Sarkoma Jaringan Lunak

Tergantung pada sumber asalnya di jaringan lunak, fibrosarcoma, mesenchymoma, liposarcoma, histiocytoma, leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma, sarcoma sinovial, angiosarcoma, limfangiosarcoma, hemangiopericytoma, schwannoma ganas dan neurilemmoma dibedakan. Tumor dapat ditemukan di jaringan lunak ekstremitas, batang tubuh, retroperitoneum dan area tubuh lainnya. Sarkoma jaringan lunak merupakan 1% dari semua tumor ganas.

Diagnosis dini penting untuk prognosis. Jika tumor jaringan lunak terdeteksi, metode observasi dinamis tidak boleh digunakan. Kesalahan dalam diagnosis sering terjadi, dan waktu untuk menegakkan diagnosis seringkali tertunda selama 6-12 bulan.

Biopsi atau pengangkatan tumor diperlukan. Sarkoma jaringan lunak cenderung kambuh setelah operasi, terutama bila ukurannya lebih dari 5 cm dan tumornya berdiferensiasi buruk. Metastasis jauh muncul di paru-paru, lebih jarang di organ lain.

Metastasis ke kelenjar getah bening regional hanya didiagnosis pada 5-20% pasien. Diagnosis banding dilakukan dengan tumor jinak, yang jauh lebih umum daripada tumor ganas, namun keganasannya jarang terlihat. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data pemeriksaan morfologi (fibroma, lipoma, leiomyoma, rhabdomyoma, dll).

Perlakuan. Metode pengobatan utama adalah pembedahan. Pengangkatan jaringan yang berdekatan dengan tumor secara luas adalah hal yang penting. Untuk mengurangi risiko kekambuhan tumor setelah operasi, digunakan terapi radiasi; rhabdomyosarcoma embrional lebih sensitif. Kemoterapi dengan atau tanpa terapi radiasi digunakan untuk tumor dan metastasis yang tidak dapat dioperasi.

Regimen kemoterapi: 1) siklofosfamid - 500 mg/m2 IV dalam kombinasi dengan adriamycin - 50 mg/m2 IV pada hari 1, vincristine - 1 mg/m2 IV pada hari 1 dan 5 dan imidazolkarboksamida - 250 mg/m2 IV pada hari 1– 5; 2) karminomisin - 6 mg/m2 IV pada hari 1, 8 dan 15 dalam kombinasi dengan vincristine - 1 mg/m2 (atau metotreksat - 20 mg/m2) IV pada hari yang sama dan siklofosfamid - 250 mg/m2 IV 3 kali a minggu, 6 dosis; 3) siklofosfamid - 500 mg/m2 dalam kombinasi dengan adriamycin - 50 mg/m2 pada hari 1, vincristine - 1 mg/m2 IV pada hari 1 dan 5 dan dactinomycin - 0,3 mg/m2 IV pada hari 3-5; 4) adriamycin - 60 mg/m2 pada hari 1 dalam kombinasi dengan siklofosfamid - 600 mg/m2 pada hari 2 dan cisplatin - 100 mg/m2 pada hari 3 secara intravena.

Dalam kasus metastasis tunggal di paru-paru, operasi pengangkatan dapat dilakukan, yang kelayakannya lebih dapat dibenarkan bila ada interval yang besar dari pengangkatan tumor primer hingga deteksi metastasis di paru-paru dan pertumbuhannya yang lambat.

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk sarkoma jaringan lunak berkisar antara 20 hingga 80% tergantung pada struktur morfologi dan diferensiasi tumor, ukuran dan lokasinya.