Karbonkel: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie van de ziekte

Wat is een karbonkel en hoe verschilt het van een kook? Oorzaken en symptomen van de ziekte, hoe de diagnose wordt gesteld. Behandeling van een abces: medicijnen, operatie voor karbonkel. Preventie van ziekten.

1. Wat is een karbonkel
2. Oorzaken
3. Ontwikkelingssymptomen
4. Diagnostiek
5. Behandelingsopties
   1. Geneesmiddelen
   2. Chirurgische ingreep
6. Preventie

Carbuncle is een gevaarlijke etterende-necrotische huidziekte. Veel mensen hebben het woord 'steenpuist' gehoord - een onaangename ontsteking van de haarzakjes is bekend bij 8 op de 10 mensen. De manifestaties van de twee pathologieën zijn vergelijkbaar, dus veel mensen verwarren de huidaandoening van een karbonkel met een kook. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat alleen een arts een volledige diagnose kan stellen. Het is voor een niet-specialist moeilijk om het verschil tussen een kook en een karbonkel te begrijpen, en dienovereenkomstig met de juiste behandeling te beginnen. Als u een dermatologische disfunctie vermoedt, dient u een arts te raadplegen en onmiddellijk met de aanbevolen behandeling te beginnen.

Wat is een karbonkel?

Op de foto zit een karbonkel op de vinger, nek en rug

Een ziekte genaamd uglevik, kook, is al lang bekend. De etterende ontstekingsziekte kreeg zijn medische benaming van het Latijnse woord "Carbunculus", wat steenkool betekent. De analogie is in dit geval eenvoudig: de zwarte kleur van necrotisch weefsel wordt geassocieerd met verbrande steenkool.

In de internationale classificatie van ziekten en gezondheidsproblemen behoort pathologie tot groep L “Ziekten van de huid en het onderhuidse weefsel”, subgroep 02 “Huidabces, kook en carbunculus”, die worden veroorzaakt door infecties. Meestal zijn de patiënten van de chirurg jonge mannen; de ziekte komt bij hen 1,5 keer vaker voor dan bij vrouwen van dezelfde leeftijd, hoewel de pathologie zich kan ontwikkelen bij kinderen, jong en oud. Autopsie van de karbonkel wordt meestal uitgevoerd in de zomer. 40% van de exacerbaties vindt plaats tijdens deze periode.

Dus wat is Carbunculus, is het altijd nodig om het te behandelen en wat zijn de gevaren van complicaties? De pathogenese van de ziekte is dezelfde als die van een kook, maar het getroffen gebied is veel groter. Het ontstekingsproces, dat niet één, zoals bij een kook, maar meerdere haarzakjes treft, veroorzaakt de ophoping van infiltraat in de huid en onderhuidse gebieden. In de regel zijn dergelijke ontstekingen zeldzaam, maar de ziekte komt in een acute vorm voor.

Naarmate de infiltratie zich ophoopt in de dikte van de huid, verslechtert de bloedtoevoer naar het getroffen gebied. Als de behandeling of verwijdering van de karbonkel niet op tijd wordt uitgevoerd, vanwege onvoldoende voeding, beginnen bepaalde delen van de huid te necrotiseren. Door samen te voegen vormen de necrotiserende delen een enkele focus van necrose, die zich niet alleen in de dikte van de huid blijft verspreiden, maar ook dieper - naar het bindmembraan en de spiervezels.

Veel chirurgen weten hoe een volwassen karbonkel eruit ziet, omdat zonder gespecialiseerde chirurgische ingrepen de latere stadia van de ziekte niet vanzelf verdwijnen. Integendeel, de situatie verslechtert: ettering begint rond de focus van necrose en dode cellen ondergaan gedeeltelijk smelten. Als gevolg van afstoting begint pus via meerdere huidopeningen naar buiten te komen. Na volledige afstoting van de etterende massa's zal de wond bedekt zijn met jong bindweefsel, maar gezien het uitgebreide gebied van de laesie is de vorming van een litteken onvermijdelijk. Tijdige behandeling van de karbonkel voorkomt onherstelbare gevolgen, zoals grote littekens op de huid of abcessen.

