Pulmonális mellhártyagyulladás: típusok, okok, diagnózis és kezelés

A mellhártyagyulladás okai és típusai. Tünetek, diagnosztikai módszerek, eljárási és gyógyszeres kezelés. A tüdő mellhártyagyulladás lehetséges szövődményei és prognózisa.

1. Mi az a mellhártyagyulladás
2. Fő ok
3. Fejlődési tünetek
4. Diagnosztikai módszerek
5. A kezelés jellemzői
6. Kezelési módszerek
   1. Gyógyszerek
   2. Terápiás eljárások

A mellhártyagyulladás a tüdő és a mellkas felszínét borító savós membránok gyulladása. Általában másodlagos állapot, amely sérülésből vagy fertőzésből ered. Jól reagál a kezelésre. Ha figyelmen kívül hagyják, súlyos szövődményekhez vezethet.

Mi az a mellhártyagyulladás?

Az emberi mellüreg kötőszöveti membránnal van bélelve, amely két rétegből áll - a mellhártyából. A mellhártya egyik rétege a tüdő felszínét fedi, és zsigerinek nevezik. A másik, a parietális, közvetlenül a mellkas mellett van. A köztük lévő teret, az úgynevezett pleurális üreget, folyadék tölti ki - ez a mechanizmus csökkenti a membránok súrlódását a légzés során. A pulmonalis mellhártyagyulladás a mellhártya gyulladása, amely kóros váladékozással vagy fehérjelerakódásokkal jár a pleurális üregben.

A mellhártyagyulladásnak két alapvetően különböző típusa van:

1. Száraz- kis mennyiségű kóros váladékkal (váladékkal), teljesen felszívódik a mellhártyán. A fehérjelepedék, amely később a mellhártyán marad, az ödémával együtt megzavarja a tüdőmembránok szabad csúszását, ami megzavarja a tüdő normál mobilitását.
2. Exudatív- bőséges váladékképződéssel a pleurális üregben. A patológiás ágens jelenlététől függően aszeptikus és fertőző betegségekre oszthatók. A mellhártyagyulladás fő fertőző ágense a streptococcus pyogenes, a Staphylococcus aureus és a pneumococcus.

Az exudatív mellhártyagyulladásnak pedig altípusai vannak a keletkező kóros folyadék jellemzőitől, a felhalmozódási gócok helyétől, valamint az áramlás természetétől függően:

1. a váladék természetétől függően- gennyes, vérzéses, eozinofil, chylous vagy pszeudochyl, savós vagy savós-fibrinous;
2. váladékgócok elhelyezkedése szerint- diffúz, encisztált;
3. a betegség lefolyásának megfelelően- krónikus, akut, szubakut.

A mellhártyagyulladás kezelése mindig a gyulladás elsődleges okának megszüntetésére irányul.

A mellhártyagyulladás fő okai

A gyulladás leggyakoribb formáinak számos oka van. A mellhártyagyulladás jellegzetes tünetei alapján, amelyek a száraz és váladékos formák esetében különböznek egymástól, meg lehet ítélni az elsődleges patológiát, és fordítva, egyes súlyos betegségekben nagy valószínűséggel lehet a mellhártyagyulladás egyik vagy másik formájának kialakulását.

A száraz mellhártyagyulladás gyakran előfordul tüdőtuberkulózissal, valamint a légúti (tüdőgyulladás, tályog vagy tüdőrák) és az emésztőrendszer (hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz) egyéb elváltozásaival.

Exudatív mellhártyagyulladás alakulhat ki száraz formából, fertőző elváltozás, daganat vagy diffúz betegség (reuma, ízületi gyulladás), belső mellkasi trauma vagy tüdőembólia jele lehet.

Általános szabály, hogy a gyulladás száraz formájával az elsődleges betegség már a betegség kezdete előtt ismert. Az exudatív formában kialakuló mellhártyagyulladás okait a patológiás folyadék laboratóriumi elemzésének eredményei határozzák meg.

A mellhártyagyulladás kialakulásának tünetei

A mellhártyagyulladás kialakulásának és lefolyásának tünetei felnőtteknél és gyermekeknél azonosak, míg a száraz és exudatív formák esetében eltérőek.

A száraz mellhártyagyulladásra a következő tünetek jellemzőek:

1. a beteg időszakos tompa fájdalmat érez a mellkas érintett felében;
2. a fájdalom belégzéskor és köhögéskor felerősödik, de szorításkor csökken - a személy megpróbál az oldalán feküdni vagy megfogni a kezével;
3. a fájdalom akkor is felerősödik, ha az érintett oldalról ellenkező irányba hajlik;
4. a mellhártya érintett területétől függően a fájdalom a vállba vagy a hasba sugározhat;
5. lehetséges fájdalom nyeléskor, rögeszmés csuklás;
6. száraz köhögés és légszomj jelenik meg;
7. általános rossz közérzet lép fel - gyengeség, megnövekedett testhőmérséklet;
8. légzés során, beleértve a pácienstől való jelentős távolságot is, a pleurális súrlódásból származó specifikus zaj hallható;
9. Hányinger és gyomorpanasz léphet fel.

A jövőben a betegség exudatív formává vagy visszaeséssé alakulhat át. A gyógyulás is bekövetkezhet, általában 1-3 héten belül.

A mellhártyagyulladás exudatív formái kevésbé kifejezett lefolyásúak:

1. a fájdalom észrevehetően érezhető a betegség kezdetén, a váladék felhalmozódásával a mellkasi üregben a fájdalom szindróma csökken;
2. száraz köhögés rohamai jelennek meg, amelyek nem hoznak enyhülést;
3. fokozatosan megjelenik a légszomj, a mellkasi nehézség érzése, a beteg légzése kevésbé mély és gyakoribb lesz;
4. általános rossz közérzet jelenik meg a testhőmérséklet 39 ° C-ra történő emelkedésével, sápadtsággal, a nyálkahártyák cianózisával;
5. előrehaladott formákban a mediastinalis szervek elmozdulása figyelhető meg, a szívritmus zavara, a vérnyomás csökken.

A mellhártyagyulladás diagnosztizálásának módszerei

A mellhártyagyulladás diagnózisa fizikális vizsgálatot, radiográfiát és ultrahangot, valamint a vér és a kóros folyadékok laboratóriumi elemzését alkalmazza. Súlyos esetekben a mellhártya biopsziája (szövetminta) végezhető.

A beteg vizsgálata lehetővé teszi a mellhártyagyulladás jellegzetes külső jeleinek azonosítását, valamint a betegség száraz és exudatív formáinak megkülönböztetését. Az orvos figyelemmel kíséri a páciens testtartását, mozgását és a mellkas térfogatának változásait, valamint a légzés során fellépő külső zajokat.

A röntgenfelvétel lehetővé teszi a felesleges folyadék jelenlétének meghatározását a pleurális üregben, hozzávetőleges térfogatát és a szervek lehetséges elmozdulását. Az ultrahangos diagnosztikát a felesleges folyadék mennyiségének pontos meghatározására, illetve a mellhártyagyulladás gyanúja esetén tisztázó módszerként alkalmazzák.

A mellhártyagyulladás exudatív formája esetén a patológiás folyadék elemzése kötelező. Az anyagot pleurális punkcióval (thoracentesis) veszik - speciális szúró tű segítségével folyadékot pumpálnak ki. A jövőben a vett anyag megjelenése és morfológiai összetétele alapján a mellhártyagyulladás egy bizonyos típusú exudatív formájának differenciáldiagnózisát végzik el.

Tuberkulózisos mellhártyagyulladás esetén a Mycobacterium tuberculosis megtalálható a beteg pleurális folyadékában és köpetében.

A biokémiai és néhány más típusú vérvizsgálat kiegészítő diagnosztikai eszközként használható. Mindenesetre vérvételre van szükség, ha a szúrt anyagban vérnyomokat találunk: a vörösvértestek más vérkomponensekhez viszonyított aránya (hematokrit) esetleges rejtett sérülésre, daganatra vagy tüdőembóliára utalhat. A thromboembolia diagnosztizálása szcintigráfiával történik - egy gyógyszer befecskendezése izotópanyaggal, amelynek a véráramban való viselkedése alapján következtetéseket vonnak le a vérrög kialakulásának lehetőségéről.

Pleurális biopsziát végeznek, ha más módszerekkel nem lehet megszerezni a szükséges anyagot.

A mellhártyagyulladás kezelésének jellemzői

A tuberkulózis hátterében kialakult mellhártyagyulladásban szenvedő betegek gondozását tuberkulózis klinikán végzik, és nem mindig szükséges az ágynyugalom. A kombinált kemoterápiát a daganatos mellhártyagyulladás kezelésére is használják.

A mellhártyagyulladás kezelésének jellemzői:

1. Az első lépés a mellhártyagyulladás másodlagos és elsődleges formái közötti különbségtétel. Másodlagos formában terápiás intézkedések sorozatát írják elő, amelyek célja a betegség vagy a betegséget kiváltó sérülés megszabadulása.
2. Ágynyugalom javasolt, száraz mellhártyagyulladás esetén szoros kötést helyeznek a mellkasra.
3. Szükség esetén a köhögést köhögéscsillapítókkal, a fájdalom szindrómát pedig fájdalomcsillapítókkal csillapítják.
4. Az exudatív mellhártyagyulladás rendszeres vízelvezetést igényel - a patológiás folyadékok kiszivattyúzását a pleurális üregből. Ez különösen fontos pleurális empyema esetén.
5. Fertőző vagy gennyes mellhártyagyulladás esetén antibiotikumokat írnak fel, figyelembe véve a személyes toleranciát és érzékenységet.
6. Ugyanakkor fenntartó terápiát végeznek - vérátömlesztés, plazma, légzőgyakorlatok, fehérje étrend.
7. A váladék felszívódásának serkentésére kortikoszteroidok és diuretikumok írhatók fel.

A mellhártyagyulladás kezelésének módszerei

A betegség terápiája integrált megközelítést foglal magában, amelynek célja a gyulladás tüneteinek és okainak megszüntetése, valamint a mellhártyagyulladás lehetséges szövődményeinek megelőzése.

Mellhártyagyulladás elleni gyógyszerek

A mellhártyagyulladás kezelésére használt összes gyógyszer a következő kategóriákba sorolható:

1. Antibiotikumok- a cefazolin és a gentamicin vagy a cefotaxim és a klindamicin kombinációja. Az antibiotikumokat intrapleurálisan és intravénásan adják be. Minden gyógyszert az adott kórokozótól függően írnak fel, de mindenesetre egy két gyógyszerből álló egyszeri készlet körülbelül 600 rubelt fog fizetni. (240 UAH).
2. Tuberkulózis elleni gyógyszerek- izoniazid, rifampicin, etambutol (analógok - Inbutol, Combutol). A gyógyszerek elnyomják a tuberkulózis kórokozójának RNS szintézisét. Mindegyik ára 40-60 UAH. csomagonként (vagy körülbelül 130 rubel).
3. Kortikoszteroidok- Prednizolon, hidrokortizon. Az injekciós oldat ára 400 rubel lesz. (100-180 UAH).
4. Fájdalomcsillapítók- Ibuprofen (analóg - Ibuprom). Elnyomja a gyulladásos mediátorok szintézisét és lázcsillapító hatású. Egy ilyen fájdalomcsillapító csomag 100-200 rubelbe kerül. (40-80 UAH).
5. Köhögéscsillapítók— Codterpin IC (Codesan IC). Nyugtató hatása van. Egy buborékfólia ára 150 rubel. (55-60 UAH).

A gyógyszeres kezelési tervet minden esetben egyedileg kell összeállítani, figyelembe véve a beteg személyes intoleranciáját. Ha mellhártyagyulladása van, soha ne öngyógyuljon.

A mellhártyagyulladás terápiás eljárásai

A képen a mellhártyagyulladás thoracentesisének diagramja látható 

A mellhártyagyulladás fő terápiás eljárása a thoracentesis (pleurális punkció). Mind a kóros anyagok diagnosztizálására történő gyűjtése, mind a mellhártyagyulladás exudatív formáiban szenvedő betegek állapotának enyhítése érdekében végzik.

Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik. Érzéstelenítés után egy tűt szúrnak be hátulról a VII-VIII bordaközi résbe, és a folyadékot fecskendővel távolítják el. Ha az eljárást a gennyes tartalom eltávolítására hajtották végre, akkor lehetőség van vízelvezetésre, majd antibiotikumok beadására.

Ha a gennyedés az eljárások megkezdése után 30-40 nappal is folytatódik, műtétet hajtanak végre - pleurectomiát, azaz a mellhártya beteg területének teljes eltávolítását, az érintett terület eltávolításával (reszekciójával). tüdő.

Minden mellhártyagyulladás veszélyes, legalább annyira veszélyes, mint a gyulladást kiváltó betegség elsődleges kórokozója. A betegségek megelőzése mindenekelőtt a légzőrendszer betegségeinek megelőzését jelenti. Érdemes odafigyelni a máj és az epehólyag állapotára is. Soha ne bízza a véletlenre a tüdőgyulladást, és használja a TB-oltást. És természetesen, ha a mellhártyagyulladást már észlelték, különös gonddal kell követni a kezelőorvos ajánlásait. Az időben történő kezelés prognózisa mindig kedvező - csak a felügyelet nélkül hagyott előrehaladott esetek jelenthetnek komoly veszélyt az életre és az egészségre.

Hogyan kell kezelni a mellhártyagyulladást - nézze meg a videót: