Carbúnculo: causas, sintomas, tratamento e prevenção da doença

O que é um carbúnculo e em que difere de um furúnculo? Causas e sintomas da doença, como é feito o diagnóstico. Tratamento de abscesso: medicamentos, cirurgia de carbúnculo. Prevenção de doenças.

1. O que é um carbúnculo
2. Causas
3. Sintomas de desenvolvimento
4. Diagnóstico
5. Opções de tratamento
   1. Medicação
   2. Intervenção cirúrgica
6. Prevenção

Carbúnculo é uma doença cutânea necrótica purulenta perigosa. Muitas pessoas já ouviram a palavra “furúnculo” - a inflamação desagradável dos folículos capilares é familiar a 8 em cada 10 pessoas. As manifestações das duas patologias são semelhantes, por isso muitas pessoas confundem a condição da pele de um carbúnculo com furúnculo. Mas é importante entender que só um médico pode fazer um diagnóstico completo. É difícil para um não especialista entender a diferença entre furúnculo e carbúnculo e, portanto, iniciar o tratamento correto. Se você suspeitar de disfunção dermatológica, deve consultar um médico e iniciar imediatamente a terapia recomendada.

O que é um carbúnculo?

Na foto há um carbúnculo no dedo, pescoço e costas

Uma doença chamada uglevik, fervura, é conhecida há muito tempo. A doença inflamatória purulenta recebeu sua designação médica da palavra latina “Carbunculus”, que significa carvão. A analogia neste caso é simples: a cor preta do tecido necrótico está associada ao carvão queimado.

Na classificação internacional de doenças e problemas relacionados à saúde, a patologia pertence ao grupo L “Doenças da pele e do tecido subcutâneo”, subgrupo 02 “Abscesso cutâneo, furúnculo e carbúnculo”, que são provocados por infecções. Na maioria das vezes, os pacientes do cirurgião são homens jovens, a doença ocorre neles 1,5 vezes mais do que em mulheres da mesma idade, embora a patologia possa se desenvolver em crianças, jovens e idosos. A autópsia do carbúnculo é realizada com mais frequência no verão. 40% das exacerbações ocorrem durante este período de tempo.

Então, o que é Carbúnculo, é sempre necessário tratá-lo e quais são os perigos das complicações? A patogênese da doença é a mesma do furúnculo, mas a área afetada é muito mais ampla. O processo inflamatório, que atinge não um, como no furúnculo, mas vários folículos capilares, provoca o acúmulo de infiltrado na pele e no subcutâneo. Via de regra, essas inflamações são raras, mas a doença prossegue de forma aguda.

À medida que a infiltração se acumula na espessura da pele, o fornecimento de sangue à área afetada deteriora-se. Se o tratamento ou remoção do carbúnculo não for realizado a tempo, devido à nutrição insuficiente, certas áreas da pele começam a necrosar. Fundindo-se, as partes necrosantes formam um único foco de necrose, que continua a se espalhar não apenas na espessura da pele, mas também mais profundamente - na membrana conjuntiva e nas fibras musculares.

Muitos cirurgiões sabem a aparência de um carbúnculo maduro, pois sem procedimentos cirúrgicos especializados os estágios posteriores da doença não desaparecem por conta própria. Ao contrário, a situação piora: a supuração começa ao redor do foco de necrose e as células mortas sofrem fusão parcial. Como resultado da rejeição, o pus começa a sair através de múltiplas aberturas na pele. Após a rejeição completa das massas purulentas, a ferida ficará recoberta por tecido conjuntivo jovem, mas dada a extensa área da lesão, a formação de cicatriz é inevitável. O tratamento oportuno do carbúnculo evitará consequências irreparáveis, como grandes cicatrizes na pele ou abscessos.

Dependendo da localização, as úlceras aparecem com mais frequência no pescoço, nas costas (especialmente entre as omoplatas) e nas nádegas, mas não podem ser excluídos casos de inflamação nas extremidades. Se aparecer um carbúnculo no rosto, é necessário tratamento urgente.

Existem também formas especiais da doença:

1. brasa de antraz - a patologia é causada por uma forma especial de antraz;
2. dano renal necrótico purulento;
3. brasa enfisematosa - a doença ocorre rapidamente no gado e leva à morte do animal.

Causas do carbúnculo

A causa mais comum de carbúnculo é a ativação de estafilococos ou infecção estreptocócica no corpo. Formas específicas da doença também podem ser iniciadas por Escherichia coli, uma forma especial de antraz, enterococos e outros patógenos. Três tipos de cocos são encontrados com mais frequência no corpo humano - Staphylococcus aureus, epidermidis e Staphylococcus saprofítico. Os patógenos são gram-positivos, imóveis e iniciam seu impacto somente quando fatores negativos associados influenciam o corpo.

Na maioria das vezes, um carbúnculo, cuja abertura é obrigatória, ocorre quando o Staphylococcus aureus é iniciado. O patógeno entra no corpo através de microtraumas, mas inicia um efeito patogênico pelos seguintes motivos:

1. higiene pessoal insuficiente (principalmente nos períodos de calor, o que explica o pico da doença no verão);
2. diminuição da imunidade sob influência de diversos fatores (hipotermia, lesões cutâneas frequentes, doenças crônicas);
3. aumento da sudorese;
4. nutrição inadequada ou insuficiente, beribéri;
5. disfunção dos sistemas excretor e endócrino (disfunção renal, disfunção hepática, diabetes mellitus).

Também houve casos em que o desenvolvimento de um abscesso seguido da remoção do carbúnculo foi provocado por estados depressivos de longa duração. Mas as opções não podem ser descartadas quando as primeiras inflamações aparecem no local de uma picada de inseto ou de uma espinha espremida.

Sintomas de desenvolvimento de carbúnculo

Os sintomas da patologia dependem do estágio do carbúnculo. Na fase embrionária, vários nódulos com infiltração se formam sob a pele do paciente. Com o tempo, eles se fundem em uma formação esférica. O tamanho da pústula, em alguns casos, atinge vários centímetros de diâmetro. O primeiro estágio do carbúnculo dura de 7 a 12 dias e termina com o aparecimento de veias azul-púrpura no centro de uma formação esférica.

Os sintomas característicos de um carbúnculo na fase de infiltração também são:

1. coceira intensa no local de várias pústulas inflamadas e, à medida que se unem, dor;
2. inflamação e inchaço dos tecidos próximos à formação;
3. vermelhidão e descoloração azulada da pele saudável.

Se uma pessoa desenvolver carbúnculo de antraz, os sintomas da patologia na fase de infiltração serão ligeiramente diferentes. Em primeiro lugar, o número de formações não é único (o que é típico da forma estafilocócica da doença). Em segundo lugar, são afetadas principalmente áreas expostas da pele (mãos, rosto). O crescimento da formação começa com uma pequena mancha vermelha, que se desenvolve rapidamente, abrindo-se em úlcera. A necrose do tecido começa no centro da ferida e áreas saudáveis ​​de tecido ao longo das bordas ficam inflamadas. As sensações dolorosas na úlcera são acompanhadas por uma sensação de queimação. Essa forma da doença também é acompanhada de inflamação dos gânglios linfáticos, que, porém, além do aumento de tamanho, não apresentam outros sintomas (sem dor e pus).

O segundo estágio da doença é denominado purulento. É caracterizada por aumento da formação de pus e expansão da área de tecido necrosante. É muito difícil para uma pessoa despreparada suportar a aparência de um carbúnculo nesta fase. Já a partir do 12º dia, formam-se pústulas (espinhas brancas) no corpo esférico da infiltração, às vezes lembrando um tampão. A liberação desses “tampões” é acompanhada pelo fluxo de pus, sangue e rejeição de tecido necrosante. Uma úlcera aberta parece uma peneira com fundo cinza e bordas soltas. Toda a superfície, se o carbúnculo não for tratado a tempo, ficará preta e os processos de necrotização serão mais profundos, em alguns casos afetando os músculos e atingindo o tecido ósseo. A segunda etapa não dura mais de 20 dias. Depois disso, a úlcera é coberta por tecido de granulação.

Um sintoma concomitante de processos inflamatórios no corpo é também um aumento da temperatura para perigosos 40, aparecem sinais de intoxicação do corpo (incluindo náuseas e vômitos). Esses sintomas são especialmente pronunciados com um carbúnculo na face. Se as medidas não forem tomadas a tempo, ocorrerá o desenvolvimento de meningite.

A patologia deve ser tratada, pois se os sintomas evidentes da doença forem ignorados, surgem complicações. As complicações mais críticas do carbúnculo são tromboflebite, sepse e linfadenite. Quando o abscesso está localizado na região nasal, a meningite grave é inevitável. Em estados avançados da doença ou com grave esgotamento físico do paciente, a morte é possível. O curso maligno da doença é mais comum em pacientes idosos ou que, por um motivo ou outro, negligenciam os métodos oficiais de terapia.

Diagnóstico de carbúnculo

Para fazer um diagnóstico preciso, o dermatologista realiza um exame visual da lesão. Já com base na sinalização externa e na localização, conclusões preliminares podem ser tiradas. Tendo em conta a especificidade da forma patológica do antraz, será realizado diagnóstico diferencial para excluir a manifestação de uma doença epidemiologicamente perigosa. Nesse caso, deve-se fazer um exame de sangue geral e um esfregaço da composição da pústula. Com base nos resultados do exame bacterioscópico, a presença de antraz é confirmada ou excluída.

Se for encontrado carbúnculo fechado no corpo, a operação de abertura e exames complementares só devem ser realizados em consultório especializado. Nesse caso, também é realizada uma análise do fluido da formação ou uma ultrassonografia da área inflamada.

Em estágios posteriores, uma característica distintiva desta doença de outras disfunções ulcerativas é a estrutura em “treliça”, enquanto em outras patologias geralmente há apenas uma saída para a saída do pus. A diferenciação no diagnóstico torna-se mais fácil.

A semeadura durante o diagnóstico da patologia permite não apenas excluir o antraz, mas também examinar a microflora quanto à sensibilidade a vários medicamentos e, consequentemente, selecionar antibióticos eficazes para o carbúnculo.

Métodos para tratar carbúnculo

A terapia da inflamação necrótica purulenta deve ser realizada em ambiente hospitalar, somente nos estágios iniciais é permitido o tratamento em casa, levando em consideração o cumprimento estrito de todas as recomendações do médico. Pequenas formações nas extremidades são passíveis de tratamento ambulatorial na ausência de sintomas de intoxicação do paciente.

Medicamentos para o tratamento do carbúnculo

Na fase de infiltração, é prescrito ao paciente um curso médico geral de natureza conservadora:

1. Tratamento do abscesso com álcool etílico 70%, solução de dimexide ou clorexidina, seguido de curativo asséptico. Os anti-sépticos custarão de 16 a 22 hryvnia e de 34 a 59 rublos.
2. É permitido o uso de pomadas para carbúnculo (Vishnevsky ou sintomicina). Um tubo de pomada de Vishnevsky custará 12 hryvnia, 49 rublos, o produto é usado até que o abscesso esteja completamente maduro. Mas na fase de cura, as pomadas são substituídas, neste caso, Levomekol (custa apenas 19 hryvnia, 123 rublos) ou seus análogos - Metiluracil (13 hryvnia, 117 rublos), Baneocin (107 hryvnia, 375 rublos) são mais adequados.
3. A expansão da zona de inflamação exigirá a introdução de antibióticos no curso terapêutico, que são selecionados com base nos resultados da cultura.
4. Para administração oral, são prescritos antibacterianos (Furagin, Biseptol), antiinflamatórios (Ibuprofeno ou seus análogos Arofen, Nurosan, Faspik), analgésicos (No-shpa). Dependendo do complexo selecionado pelo médico, o tratamento pode custar de 50 a várias centenas de hryvnia (200 rublos e mais) no total para vários medicamentos.

Uma abordagem integrada da terapia conservadora visa suprimir o desenvolvimento do processo necrótico purulento e manter as funções protetoras do corpo. Se tal terapia começar na fase de maturação do abscesso, a probabilidade de reabsorção espontânea e restauração tecidual é muito maior.

Porém, se esse tratamento não der resultado, além de picar o carbúnculo com antibióticos, são prescritos adicionalmente procedimentos de irradiação ultravioleta, além de medicamentos que previnem a formação de trombos - Trental, Pentosifilina. Esses medicamentos devem ser tomados seguindo rigorosamente a dosagem recomendada pelo médico, se necessário, consulte um cardiologista antes de iniciar o uso. Um pacote de Trental custa 225 hryvnia na Ucrânia e 495 rublos na Rússia.

Além disso, o médico prescreve medicamentos que ajudam a eliminar as toxinas formadas a partir da atividade ativa dos estafilococos no corpo, por exemplo, Zorex custará 330 hryvnia, 467 rublos. Apesar de Zorex estar disponível sem receita médica, é proibido tomar o medicamento sem recomendação médica.

A melhora com a terapia conservadora ocorrerá dentro de 2 a 3 dias, mas levará várias semanas até a recuperação completa.

A forma de tratar o carbúnculo, além do estado geral de saúde do paciente e do grau dos processos inflamatórios, também depende da localização. Portanto, qualquer úlcera na face deve ser tratada em ambiente hospitalar. O paciente é proibido até de mastigar, muito menos falar ou fazer expressões faciais; a comida é oferecida na forma líquida.

Intervenção cirúrgica para carbúnculo

A foto mostra as etapas da cirurgia do carbúnculo cervical

A cirurgia para carbúnculo é indicada se a formação aumentar muito de tamanho, doer, a quantidade de infiltrado primeiro diminuiu e depois aumentou novamente, a necrose do tecido começou ou há sinais claros de intoxicação do corpo (alta temperatura).

A operação é realizada na seguinte sequência:

1. higienização da área, depilação se necessário;
2. anestesia local com solução de novocaína;
3. sobre o foco da patologia é feita uma incisão em forma de cruz, a profundidade da incisão deve atingir o tecido vivo;
4. pus e tecido necrótico são removidos da ferida;
5. a higienização é realizada com solução de cloreto de sódio;
6. a superfície da ferida está coberta.

Os curativos da ferida são trocados todos os dias até que o tecido esteja completamente restaurado e se forme uma pele jovem por cima. Os antibióticos continuam até que a ferida cicatrize. Após uma operação bem-sucedida, a cicatrização do tecido começará dentro de uma semana, no máximo 10 dias.

Pequenas operações purulentas na Rússia custarão até 3.000 rublos, excluindo o custo de consultas preliminares e anestesia. Na Ucrânia, o preço da operação começa em 900 hryvnia. Se a remoção for realizada com tecnologia laser, o preço chega a 6.000 rublos e 2.200 hryvnia na Rússia e na Ucrânia, respectivamente.

O procedimento pode ser repetido se houver suspeita de desenvolvimento adicional de necrose.

Prevenção de carbúnculo

O tratamento da inflamação purulenta requer um esforço significativo. É mais fácil prevenir o carbúnculo. As principais medidas visam eliminar ou minimizar o impacto dos fatores provocadores de doenças.

Para prevenir o carbúnculo, você precisa:

1. observar medidas de higiene pessoal, monitorar a limpeza de roupas e lençóis;
2. evitar escoriações e danos à pele (use roupas íntimas, roupas e sapatos que caibam corretamente);
3. normalizar os hábitos alimentares - minimizar o consumo de açúcar, aumentar os alimentos saudáveis ​​na dieta, abandonar os alimentos gordurosos e salgados;
4. por recomendação de um médico, complemente a ingestão diária de medicamentos com complexos vitamínicos;
5. manter a imunidade (atividade física moderada, adesão a um regime de descanso, evitar estresse) e, no caso de doenças de diversas etiologias, tratá-las corretamente.

O cumprimento de todas as medidas preventivas não oferece garantia total de segurança, mas ainda reduz significativamente o risco de desenvolvimento de grandes formações. E uma maior atenção à saúde do próprio paciente garantirá um diagnóstico oportuno.

O carbúnculo é uma doença muito desagradável, sinalizando não apenas processos inflamatórios no corpo, mas também um enfraquecimento geral do sistema imunológico humano, exposição a uma série de fatores desfavoráveis ​​e higiene insuficiente. É importante para quem está doente saber a diferença entre furúnculo e carbúnculo e em hipótese alguma fazer tentativas independentes para se livrar do problema. Com terapia adequada, o prognóstico de recuperação é bastante favorável. Um centro médico irá ajudá-lo a se livrar completamente do abscesso e também a eliminar os fatores que provocaram a doença. As complicações do carbúnculo no diabetes grave ou tromboflebite são muito mais difíceis de tratar e podem até causar a morte do paciente. É altamente recomendável seguir medidas de prevenção de doenças e, aos primeiros sintomas de desenvolvimento de abscesso, consultar um médico.

Vídeo sobre o que é carbúnculo e como tratá-lo em casa e no hospital: