưng trong mọi trường hợp, một bộ hai loại thuốc dùng một lần sẽ có giá khoảng 600 rúp. (240 UAH).
2. Thuốc chống lao- Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol (tương tự - Inbutol, Combutol). Thuốc ức chế sự tổng hợp RNA của tác nhân gây bệnh lao. Chi phí của mỗi cái là 40-60 UAH. mỗi gói (hoặc khoảng 130 rúp).
3. Corticosteroid- Prednisolone, Hydrocortison. Chi phí của dung dịch tiêm sẽ là 400 rúp. (100-180 UAH).
4. Thuốc giảm đau- Ibuprofen (tương tự - Ibuprom). Ngăn chặn sự tổng hợp các chất trung gian gây viêm và có tác dụng hạ sốt. Một gói thuốc giảm đau như vậy sẽ có giá 100-200 rúp. (40-80 UAH).
5. Thuốc chống ho— IC Codterpin (IC Codesan). Có tác dụng an thần. Một vỉ sẽ có giá 150 rúp. (55-60 UAH).

Trong mỗi trường hợp riêng lẻ, kế hoạch điều trị bằng thuốc phải được lập riêng, có tính đến khả năng không dung nạp cá nhân của bệnh nhân. Nếu bạn bị viêm màng phổi, bạn không bao giờ nên tự điều trị.

Các phương pháp điều trị bệnh viêm màng phổi

Trong ảnh là sơ đồ chọc dịch màng phổi 

Thủ tục điều trị chính cho bệnh viêm màng phổi là chọc dịch màng phổi (chọc thủng màng phổi). Nó được thực hiện vừa để thu thập tài liệu bệnh lý để chẩn đoán vừa làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân mắc các dạng viêm màng phổi tiết dịch.

Thủ tục được thực hiện bằng cách sử dụng gây tê cục bộ. Sau khi gây mê, một cây kim được đưa vào vùng khoang liên sườn VII-VIII từ phía sau và chất lỏng được lấy ra bằng ống tiêm. Nếu thủ tục được thực hiện để loại bỏ chất có mủ, có thể sử dụng phương pháp dẫn lưu sau đó dùng kháng sinh.

Nếu tình trạng mưng mủ vẫn tiếp tục 30-40 ngày sau khi bắt đầu thủ thuật, một ca phẫu thuật sẽ được thực hiện - cắt màng phổi, nghĩa là loại bỏ hoàn toàn vùng màng phổi bị bệnh và có thể cắt bỏ (cắt bỏ) vùng bị ảnh hưởng của màng phổi. phổi.

Bất kỳ bệnh viêm màng phổi nào cũng nguy hiểm, ít nhất là nguy hiểm như tác nhân gây bệnh chính gây ra tình trạng viêm. Phòng bệnh trước hết có nghĩa là phòng ngừa các bệnh về hệ hô hấp. Nó cũng đáng chú ý đến tình trạng của gan và túi mật. Đừng bao giờ để bệnh viêm phổi có cơ hội xảy ra và hãy sử dụng vắc xin lao. Và, tất nhiên, nếu bệnh viêm màng phổi đã được phát hiện, bạn phải tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc một cách đặc biệt. Tiên lượng nếu được điều trị kịp thời luôn thuận lợi - chỉ những trường hợp nặng không được chăm sóc mới có thể đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng và sức khỏe.

Cách điều trị bệnh viêm phổi - xem video: