Carbuncle: przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie chorobie

Co to jest karbunkuł i czym różni się od czyraka? Przyczyny i objawy choroby, sposób diagnozy. Leczenie ropnia: leki, operacja karbunkułu. Zapobieganie chorobom.

1. Co to jest karbunkuł
2. Powoduje
3. Objawy rozwojowe
4. Diagnostyka
5. Możliwości leczenia
   1. Leki
   2. Interwencja chirurgiczna
6. Zapobieganie

Karbunkuł jest niebezpieczną ropno-nekrotyczną chorobą skóry. Wiele osób słyszało słowo „czyrak” - nieprzyjemne zapalenie mieszków włosowych jest znane 8 na 10 osób. Objawy obu patologii są podobne, dlatego wiele osób myli stan skóry karbunkułu z wrzodem. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że tylko lekarz może przeprowadzić pełną diagnozę. Niespecjaliście trudno jest zrozumieć różnicę między czyrakiem a karbunkułem i odpowiednio rozpocząć właściwe leczenie. Jeśli podejrzewasz zaburzenia dermatologiczne, powinieneś skonsultować się z lekarzem i natychmiast rozpocząć zaleconą terapię.

Co to jest karbunkuł?

Na zdjęciu karbunkuł na palcu, szyi i plecach

Choroba zwana uglevik, czyrak, jest znana od dawna. Choroba ropno-zapalna otrzymała swoje medyczne oznaczenie od łacińskiego słowa „Carbunculus”, co oznacza węgiel. Analogia w tym przypadku jest prosta: czarny kolor tkanki martwiczej kojarzy się ze spalonym węglem.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób i problemów zdrowotnych patologia należy do grupy L „Choroby skóry i tkanki podskórnej”, podgrupy 02 „Ropień skóry, czyrak i karbunkuł”, które są wywoływane przez infekcje. Najczęściej pacjentami chirurga są młodzi mężczyźni, choroba występuje u nich 1,5 razy częściej niż u kobiet w tym samym wieku, chociaż patologia może rozwinąć się u dzieci, młodych i starszych. Sekcję zwłok karbunkułu przeprowadza się najczęściej latem. W tym okresie występuje 40% zaostrzeń.

Czym więc jest Carbunculus, czy zawsze trzeba go leczyć i jakie są niebezpieczeństwa powikłań? Patogeneza choroby jest taka sama jak w przypadku czyraka, ale dotknięty obszar jest znacznie szerszy. Proces zapalny, wpływający nie na jeden, jak w przypadku wrzenia, ale na kilka mieszków włosowych, powoduje gromadzenie się nacieku w skórze i obszarach podskórnych. Z reguły takie stany zapalne są rzadkie, ale choroba występuje w ostrej postaci.

W miarę gromadzenia się nacieku w grubości skóry pogarsza się dopływ krwi do dotkniętego obszaru. Jeśli leczenie lub usunięcie karbunkułu nie zostanie przeprowadzone na czas, z powodu niedostatecznego odżywiania, niektóre obszary skóry zaczynają ulegać martwicy. Łącząc się, martwicze części tworzą pojedyncze ognisko martwicy, które nadal rozprzestrzenia się nie tylko na grubość skóry, ale także głębiej - na błonę łączną i włókna mięśniowe.

Wielu chirurgów wie, jak wygląda dojrzały karbunkuł, ponieważ bez specjalistycznych zabiegów chirurgicznych późniejsze stadia choroby nie ustępują same. Wręcz przeciwnie, sytuacja się pogarsza: ropienie rozpoczyna się wokół ogniska martwicy, a martwe komórki ulegają częściowemu stopieniu. W wyniku odrzucenia ropa zaczyna wypływać przez wiele otworów w skórze. Po całkowitym odrzuceniu ropnych mas rana zostanie pokryta młodą tkanką łączną, ale biorąc pod uwagę rozległy obszar zmiany, powstanie blizny jest nieuniknione. Terminowe leczenie karbunkułu pozwoli uniknąć nieodwracalnych konsekwencji, takich jak duże blizny na skórze lub ropnie.