Afhankelijk van de locatie verschijnen zweren het vaakst op de nek, rug (vooral tussen de schouderbladen) en billen, maar gevallen van ontstekingen aan de ledematen kunnen niet worden uitgesloten. Als er een karbonkel op het gezicht verschijnt, is een dringende behandeling noodzakelijk.

Er zijn ook speciale vormen van de ziekte:

1. miltvuur - de pathologie wordt veroorzaakt door een speciale vorm van miltvuur;
2. etterende-necrotische nierschade;
3. emfysemateus sintel - de ziekte komt snel voor bij vee en leidt tot de dood van het dier.

Oorzaken van karbonkel

De meest voorkomende oorzaak van karbonkel is de activering van stafylokokken of streptokokkeninfectie in het lichaam. Specifieke vormen van de ziekte kunnen ook worden geïnitieerd door Escherichia coli, een bijzondere vorm van miltvuur, enterokokken en andere ziekteverwekkers. Drie soorten kokken worden het vaakst aangetroffen op het menselijk lichaam: Staphylococcus aureus, epidermidis en saprofytische Staphylococcus. Ziekteverwekkers zijn grampositief, niet-beweeglijk en beginnen pas met hun impact wanneer geassocieerde negatieve factoren het lichaam beïnvloeden.

Meestal treedt een karbonkel op, waarvan de opening verplicht is, wanneer Staphylococcus aureus begint. De ziekteverwekker komt het lichaam binnen via microtrauma's, maar begint om de volgende redenen een pathogeen effect:

1. onvoldoende persoonlijke hygiëne (vooral tijdens warme periodes, wat de piek van de ziekte in de zomer verklaart);
2. verminderde immuniteit onder invloed van verschillende factoren (onderkoeling, frequente huidletsels, chronische ziekten);
3. toegenomen zweten;
4. onjuiste of onvoldoende voeding, vitaminetekort;
5. disfunctie van de excretie- en endocriene systemen (nierdisfunctie, leverdisfunctie, diabetes mellitus).

Er zijn ook gevallen geweest waarin de ontwikkeling van een abces, gevolgd door verwijdering van de karbonkel, werd veroorzaakt door langdurige depressieve toestanden. Maar opties kunnen niet worden uitgesloten wanneer de eerste ontstekingen verschijnen op de plaats van een insectenbeet of een uitgeknepen puistje.

Symptomen van de ontwikkeling van karbonkels

De symptomen van de pathologie zijn afhankelijk van het stadium van de karbonkel. In het embryonale stadium vormen zich onder de huid van de patiënt verschillende knobbeltjes met infiltraat. Na verloop van tijd versmelten ze tot één bolvormige formatie. De grootte van de puist bereikt in sommige gevallen een diameter van enkele centimeters. De eerste fase van de karbonkel duurt 7-12 dagen en eindigt met het verschijnen van paarsblauwe aderen in het midden van een bolvormige formatie.

Kenmerkende symptomen van een karbonkel in de infiltratiefase zijn ook:

1. ernstige jeuk op de plaats van verschillende ontstoken puisten, en als ze zich verenigen, pijn;
2. ontsteking en zwelling van weefsels nabij de formatie;
3. roodheid en blauwachtige verkleuring van een gezonde huid.

Als een persoon miltvuur-karbonkel ontwikkelt, zullen de symptomen van de pathologie in de infiltratiefase enigszins verschillen. Ten eerste is het aantal formaties niet enkelvoudig (wat typisch is voor de stafylokokkenvorm van de ziekte). Ten tweede worden vooral blootgestelde delen van de huid (handen, gezicht) aangetast. De groei van de formatie begint met een kleine rode vlek, die zich snel ontwikkelt en uitmondt in een zweer. Weefselnecrose begint in het midden van de wond en gezonde weefselgebieden langs de randen raken ontstoken. Pijnlijke gevoelens in de zweer gaan gepaard met een branderig gevoel. Deze vorm van de ziekte gaat ook gepaard met een ontsteking van de lymfeklieren, die echter, naast de grotere omvang, geen andere symptomen geven (zonder pijn en etter).

De tweede fase van de ziekte wordt etterig genoemd. Het wordt gekenmerkt door een verhoogde vorming van pus en uitbreiding van het gebied met necrotiserend weefsel. Het is voor een onvoorbereid persoon vrij moeilijk om te verdragen hoe een karbonkel er in dit stadium uitziet. Al vanaf de 12e dag vormen zich puisten (witte puistjes) in het bolvormige infiltratielichaam, die soms op een plug lijken. Het vrijkomen van deze “pluggen” gaat gepaard met de stroom van pus, bloed en afstoting van necrotiserend weefsel. Een open zweer ziet eruit als een zeef met een grijze bodem en losse randen. Als de karbonkel niet op tijd wordt behandeld, zal het hele oppervlak zwart worden en zullen de necrotisatieprocessen dieper gaan, waarbij in sommige gevallen de spieren worden aangetast en het botweefsel wordt bereikt. De tweede fase duurt niet langer dan 20 dagen. Daarna wordt de zweer bedekt met granulatieweefsel.

Een gelijktijdig symptoom van ontstekingsprocessen in het lichaam is ook een temperatuurstijging tot een gevaarlijke 40, er verschijnen tekenen van intoxicatie van het lichaam (waaronder misselijkheid en braken). Dergelijke symptomen zijn vooral uitgesproken bij een karbonkel in het gezicht. Als er niet op tijd maatregelen worden genomen, ontstaat meningitis.

De pathologie moet worden behandeld, want als de voor de hand liggende symptomen van de ziekte worden genegeerd, ontstaan ​​er complicaties. De meest kritische complicaties van karbonkel zijn tromboflebitis, sepsis en lymfadenitis. Wanneer het abces zich in het neusgebied bevindt, is ernstige meningitis onvermijdelijk. In een vergevorderd stadium van de ziekte of bij ernstige fysieke uitputting van de patiënt is de dood mogelijk. Het kwaadaardige beloop van de ziekte komt vaker voor bij oudere patiënten of bij patiënten die om de een of andere reden de officiële therapiemethoden verwaarlozen.

Diagnose van karbonkel

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, voert de dermatoloog een visueel onderzoek van de laesie uit. Al op basis van externe tekens en locatie kunnen voorlopige conclusies worden getrokken. Rekening houdend met de specificiteit van de miltvuurvorm van pathologie, zal een differentiële diagnose worden uitgevoerd om de manifestatie van een epidemiologisch gevaarlijke ziekte uit te sluiten. In dit geval moet een algemene bloedtest en een uitstrijkje van de samenstelling van de puist worden uitgevoerd. Op basis van de resultaten van bacterioscopisch onderzoek wordt de aanwezigheid van miltvuur bevestigd of uitgesloten.

Als er een gesloten karbonkel op het lichaam wordt gevonden, mogen de openingsoperatie en verder onderzoek alleen plaatsvinden in het kantoor van een specialist. In dit geval wordt ook een analyse van de vloeistof uit de formatie of een echografie van het ontstoken gebied uitgevoerd.

In latere stadia is een kenmerkend onderscheidend kenmerk van deze ziekte van andere ulceratieve disfuncties de ‘roosterstructuur’, terwijl er bij andere pathologieën meestal maar één uitlaatklep is waar pus naar buiten kan komen. Differentiatie in de diagnose wordt eenvoudiger.

Het zaaien van materiaal tijdens de diagnose van pathologie maakt het niet alleen mogelijk om miltvuur uit te sluiten, maar ook om de microflora te onderzoeken op gevoeligheid voor verschillende medicijnen, en dienovereenkomstig om effectieve antibiotica voor karbonkel te selecteren.

Methoden voor het behandelen van karbonkel

Therapie voor etterende-necrotische ontstekingen moet worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, alleen in de vroege stadia is behandeling thuis toegestaan, rekening houdend met de strikte naleving van alle aanbevelingen van de arts. Kleine formaties op de ledematen zijn onderworpen aan poliklinische behandeling bij afwezigheid van symptomen van intoxicatie van de patiënt.

Geneesmiddelen voor de behandeling van karbonkel

In het stadium van infiltratie wordt aan de patiënt een algemene medische cursus van conservatieve aard voorgeschreven:

1. Behandeling van het abces met ethylalcohol 70%, dimexide-oplossing of chloorhexidine, gevolgd door het aanbrengen van een aseptisch verband. Antiseptica kosten 16 tot 22 hryvnia en 34 tot 59 roebel.
2. Het is toegestaan ​​om zalven voor karbonkel (Vishnevsky of syntomycine) te gebruiken. Een tube Vishnevsky's zalf kost 12 hryvnia, 49 roebel, het product wordt gebruikt totdat het abces volledig rijp is. Maar in de genezingsfase worden zalven vervangen, in dit geval zijn Levomekol (kost slechts 19 hryvnia, 123 roebel) of zijn analogen - Methyluracil (13 hryvnia, 117 roebel), Baneocin (107 hryvnia, 375 roebel) beter geschikt.
3. Uitbreiding van de ontstekingszone vereist de introductie van antibiotica in het therapeutische beloop, die worden geselecteerd op basis van kweekresultaten.
4. Voor orale toediening worden antibacteriële (Furagin, Biseptol), ontstekingsremmende middelen (Ibuprofen of zijn analogen Arofen, Nurosan, Faspik), pijnstillers (No-shpa) voorgeschreven. Afhankelijk van het door de arts gekozen complex, kan de behandeling in totaal 50 tot enkele honderden hryvnia (200 roebel en meer) kosten voor verschillende medicijnen.

Een geïntegreerde benadering van conservatieve therapie is gericht op het onderdrukken van de ontwikkeling van het purulent-necrotische proces en het behouden van de beschermende functies van het lichaam. Als een dergelijke therapie begint in het stadium van rijping van het abces, is de kans op spontane resorptie en weefselherstel veel groter.

Als een dergelijke behandeling echter geen resultaat oplevert, worden naast het prikken van de karbonkel met antibiotica ook ultraviolette bestralingsprocedures voorgeschreven, evenals medicijnen die trombusvorming voorkomen - Trental, Pentosyphylline. Dergelijke medicijnen moeten strikt volgens de door de arts aanbevolen dosering worden ingenomen; indien nodig moet u een cardioloog raadplegen voordat u met het gebruik begint. Eén pakket Trental kost 225 hryvnia in Oekraïne, 495 roebel in Rusland.

Bovendien schrijft de arts medicijnen voor die helpen bij het elimineren van gifstoffen die worden gevormd door de actieve activiteit van stafylokokken in het lichaam, Zorex kost bijvoorbeeld 330 hryvnia, 467 roebel. Ondanks het feit dat Zorex zonder recept verkrijgbaar is, is het gebruik van het medicijn zonder aanbeveling van een arts verboden.

Verbetering met conservatieve therapie zal binnen 2-3 dagen optreden, maar het zal enkele weken duren voordat volledig herstel is bereikt.

Hoe een karbonkel moet worden behandeld, hangt naast de algemene gezondheid van de patiënt en de mate van ontstekingsprocessen ook af van de locatie. Eventuele zweren in het gezicht moeten dus in een ziekenhuisomgeving worden behandeld. Het is de patiënt verboden om zelfs maar te kauwen, laat staan ​​te praten of gezichtsuitdrukkingen te tonen; voedsel wordt in vloeibare vorm aangeboden.

Chirurgische ingreep voor karbonkel

De foto toont de stadia van de operatie voor nekkarbonkel

Een operatie voor karbonkel is geïndiceerd als de formatie sterk in omvang toeneemt, pijn doet, de hoeveelheid infiltraat eerst afneemt en vervolgens weer toeneemt, weefselnecrose is begonnen of er duidelijke tekenen zijn van intoxicatie van het lichaam (hoge temperatuur).

De bewerking wordt in de volgende volgorde uitgevoerd:

1. ontsmetting van het gebied, ontharing indien nodig;
2. lokale anesthesie met novocaïne-oplossing;
3. er wordt een kruisvormige incisie gemaakt over de focus van de pathologie, de diepte van de incisie moet levend weefsel bereiken;
4. pus en necrotisch weefsel worden uit de wond verwijderd;
5. desinfectie wordt uitgevoerd met een natriumchloride-oplossing;
6. het wondoppervlak is bedekt.

Het verband op de wond wordt elke dag vervangen totdat het weefsel volledig is hersteld en er jonge huid bovenop ontstaat. Antibiotica gaan door totdat de wond geneest. Na een succesvolle operatie zal er binnen een week, maximaal 10 dagen, littekenvorming in het weefsel ontstaan.

Kleine etterende operaties in Rusland kosten tot 3.000 roebel, exclusief de kosten van voorafgaande consultaties en anesthesie. In Oekraïne begint de prijs van de operatie vanaf 900 hryvnia. Als de verwijdering wordt uitgevoerd met behulp van lasertechnologie, bereikt de prijs respectievelijk 6.000 roebel en 2.200 hryvnia in Rusland en Oekraïne.

De procedure kan worden herhaald als er een vermoeden bestaat van verdere ontwikkeling van necrose.

Preventie van karbonkel

Behandeling van etterende ontsteking vereist aanzienlijke inspanning. Het is gemakkelijker om karbonkel te voorkomen. De belangrijkste maatregelen zijn gericht op het elimineren of minimaliseren van de impact van ziekteveroorzakende factoren.

Om karbonkel te voorkomen heb je nodig:

1. neem de persoonlijke hygiënemaatregelen in acht, controleer de netheid van kleding en linnengoed;
2. vermijd schaafwonden en beschadigingen aan de huid (draag ondergoed, kleding en schoenen die goed passen);
3. normaliseer eetgewoonten - minimaliseer de suikerconsumptie, verhoog gezond voedsel in de voeding, geef vet en zout voedsel op;
4. vul op advies van een arts uw dagelijkse medicatie-inname aan met vitaminecomplexen;
5. behoud de immuniteit (matige fysieke activiteit, naleving van een rustregime, vermijd stress) en behandel ze in het geval van ziekten van verschillende etiologieën op de juiste manier.

Naleving van alle preventieve maatregelen biedt geen volledige garantie voor de veiligheid, maar vermindert toch aanzienlijk het risico op het ontwikkelen van grote formaties. En meer aandacht voor de eigen gezondheid van de patiënt zal een tijdige diagnose garanderen.

Karbonkel is een zeer onaangename ziekte, die niet alleen ontstekingsprocessen in het lichaam signaleert, maar ook een algemene verzwakking van het menselijke immuunsysteem, blootstelling aan een aantal ongunstige factoren en onvoldoende hygiëne. Het is belangrijk voor degenen die ziek zijn om het verschil te kennen tussen een steenpuist en een karbonkel, en onder geen enkele omstandigheid onafhankelijke pogingen ondernemen om van het probleem af te komen. Met de juiste therapie is de prognose voor herstel vrij gunstig. Een medische faciliteit zal u helpen het abces volledig te verwijderen en ook de factoren te elimineren die de ziekte hebben veroorzaakt. Complicaties van karbonkel bij ernstige diabetes of tromboflebitis zijn veel moeilijker te behandelen en kunnen zelfs de dood van de patiënt veroorzaken. Het wordt sterk aanbevolen om ziektepreventiemaatregelen te volgen en bij de eerste symptomen van een abces een arts te raadplegen.

Video over wat een karbonkel is en hoe je deze thuis en in het ziekenhuis kunt behandelen: