Lágyszöveti szarkómák

A lágyszövetek eredetétől függően fibrosarcoma, mesenchymoma, liposarcoma, histiocytoma, leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma, synovialis sarcoma, angiosarcoma, lymphangiosarcoma, hemangiopericytoma, rosszindulatú schwannoma és neurilemmoma megkülönböztethető. A daganat a végtagok lágy szöveteiben, a törzsben, a retroperitoneumban és a test más területein helyezkedhet el. A lágyrész-szarkómák az összes rosszindulatú daganat 1%-át teszik ki.

A korai diagnózis fontos a prognózis szempontjából. Lágyszöveti daganat észlelése esetén a dinamikus megfigyelési módszer nem alkalmazható. Gyakoriak a diagnosztikai hibák, és a diagnózis felállításának ideje gyakran 6-12 hónapot késik.

Biopszia vagy daganat eltávolítása szükséges. A lágyszöveti szarkómák hajlamosak kiújulni a műtét után, különösen akkor, ha a méret meghaladja az 5 cm-t, és a daganat rosszul differenciált. A távoli áttétek a tüdőben, ritkábban más szervekben jelennek meg.

A regionális nyirokcsomókban kialakuló áttéteket csak a betegek 5-20% -ában diagnosztizálják. A differenciáldiagnózist jóindulatú daganatokkal végzik, amelyek sokkal gyakoribbak, mint a rosszindulatúak, de rosszindulatúságukat ritkán figyelik meg. A diagnózis morfológiai vizsgálati adatokon alapul (fibroma, lipoma, leiomyoma, rhabdomyoma stb.).

Kezelés. A kezelés fő módja sebészeti. Fontos a daganat melletti szövetek széles körű eltávolítása. A műtét utáni daganat kiújulásának kockázatának csökkentése érdekében sugárterápiát alkalmaznak; Az embrionális rhabdomyosarcomák érzékenyebbek. Inoperábilis daganatok és metasztázisok esetén a kemoterápiát sugárterápiával vagy anélkül alkalmazzák.

Kemoterápiás sémák: 1) ciklofoszfamid - 500 mg/m2 IV kombinálva adriamicinnel - 50 mg/m2 IV az 1. napon, vinkrisztin - 1 mg/m2 IV az 1. és 5. napon és imidazolkarboxamid - 250 mg/m2 IV az 1. napon 5; 2) karminomicin - 6 mg/m2 IV az 1., 8. és 15. napon kombinálva vinkrisztinnel - 1 mg/m2 (vagy metotrexáttal - 20 mg/m2) IV ugyanazokon a napokon és ciklofoszfamid - 250 mg/m2 IV 3 alkalommal hét, 6 adag; 3) ciklofoszfamid - 500 mg/m2 adriamicinnel kombinálva - 50 mg/m2 az 1. napon, vinkrisztin - 1 mg/m2 IV az 1. és 5. napon és daktinomicin - 0,3 mg/m2 IV a 3-5. napon; 4) adriamicin - 60 mg/m2 az 1. napon ciklofoszfamiddal kombinálva - 600 mg/m2 a 2. napon és ciszplatin - 100 mg/m2 a 3. napon intravénásan.

Egyetlen tüdőáttét esetén műtéti eltávolítás végezhető, melynek kivitelezhetősége akkor indokolt, ha a primer daganat eltávolításától a tüdőben lévő áttétek kimutatásáig és lassú növekedéséig nagy idő telik el.

A lágyszöveti szarkómák ötéves túlélési aránya 20-80% a daganat morfológiai szerkezetétől és differenciálódásától, méretétől és elhelyezkedésétől függően.