W zależności od lokalizacji owrzodzenia najczęściej pojawiają się na szyi, plecach (szczególnie pomiędzy łopatkami) i pośladkach, ale nie można wykluczyć przypadków stanów zapalnych na kończynach. Jeśli na twarzy pojawi się karbunkuł, konieczne jest pilne leczenie.

Istnieją również specjalne formy choroby:

1. żar wąglika - patologia jest spowodowana specjalną formą wąglika;
2. ropno-nekrotyczne uszkodzenie nerek;
3. rozedmowy żar - choroba u bydła rozwija się szybko i prowadzi do śmierci zwierzęcia.

Przyczyny karbunkułu

Najczęstszą przyczyną karbunkułu jest aktywacja infekcji gronkowcowej lub paciorkowcowej w organizmie. Specyficzne formy choroby mogą być także inicjowane przez Escherichia coli, specjalną postać wąglika, enterokoki i inne patogeny. Na organizmie człowieka najczęściej występują trzy rodzaje ziarniaków – Staphylococcus aureus, epidermidis i saprofityczny Staphylococcus. Patogeny są gram-dodatnie, nieruchome i zaczynają swoje działanie dopiero wtedy, gdy na organizm wpływają powiązane z nimi czynniki negatywne.

Najczęściej karbunkuł, którego otwarcie jest obowiązkowe, występuje, gdy inicjuje się Staphylococcus aureus. Patogen dostaje się do organizmu poprzez mikrourazy, ale zaczyna działać patogennie z następujących powodów:

1. niewystarczająca higiena osobista (szczególnie w okresach upałów, co wyjaśnia szczyt choroby w lecie);
2. obniżona odporność pod wpływem różnych czynników (hipotermia, częste urazy skóry, choroby przewlekłe);
3. zwiększone pocenie się;
4. niewłaściwe lub niewystarczające odżywianie, niedobór witamin;
5. dysfunkcja układu wydalniczego i hormonalnego (dysfunkcja nerek, dysfunkcja wątroby, cukrzyca).

Znane są także przypadki, gdy rozwój ropnia i następnie usunięcie karbunkułu było spowodowane długotrwałymi stanami depresyjnymi. Ale nie można wykluczyć opcji, gdy pierwsze stany zapalne pojawią się w miejscu ukąszenia owada lub wyciśniętego pryszcza.

Objawy rozwoju karbunkułu

Objawy patologii zależą od stadium karbunkułu. W fazie embrionalnej pod skórą pacjenta tworzy się kilka guzków z naciekiem. Z biegiem czasu łączą się w jedną kulistą formację. Rozmiar krosty w niektórych przypadkach osiąga średnicę kilku centymetrów. Pierwszy etap karbunkułu trwa 7-12 dni i kończy się pojawieniem się fioletowo-niebieskich żył w środku kulistej formacji.

Charakterystycznymi objawami karbunkułu na etapie infiltracji są także:

1. silny świąd w miejscu kilku zapalnych krost, a gdy się łączą, ból;
2. zapalenie i obrzęk tkanek w pobliżu formacji;
3. zaczerwienienie i niebieskawe zabarwienie zdrowej skóry.

Jeśli u danej osoby rozwinie się karbunkuł wąglika, objawy patologii na etapie infiltracji będą nieco inne. Po pierwsze, liczba formacji nie jest pojedyncza (co jest typowe dla gronkowcowej postaci choroby). Po drugie, dotknięte są głównie odsłonięte obszary skóry (dłonie, twarz). Wzrost formacji zaczyna się od małej czerwonej plamki, która szybko się rozwija, otwierając się na wrzód. Martwica tkanek rozpoczyna się w środku rany, a zdrowe obszary tkanki wzdłuż krawędzi ulegają zapaleniu. Bolesnym odczuciom w owrzodzeniu towarzyszy uczucie pieczenia. Tej postaci choroby towarzyszy również zapalenie węzłów chłonnych, które jednak oprócz powiększenia rozmiaru nie dają innych objawów (bez bólu i ropy).

Drugi etap choroby nazywa się ropnym. Charakteryzuje się zwiększonym tworzeniem się ropy i rozszerzaniem obszaru tkanki martwiczej. Nieprzygotowanej osobie dość trudno jest znieść to, jak wygląda karbunkuł na tym etapie. Już od 12 dnia w kulistym ciele naciekowym tworzą się krosty (białe pryszcze), czasami przypominające czop. Uwolnieniu tych „czopów” towarzyszy wypływ ropy, krwi i odrzucenie martwiczej tkanki. Otwarty wrzód wygląda jak sito z szarym dnem i luźnymi krawędziami. Jeśli karbunkuł nie zostanie wyleczony w odpowiednim czasie, cała powierzchnia zmieni kolor na czarny, a procesy martwicy będą sięgać głębiej, w niektórych przypadkach dotykając mięśni i docierając do tkanki kostnej. Drugi etap trwa nie dłużej niż 20 dni. Następnie wrzód pokryty jest tkanką ziarninową.

Współistniejącym objawem procesów zapalnych w organizmie jest także wzrost temperatury do niebezpiecznej 40, pojawiają się objawy zatrucia organizmu (m.in. nudności i wymioty). Takie objawy są szczególnie wyraźne w przypadku karbunkułu na twarzy. Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, rozwinie się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Patologię należy leczyć, ponieważ jeśli oczywiste objawy choroby zostaną zignorowane, pojawią się powikłania. Najpoważniejszymi powikłaniami karbunkułu są zakrzepowe zapalenie żył, posocznica i zapalenie węzłów chłonnych. Gdy ropień jest zlokalizowany w okolicy nosa, nieuniknione jest ciężkie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W zaawansowanych stanach choroby lub przy silnym wyczerpaniu fizycznym pacjenta możliwa jest śmierć. Złośliwy przebieg choroby występuje częściej u pacjentów w podeszłym wieku lub u tych, którzy z tego czy innego powodu zaniedbują oficjalne metody leczenia.

Diagnoza karbunkułu

Aby postawić trafną diagnozę, dermatolog przeprowadza oględziny zmiany. Już na podstawie zewnętrznych znaków i lokalizacji można wyciągnąć wstępne wnioski. Biorąc pod uwagę specyfikę postaci patologii wąglika, zostanie przeprowadzona diagnostyka różnicowa w celu wykluczenia przejawów choroby epidemiologicznie niebezpiecznej. W takim przypadku należy wykonać ogólne badanie krwi i rozmaz kompozycji z krosty. Na podstawie wyników badania bakterioskopowego stwierdza się lub wyklucza obecność wąglika.

W przypadku stwierdzenia na ciele zamkniętego karbunkułu operację otwarcia i dalsze badanie należy przeprowadzić wyłącznie w gabinecie specjalisty. W tym przypadku przeprowadza się również analizę płynu z formacji lub badanie ultrasonograficzne obszaru objętego stanem zapalnym.

W późniejszych stadiach charakterystyczną cechą odróżniającą tę chorobę od innych dysfunkcji wrzodziejących jest struktura „kratowa”, podczas gdy w innych patologiach zwykle jest tylko jedno ujście ropy. Różnicowanie diagnozy staje się łatwiejsze.

Materiał siewny podczas diagnozowania patologii pozwala nie tylko wykluczyć wąglika, ale także zbadać mikroflorę pod kątem wrażliwości na różne leki i odpowiednio wybrać skuteczne antybiotyki na karbunkuł.

Metody leczenia karbunkułu

Terapię ropno-martwiczego zapalenia należy prowadzić w warunkach szpitalnych, jedynie we wczesnych stadiach dozwolone jest leczenie w domu, przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza. Małe formacje na kończynach podlegają leczeniu ambulatoryjnemu przy braku objawów zatrucia pacjenta.

Leki stosowane w leczeniu karbunkułu

Na etapie infiltracji pacjentowi przepisuje się ogólny kurs medyczny o charakterze konserwatywnym:

1. Leczenie ropnia alkoholem etylowym 70%, roztworem dimeksydu lub chlorheksydyną, a następnie założenie aseptycznego opatrunku. Antyseptyki będą kosztować od 16 do 22 hrywien i od 34 do 59 rubli.
2. Dozwolone jest stosowanie maści na karbunkuł (Wiszniewski lub syntomycyna). Tubka maści Wiszniewskiego będzie kosztować 12 hrywien, 49 rubli, produkt stosuje się do całkowitego dojrzewania ropnia. Ale na etapie gojenia maści są zastępowane, w tym przypadku lepiej nadają się Levomekol (kosztuje tylko 19 hrywien, 123 rubli) lub jego analogi - Methyluracil (13 hrywien, 117 rubli), Baneocin (107 hrywien, 375 rubli).
3. Poszerzenie strefy zapalnej będzie wymagało wprowadzenia do przebiegu terapeutycznego antybiotyków, które dobierane są na podstawie wyników posiewu.
4. Do podawania doustnego przepisywane są środki przeciwbakteryjne (Furagin, Biseptol), przeciwzapalne (Ibuprofen lub jego analogi Arofen, Nurosan, Faspik), środki przeciwbólowe (No-shpa). W zależności od wybranego przez lekarza kompleksu leczenie może kosztować łącznie od 50 do kilkuset hrywien (200 rubli i więcej) za kilka leków.

Zintegrowane podejście do terapii zachowawczej ma na celu zahamowanie rozwoju procesu ropno-nekrotycznego i utrzymanie funkcji ochronnych organizmu. Jeśli taką terapię rozpoczęto na etapie dojrzewania ropnia, prawdopodobieństwo spontanicznej resorpcji i odbudowy tkanek jest znacznie wyższe.

Jeśli jednak takie leczenie nie daje rezultatów, oprócz nakłucia karbunkułu antybiotykami, dodatkowo przepisuje się procedury naświetlania ultrafioletem, a także leki zapobiegające tworzeniu się skrzeplin - Trental, Pentosyphylline. Leki takie należy stosować ściśle według dawkowania zaleconego przez lekarza, a w razie potrzeby przed rozpoczęciem stosowania należy skonsultować się z kardiologiem. Jedno opakowanie Trentalu kosztuje na Ukrainie 225 hrywien, w Rosji 495 rubli.

Ponadto lekarz przepisuje leki, które pomagają wyeliminować toksyny powstałe w wyniku aktywnego działania gronkowców w organizmie, na przykład Zorex będzie kosztować 330 hrywien, 467 rubli. Pomimo tego, że Zorex dostępny jest bez recepty, zażywanie leku bez zalecenia lekarza jest zabronione.

Poprawa po leczeniu zachowawczym nastąpi w ciągu 2-3 dni, ale całkowite wyleczenie zajmie kilka tygodni.

Sposób leczenia karbunkułu, oprócz ogólnego stanu zdrowia pacjenta i stopnia procesów zapalnych, zależy również od lokalizacji. Dlatego wszelkie owrzodzenia na twarzy należy leczyć w warunkach szpitalnych. Pacjentowi nie wolno nawet żuć, a tym bardziej rozmawiać i pokazywać mimiki, jedzenie podawane jest w postaci płynnej.

Interwencja chirurgiczna w przypadku karbunkułu

Na zdjęciu etapy operacji karbunkułu szyi

Operacja karbunkula jest wskazana, jeśli formacja znacznie się powiększa, boli, ilość nacieku najpierw się zmniejsza, a następnie ponownie zwiększa, rozpoczyna się martwica tkanek lub występują wyraźne oznaki zatrucia organizmu (wysoka temperatura).

Operację przeprowadza się w następującej kolejności:

1. odkażanie obszaru, w razie potrzeby depilacja;
2. znieczulenie miejscowe roztworem nowokainy;
3. nad ogniskiem patologii wykonuje się nacięcie w kształcie krzyża, głębokość nacięcia powinna sięgać żywej tkanki;
4. ropa i tkanka martwicza są usuwane z rany;
5. odkażanie przeprowadza się za pomocą roztworu chlorku sodu;
6. powierzchnia rany jest pokryta.

Opatrunki na ranie zmienia się codziennie, aż do całkowitego przywrócenia tkanki i wytworzenia się na niej młodej skóry. Antybiotyki kontynuuje się aż do zagojenia się rany. Po udanej operacji bliznowacenie tkanki rozpocznie się w ciągu tygodnia, maksymalnie 10 dni.

Małe ropne operacje w Rosji będą kosztować do 3000 rubli, z wyłączeniem kosztów wstępnych konsultacji i znieczulenia. Na Ukrainie cena operacji zaczyna się od 900 hrywien. Jeśli usuwanie odbywa się przy użyciu technologii laserowej, cena osiąga odpowiednio 6000 rubli, 2200 hrywien w Rosji i na Ukrainie.

Procedurę można powtórzyć, jeśli istnieje podejrzenie dalszego rozwoju martwicy.

Zapobieganie karbunkułowi

Leczenie ropnego zapalenia wymaga znacznego wysiłku. Łatwiej jest zapobiegać karbunkułowi. Główne działania mają na celu wyeliminowanie lub zminimalizowanie wpływu czynników chorobotwórczych.

Aby zapobiec karbunkułowi, potrzebujesz:

1. przestrzegać środków higieny osobistej, monitorować czystość odzieży i bielizny;
2. unikać otarć i uszkodzeń skóry (noś odpowiednio dopasowaną bieliznę, ubranie i obuwie);
3. normalizować nawyki żywieniowe – minimalizować spożycie cukru, zwiększać ilość zdrowej żywności w diecie, rezygnować z tłustych i słonych potraw;
4. na zalecenie lekarza uzupełniaj codzienną dawkę leków kompleksami witaminowymi;
5. utrzymać odporność (umiarkowana aktywność fizyczna, przestrzeganie reżimu odpoczynku, unikać stresu), a w przypadku chorób o różnej etiologii – prawidłowo je leczyć.

Przestrzeganie wszystkich środków zapobiegawczych nie daje pełnej gwarancji bezpieczeństwa, ale mimo to znacznie zmniejsza ryzyko powstania dużych formacji. Większa dbałość o własne zdrowie pacjenta zapewni terminową diagnozę.

Karbunkuł jest bardzo nieprzyjemną chorobą, sygnalizującą nie tylko procesy zapalne w organizmie, ale także ogólne osłabienie układu odpornościowego człowieka, narażenie na szereg niekorzystnych czynników i niewystarczającą higienę. Ważne jest, aby chorzy znali różnicę między czyrakiem a karbunkułem i pod żadnym pozorem nie podejmowali samodzielnych prób pozbycia się problemu. Przy odpowiedniej terapii rokowanie w sprawie wyzdrowienia jest dość korzystne. Placówka medyczna pomoże całkowicie pozbyć się ropnia, a także wyeliminuje czynniki wywołujące chorobę. Powikłania karbunkułu w ciężkiej cukrzycy lub zakrzepowym zapaleniu żył są znacznie trudniejsze w leczeniu i mogą nawet spowodować śmierć pacjenta. Zdecydowanie zaleca się podjęcie działań zapobiegających chorobom, a przy pierwszych objawach rozwijającego się ropnia zasięgnięcie porady lekarza.

Film o tym, czym jest karbunkuł i jak go leczyć w domu i szpitalu: