Carbuncle: årsager, symptomer, behandling og forebyggelse af sygdommen

Hvad er en karbunkel, og hvordan adskiller den sig fra en byld? Årsager og symptomer på sygdommen, hvordan diagnosen stilles. Behandling af en byld: medicin, kirurgi for carbuncle. Forebyggelse af sygdom.

1. Hvad er en karbunkel
2. Årsager
3. Udviklingssymptomer
4. Diagnostik
5. Behandlingsmetoder
   1. Lægemidler
   2. Kirurgisk indgreb
6. Forebyggelse

Carbuncle er en farlig purulent-nekrotisk hudsygdom. Mange mennesker har hørt ordet "furuncle" - ubehagelig betændelse i hårsækkene er kendt for 8 ud af 10 personer. Manifestationerne af de to patologier er ens, så mange mennesker forveksler hudtilstanden af ​​en karbunkel med en koge. Men det er vigtigt at forstå, at kun en læge kan udføre en fuld diagnose. Det er svært for en ikke-specialist at forstå forskellen mellem en koge og en karbunkel, og derfor begynde den korrekte behandling. Hvis du har mistanke om dermatologisk dysfunktion, bør du konsultere en læge og straks påbegynde den anbefalede behandling.

Hvad er en karbunkel?

På billedet er der en karbunkel på fingeren, nakken og ryggen

En sygdom kaldet uglevik, kog, har været kendt i lang tid. Den purulent-inflammatoriske sygdom fik sin medicinske betegnelse fra det latinske ord "Carbunculus", som betyder kul. Analogien i dette tilfælde er enkel: den sorte farve af nekrotisk væv er forbundet med brændt kul.

I den internationale klassifikation af sygdomme og sundhedsrelaterede problemer hører patologi til gruppe L "Sygdomme i hud og subkutant væv", undergruppe 02 "Skin abscess, byld og carbunculus", som er fremkaldt af infektioner. Oftest er kirurgens patienter unge mænd; sygdommen forekommer hos dem 1,5 gange oftere end hos kvinder på samme alder, selvom patologien kan udvikle sig hos børn, unge og gamle. Obduktion af karbunklen udføres oftest om sommeren. 40 % af eksacerbationerne forekommer i denne periode.

Så hvad er Carbunculus, er det altid nødvendigt at behandle det, og hvad er farerne ved komplikationer? Sygdommens patogenes er den samme som en byld, men det berørte område er meget bredere. Den inflammatoriske proces, der påvirker ikke én, som med en byld, men flere hårsække, fremkalder akkumulering af infiltrat i huden og subkutane områder. Som regel er sådanne betændelser sjældne, men sygdommen opstår i en akut form.

Efterhånden som infiltration ophobes i hudens tykkelse, forringes blodforsyningen til det berørte område. Hvis behandling eller fjernelse af karbunklen ikke udføres til tiden, på grund af utilstrækkelig ernæring, begynder visse områder af huden at nekrotisere. Sammensmeltning danner de nekrotiserende dele et enkelt fokus for nekrose, som fortsætter med at sprede sig ikke kun i tykkelsen af ​​huden, men også dybere - til bindemembranen og muskelfibrene.

Mange kirurger ved, hvordan en moden karbunkel ser ud, da uden specialiserede kirurgiske procedurer forsvinder de senere stadier af sygdommen ikke af sig selv. Tværtimod forværres situationen: suppuration begynder omkring fokus på nekrose, og døde celler gennemgår delvis smeltning. Som et resultat af afstødning begynder pus at komme ud gennem flere hudåbninger. Efter fuldstændig afvisning af de purulente masser vil såret være dækket af ungt bindevæv, men i betragtning af det omfattende område af læsionen er dannelsen af ​​et ar uundgåelig. Rettidig behandling af karbunklen vil undgå uoprettelige konsekvenser, såsom store ar på huden eller bylder.

Afhængigt af placeringen opstår der oftest sår på nakke, ryg (især mellem skulderbladene) og balder, men tilfælde af betændelse i ekstremiteterne kan ikke udelukkes. Hvis en karbunkel vises i ansigtet, er det nødvendigt med akut behandling.

Der er også særlige former for sygdommen:

1. miltbrand gløde - patologien er forårsaget af en speciel form for miltbrand;
2. purulent-nekrotisk nyreskade;
3. emfysematøs glød - sygdommen opstår hurtigt hos kvæg og fører til dyrets død.

Årsager til karbunkel

Den mest almindelige årsag til karbunkel er aktivering af stafylokokker eller streptokokinfektioner i kroppen. Specifikke former for sygdommen kan også initieres af Escherichia coli, en særlig form for miltbrand, enterokokker og andre patogener. Tre typer kokker findes oftest på menneskekroppen - Staphylococcus aureus, epidermidis og saprophytic Staphylococcus. Patogener er gram-positive, ikke-bevægelige og begynder først deres virkning, når tilknyttede negative faktorer påvirker kroppen.

Oftest opstår en karbunkel, hvis åbning er obligatorisk, når Staphylococcus aureus starter. Patogenet kommer ind i kroppen gennem mikrotraumer, men begynder en patogen effekt af følgende årsager:

1. utilstrækkelig personlig hygiejne (især i varme perioder, hvilket forklarer toppen af ​​sygdommen om sommeren);
2. nedsat immunitet under påvirkning af forskellige faktorer (hypotermi, hyppige hudskader, kroniske sygdomme);
3. øget svedtendens;
4. forkert eller utilstrækkelig ernæring, vitaminmangel;
5. dysfunktion af udskillelses- og endokrine systemer (nyresvigt, leverdysfunktion, diabetes mellitus).

Der har også været tilfælde, hvor udviklingen af ​​en byld efterfulgt af fjernelse af karbunklen blev fremkaldt af langvarige depressive tilstande. Men muligheder kan ikke udelukkes, når de første betændelser vises på stedet for et insektbid eller en presset bums.

Symptomer på carbuncle udvikling

Symptomerne på patologien afhænger af karbunkelstadiet. På det embryonale stadium dannes flere knuder med infiltrat under patientens hud. Over tid smelter de sammen til en sfærisk formation. Størrelsen af ​​pustlen når i nogle tilfælde flere centimeter i diameter. Den første fase af karbunklen varer 7-12 dage og slutter med udseendet af lilla-blå vener i midten af ​​en sfærisk formation.

Karakteristiske symptomer på en karbunkel på infiltrationsstadiet er også:

1. alvorlig kløe på stedet for flere betændte pustler, og som de forener, smerte;
2. betændelse og hævelse af væv nær formationen;
3. rødme og blålig misfarvning af sund hud.

Hvis en person udvikler miltbrand carbuncle, vil symptomerne på patologien på infiltrationsstadiet være lidt anderledes. For det første er antallet af formationer ikke enkeltstående (hvilket er typisk for stafylokokkformen af ​​sygdommen). For det andet påvirkes hovedsageligt udsatte områder af huden (hænder, ansigt). Væksten af ​​formationen begynder med en lille rød plet, som hurtigt udvikler sig og åbner sig i et sår. Vævsnekrose begynder i midten af ​​såret, og sunde områder af væv langs kanterne bliver betændt. Smertefulde fornemmelser i såret er ledsaget af en brændende fornemmelse. Denne form for sygdommen er også ledsaget af betændelse i lymfeknuderne, som dog ud over øget størrelse ikke giver andre symptomer (uden smerter og pus).

Den anden fase af sygdommen kaldes purulent. Det er karakteriseret ved øget dannelse af pus og udvidelse af området med nekrotiserende væv. Det er ret svært for en uforberedt person at bære, hvordan en karbunkel ser ud på dette stadium. Allerede fra den 12. dag dannes pustler (hvide bumser) i det sfæriske infiltrationslegeme, som nogle gange ligner en prop. Frigivelsen af ​​disse "propper" er ledsaget af strømmen af ​​pus, blod og afvisning af nekrotiserende væv. Et åbent sår ligner en si med en grå bund og løse kanter. Hele overfladen, hvis karbunklen ikke behandles til tiden, bliver sort, og nekrotiseringsprocesserne vil gå dybere, i nogle tilfælde påvirke musklerne og nå knoglevævet. Den anden fase varer ikke mere end 20 dage. Hvorefter såret dækkes med granulationsvæv.

Et samtidig symptom på inflammatoriske processer i kroppen er også en stigning i temperaturen til en farlig 40, tegn på forgiftning af kroppen vises (inklusive kvalme og opkastning). Sådanne symptomer er især udtalte med en karbunkel i ansigtet. Hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide, vil meningitis udvikle sig.

Patologien skal behandles, da hvis de åbenlyse symptomer på sygdommen ignoreres, udvikles komplikationer. De mest kritiske komplikationer af karbunkel er tromboflebitis, sepsis og lymfadenitis. Når bylden er lokaliseret i næseområdet, er alvorlig meningitis uundgåelig. I fremskredne tilstande af sygdommen eller med alvorlig fysisk udmattelse af patienten er døden mulig. Det ondartede forløb af sygdommen er mere almindeligt hos ældre patienter eller dem, der af en eller anden grund forsømmer officielle behandlingsmetoder.

Diagnose af karbunkel

For at stille en nøjagtig diagnose udfører hudlægen en visuel undersøgelse af læsionen. Allerede ud fra ydre skilte og placering kan der drages foreløbige konklusioner. Under hensyntagen til specificiteten af ​​miltbrandsformen af ​​patologi, vil differentialdiagnose blive udført for at udelukke manifestationen af ​​en epidemiologisk farlig sygdom. I dette tilfælde skal der tages en generel blodprøve og en udstrygning af sammensætningen fra pustlen. Baseret på resultaterne af bakterioskopisk undersøgelse bekræftes eller udelukkes tilstedeværelsen af ​​miltbrand.

Hvis der findes en lukket karbunkel på kroppen, bør åbningsoperationen og yderligere undersøgelse kun finde sted på en specialists kontor. I dette tilfælde udføres også en analyse af væsken fra formationen eller en ultralydsscanning af det betændte område.

På senere stadier er et karakteristisk kendetegn ved denne sygdom fra andre ulcerative dysfunktioner "gitteret" strukturen, mens der i andre patologier normalt kun er én udgang for pus at komme ud. Differentiering i diagnosticering bliver lettere.

Såmateriale under diagnosen af ​​patologi gør det ikke kun muligt at udelukke miltbrand, men også at undersøge mikrofloraen for følsomhed over for forskellige lægemidler og følgelig at vælge effektive antibiotika til karbunkel.

Metoder til behandling af karbunkel

Terapi for purulent-nekrotisk betændelse bør udføres på et hospital, kun i de tidlige stadier er behandling hjemme tilladt under hensyntagen til streng overholdelse af alle lægens anbefalinger. Små formationer på ekstremiteterne er genstand for ambulant behandling i fravær af symptomer på forgiftning af patienten.

Medicin til behandling af karbunkel

På infiltrationsstadiet ordineres patienten et generelt medicinsk forløb af konservativ karakter:

1. Behandling af bylden med ethylalkohol 70%, dimexidopløsning eller klorhexidin, efterfulgt af påføring af en aseptisk bandage. Antiseptika vil koste fra 16 til 22 Hryvnia og fra 34 til 59 rubler.
2. Det er tilladt at bruge salver til carbuncle (Vishnevsky eller syntomycin). Et rør med Vishnevskys salve vil koste 12 Hryvnia, 49 rubler, produktet bruges, indtil bylden er helt moden. Men på helbredelsesstadiet udskiftes salver; i dette tilfælde er Levomekol (koster kun 19 Hryvnia, 123 rubler) eller dets analoger - Methyluracil (13 Hryvnia, 117 rubler), Baneocin (107 Hryvnia, 375 rubler) bedre egnet.
3. Udvidelse af inflammationszonen vil kræve introduktion af antibiotika i det terapeutiske forløb, som vælges ud fra dyrkningsresultater.
4. Til oral administration er antibakterielle (Furagin, Biseptol), anti-inflammatoriske (Ibuprofen eller dets analoger Arofen, Nurosan, Faspik), smertestillende (No-shpa) ordineret. Afhængigt af det kompleks, lægen har valgt, kan behandlingen koste fra 50 til flere hundrede Hryvnia (200 rubler og mere) i alt for flere medikamenter.

En integreret tilgang til konservativ terapi er rettet mod at undertrykke udviklingen af ​​den purulente-nekrotiske proces og opretholde kroppens beskyttende funktioner. Hvis en sådan terapi begyndte på stadiet af modningen af ​​abscessen, er sandsynligheden for spontan resorption og vævsrestaurering meget højere.

Men hvis en sådan behandling ikke giver resultater, ud over at prikke karbunklen med antibiotika, er ultraviolette bestrålingsprocedurer desuden ordineret, såvel som lægemidler, der forhindrer trombedannelse - Trental, Pentosyphylline. Sådanne lægemidler skal tages strengt efter den dosis, lægen anbefaler; om nødvendigt bør du konsultere en kardiolog, før du begynder at bruge dem. En pakke Trental koster 225 Hryvnia i Ukraine, 495 rubler i Rusland.

Derudover ordinerer lægen medicin, der hjælper med at eliminere toksiner dannet fra den aktive aktivitet af stafylokokker i kroppen, for eksempel vil Zorex koste 330 Hryvnia, 467 rubler. På trods af at Zorex er tilgængelig uden recept, er det forbudt at tage stoffet uden en læges anbefaling.

Forbedring med konservativ terapi vil ske inden for 2-3 dage, men det vil tage flere uger, før fuldstændig bedring.

Hvordan man behandler en karbunkel, ud over patientens generelle helbred og graden af ​​inflammatoriske processer, afhænger også af placeringen. Så ethvert sår i ansigtet skal behandles på et hospital. Patienten er forbudt selv at tygge, langt mindre at tale eller vise ansigtsudtryk; mad tilbydes i flydende form.

Kirurgisk indgreb for karbunkel

Billedet viser stadierne af operationen for halskarbunkel

Kirurgi for karbunkel er indiceret, hvis dannelsen øges kraftigt i størrelse, gør ondt, mængden af ​​infiltrat først faldt og derefter øget igen, vævsnekrose er begyndt, eller der er tydelige tegn på forgiftning af kroppen (høj temperatur).

Operationen udføres i følgende rækkefølge:

1. sanitisering af området, hårfjerning om nødvendigt;
2. lokalbedøvelse med novokainopløsning;
3. et krydsformet snit laves over patologiens fokus; dybden af ​​snittet skal nå levende væv;
4. pus og nekrotisk væv fjernes fra såret;
5. sanitisering udføres med natriumchloridopløsning;
6. såroverfladen er dækket.

Forbindingerne på såret skiftes hver dag, indtil vævet er fuldstændig genoprettet og ung hud dannes ovenpå. Antibiotika fortsætter, indtil såret heler. Efter en vellykket operation vil ardannelse af vævet begynde inden for en uge, maksimalt 10 dage.

Små purulente operationer i Rusland vil koste op til 3.000 rubler, eksklusive omkostningerne til foreløbige konsultationer og anæstesi. I Ukraine starter prisen på operationen fra 900 Hryvnia. Hvis fjernelse udføres ved hjælp af laserteknologi, når prisen 6.000 rubler, 2.200 Hryvnia i henholdsvis Rusland og Ukraine.

Indgrebet kan gentages, hvis der er mistanke om yderligere udvikling af nekrose.

Forebyggelse af karbunkel

Behandling af purulent betændelse kræver betydelig indsats. Det er nemmere at forhindre karbunkel. De vigtigste foranstaltninger er rettet mod at eliminere eller minimere virkningen af ​​sygdomsfremkaldende faktorer.

For at forhindre karbunkel har du brug for:

1. observer personlige hygiejneforanstaltninger, overvåg renligheden af ​​tøj og linned;
2. undgå hudafskrabninger og skader på huden (bær undertøj, tøj og sko, der sidder korrekt);
3. normaliser spisevaner - minimer sukkerforbruget, øg sunde fødevarer i kosten, opgiv fed og salt mad;
4. efter anbefaling af en læge, supplere dit daglige medicinindtag med vitaminkomplekser;
5. opretholde immunitet (moderat fysisk aktivitet, overholdelse af et hvileregime, undgå stress), og i tilfælde af sygdomme af forskellige ætiologier skal du behandle dem korrekt.

Overholdelse af alle forebyggende foranstaltninger giver ikke en fuld garanti for sikkerhed, men reducerer stadig risikoen for udvikling af store formationer markant. Og øget opmærksomhed på patientens eget helbred vil sikre rettidig diagnose.

Carbuncle er en meget ubehagelig sygdom, der signalerer ikke kun inflammatoriske processer i kroppen, men også en generel svækkelse af det menneskelige immunsystem, udsættelse for en række ugunstige faktorer og utilstrækkelig hygiejne. Det er vigtigt for dem, der er syge, at kende forskel på en byld og en karbunkel, og under ingen omstændigheder gør selvstændige forsøg på at slippe af med problemet. Med korrekt terapi er prognosen for genopretning ret gunstig. En medicinsk facilitet hjælper dig helt med at slippe af med bylden og eliminerer også de faktorer, der provokerede sygdommen. Komplikationer af karbunkel ved svær diabetes eller tromboflebitis er meget sværere at behandle og kan endda forårsage patientens død. Det anbefales kraftigt at følge sygdomsforebyggende foranstaltninger, og ved de første symptomer på, at en byld udvikler sig, skal du konsultere en læge.

Video om, hvad en karbunkel er, og hvordan man behandler den derhjemme og på hospitalet: