Karbunkul: xəstəliyin səbəbləri, simptomları, müalicəsi və qarşısının alınması

Karbunkul nədir və çibandan nə ilə fərqlənir? Xəstəliyin səbəbləri və simptomları, diaqnozun necə qoyulması. Bir absesin müalicəsi: dərmanlar, karbunkul üçün cərrahiyyə. Xəstəliyin qarşısının alınması.

1. Karbunkul nədir
2. Səbəblər
3. İnkişaf əlamətləri
4. Diaqnostika
5. Müalicə variantları
   1. Dərmanlar
   2. Cərrahi müdaxilə
6. Qarşısının alınması

Karbunkul təhlükəli irinli-nekrotik dəri xəstəliyidir. Bir çox insan "furuncle" sözünü eşitmişdir - saç follikullarının xoşagəlməz iltihabı 10 nəfərdən 8-nə tanışdır. İki patologiyanın təzahürləri oxşardır, buna görə də bir çox insanlar bir karbunkulun dəri vəziyyətini bir qaynama ilə qarışdırırlar. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, yalnız bir həkim tam diaqnozu həyata keçirə bilər. Qeyri-mütəxəssis üçün furunkul və karbunkul arasındakı fərqi anlamaq və müvafiq olaraq düzgün müalicəyə başlamaq çətindir. Dermatoloji disfunksiyadan şübhələnirsinizsə, həkimə müraciət etməli və dərhal tövsiyə olunan terapiyaya başlamalısınız.

Karbunkul nədir?

Fotoda barmaqda, boyunda və arxada karbunkul var

Uglevik, çiban adlı bir xəstəlik çoxdan məlumdur. İrinli-iltihabi xəstəlik tibbi təyinatını latınca "Carbunculus" sözündən almışdır ki, bu da kömür deməkdir. Bu vəziyyətdə bənzətmə sadədir: nekrotik toxumanın qara rəngi yanmış kömürlə əlaqələndirilir.

Xəstəliklərin və sağlamlıqla bağlı problemlərin beynəlxalq təsnifatında patologiya L qrupuna “Dəri və dərialtı toxumanın xəstəlikləri”, 02 “Dəri absesi, çiban və karbunkulus” alt qrupuna aiddir və infeksiyalar səbəb olur. Əksər hallarda cərrahın xəstələri gənc kişilərdir, onlarda xəstəlik eyni yaşda olan qadınlara nisbətən 1,5 dəfə tez-tez baş verir, baxmayaraq ki, patoloji uşaqlarda, gənc və yaşlılarda inkişaf edə bilər. Karbunkulun yarılması ən çox yayda aparılır. Kəskinləşmələrin 40% -i bu müddət ərzində baş verir.

Beləliklə, Carbunculus nədir, onu müalicə etmək həmişə lazımdırmı və fəsadların təhlükəsi nədir? Xəstəliyin patogenezi furunkulla eynidir, lakin təsirlənmiş sahə daha genişdir. Bir qaynama ilə olduğu kimi birinə deyil, bir neçə saç follikuluna təsir edən iltihablı proses dəridə və dərialtı bölgələrdə infiltratın yığılmasına səbəb olur. Bir qayda olaraq, bu cür iltihablar nadirdir, lakin xəstəlik kəskin formada baş verir.

Dərinin qalınlığında infiltrasiya yığıldıqca, təsirlənmiş nahiyənin qan təchizatı pisləşir. Karbunkulun müalicəsi və ya çıxarılması vaxtında aparılmırsa, kifayət qədər qidalanma səbəbindən dərinin müəyyən hissələri nekrozlaşmağa başlayır. Birləşərək, nekrotizan hissələr tək bir nekroz fokusunu meydana gətirir, bu da yalnız dərinin qalınlığında deyil, həm də daha dərinə - birləşdirici membrana və əzələ liflərinə yayılmağa davam edir.

Bir çox cərrah, yetkin bir karbunkulun necə göründüyünü bilir, çünki xüsusi cərrahi prosedurlar olmadan xəstəliyin sonrakı mərhələləri öz-özünə keçmir. Əksinə, vəziyyət daha da pisləşir: nekrozun ocağının ətrafında irinləmə başlayır və ölü hüceyrələr qismən əriyir. Rədd etmə nəticəsində irin çoxlu dəri deşiklərindən çıxmağa başlayır. Yiringli kütlələrin tamamilə rədd edilməsindən sonra yara gənc birləşdirici toxuma ilə örtüləcək, lakin lezyonun geniş sahəsini nəzərə alsaq, çapıq meydana gəlməsi qaçılmazdır. Karbunkulun vaxtında müalicəsi dəridə böyük yaralar və ya abses kimi düzəlməz nəticələrdən qaçınacaqdır.

Yerindən asılı olaraq, xoralar ən çox boyun, arxa (xüsusilə çiyin bıçaqları arasında) və ombalarda görünür, lakin ətraflarda iltihablanma hallarını istisna etmək olmaz. Üzdə bir karbunkul görünsə, təcili müalicə lazımdır.

Xəstəliyin xüsusi formaları da var:

1. qarayara közü - patoloji qarayaranın xüsusi forması səbəb olur;
2. irinli-nekrotik böyrək zədələnməsi;
3. emfizematoz köz - xəstəlik mal-qarada sürətlə baş verir və heyvanın ölümünə səbəb olur.

Karbunkulun səbəbləri

Karbunkulun ən çox yayılmış səbəbi bədəndə stafilokok və ya streptokok infeksiyasının aktivləşməsidir. Xəstəliyin spesifik formaları həm də qarayara, enterokokların və digər patogenlərin xüsusi forması olan Escherichia coli tərəfindən başlaya bilər. İnsan bədənində ən çox üç növ kokka rast gəlinir - Staphylococcus aureus, epidermidis və saprofit Staphylococcus. Patogenlər qram-müsbət, hərəkətsizdir və təsirini yalnız əlaqəli mənfi amillər bədənə təsir etdikdə başlayır.

Çox vaxt, açılması məcburi olan bir karbunkul, Staphylococcus aureus başladıqda baş verir. Patogen orqanizmə mikrotraumalar vasitəsilə daxil olur, lakin aşağıdakı səbəblərə görə patogen təsirə başlayır:

1. qeyri-kafi şəxsi gigiyena (xüsusilə yayda xəstəliyin zirvəsini izah edən isti dövrlərdə);
2. müxtəlif amillərin təsiri altında toxunulmazlığın azalması (hipotermiya, tez-tez dəri yaralanmaları, xroniki xəstəliklər);
3. artan tərləmə;
4. düzgün olmayan və ya qeyri-kafi qidalanma, vitamin çatışmazlığı;
5. ifrazat və endokrin sistemlərin disfunksiyası (böyrək disfunksiyası, qaraciyər disfunksiyası, diabetes mellitus).

Karbunkulun çıxarılması ilə müşayiət olunan bir absesin inkişafının uzunmüddətli depressiv vəziyyətlər tərəfindən təhrik edildiyi hallar da olmuşdur. Ancaq bir həşərat dişləməsi və ya sıxılmış pimple yerində ilk iltihablar göründüyü zaman variantlar istisna edilə bilməz.

Karbunkulun inkişafının simptomları

Patologiyanın simptomları karbunkulun mərhələsindən asılıdır. Embrional mərhələdə xəstənin dərisi altında infiltratı olan bir neçə nodül əmələ gəlir. Zaman keçdikcə onlar bir sferik formada birləşirlər. Püstül ölçüsü bəzi hallarda diametri bir neçə santimetrə çatır. Karbunkulun ilk mərhələsi 7-12 gün davam edir və sferik formalaşmanın mərkəzində bənövşəyi-mavi damarların görünüşü ilə başa çatır.

İnfiltrasiya mərhələsində karbunkulun xarakterik əlamətləri də bunlardır:

1. bir neçə iltihablı püstüllərin yerində şiddətli qaşınma və birləşdikcə ağrı;
2. formalaşma yaxınlığında toxumaların iltihabı və şişməsi;
3. sağlam dərinin qızartı və mavimsi rəngsizləşməsi.

Bir şəxs qarışqa karbunkulunu inkişaf etdirirsə, infiltrasiya mərhələsində patologiyanın simptomları bir qədər fərqli olacaq. Birincisi, formalaşmaların sayı tək deyil (xəstəliyin stafilokokk forması üçün xarakterikdir). İkincisi, əsasən dərinin açıq sahələri (əllər, üz) təsirlənir. Formanın böyüməsi kiçik bir qırmızı ləkə ilə başlayır, tez inkişaf edir, ülserə açılır. Toxuma nekrozu yaranın mərkəzində başlayır və kənarlar boyunca toxumanın sağlam sahələri iltihablanır. Ülserdə ağrılı hisslər yanma hissi ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin bu forması həm də limfa düyünlərinin iltihabı ilə müşayiət olunur, lakin bu, ölçüsünün artmasına əlavə olaraq, digər simptomlar vermir (ağrı və irin olmadan).

Xəstəliyin ikinci mərhələsi irinli adlanır. İrin əmələ gəlməsinin artması və nekrotizan toxuma sahəsinin genişlənməsi ilə xarakterizə olunur. Hazırlıqsız bir insanın bu mərhələdə karbunkulun necə göründüyünə dözmək olduqca çətindir. Artıq 12-ci gündən sferik infiltrasiya gövdəsində püstüllər (ağ sızanaqlar) əmələ gəlir, bəzən tıxaclara bənzəyir. Bu "tıxacların" sərbəst buraxılması irin, qan axını və nekrotizan toxumanın rədd edilməsi ilə müşayiət olunur. Açıq xora boz dibi və boş kənarları olan ələk kimi görünür. Bütün səth, əgər karbunkul vaxtında müalicə olunmazsa, qara rəngə çevrilir və nekrotik proseslər daha da dərinləşir, bəzi hallarda əzələlərə təsir edərək sümük toxumasına çatır. İkinci mərhələ 20 gündən çox deyil. Bundan sonra xora qranulyasiya toxuması ilə örtülür.

Bədəndə iltihablı proseslərin müşayiət olunan simptomu da temperaturun təhlükəli 40-a qədər artmasıdır, bədənin intoksikasiya əlamətləri görünür (ürəkbulanma və qusma da daxil olmaqla). Bu cür simptomlar xüsusilə üzündəki bir karbunkulla ifadə edilir. Vaxtında tədbirlər görülməzsə, meningit inkişaf edəcək.

Patologiyanı müalicə etmək lazımdır, çünki xəstəliyin aşkar simptomları nəzərə alınmazsa, ağırlaşmalar inkişaf edir. Karbunkulun ən kritik ağırlaşmaları tromboflebit, sepsis və limfadenitdir. Apse burun nahiyəsində lokallaşdırıldıqda ağır menenjit qaçılmazdır. Xəstəliyin inkişaf etmiş vəziyyətlərində və ya xəstənin ağır fiziki tükənməsi ilə ölüm mümkündür. Xəstəliyin bədxassəli gedişi daha çox yaşlı xəstələrdə və ya bu və ya digər səbəbdən rəsmi terapiya üsullarını laqeyd edənlərdə olur.

Karbunkulun diaqnozu

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün dermatoloq lezyonun vizual müayinəsini aparır. Artıq xarici əlamətlərə və yerə əsaslanaraq ilkin nəticələr çıxarmaq olar. Patologiyanın qarayara formasının spesifikliyi nəzərə alınmaqla, epidemioloji təhlükəli xəstəliyin təzahürünü istisna etmək üçün differensial diaqnostika aparılacaq. Bu vəziyyətdə, ümumi qan testi və püstüldən kompozisiyanın bir yaxması aparılmalıdır. Bakterioskopik müayinənin nəticələrinə əsasən qarayara xəstəliyinin olması təsdiqlənir və ya istisna edilir.

Bədəndə qapalı karbunkul aşkar edilərsə, açılış əməliyyatı və əlavə müayinə yalnız bir mütəxəssisin kabinetində aparılmalıdır. Bu vəziyyətdə, meydana gələn mayenin təhlili və ya iltihablı bölgənin ultrasəs müayinəsi də aparılır.

Sonrakı mərhələlərdə bu xəstəliyin digər xoralı disfunksiyalardan xarakterik fərqləndirici xüsusiyyəti "torlu" quruluşdur, digər patologiyalarda isə adətən irin çıxması üçün yalnız bir çıxış olur. Diaqnozda diferensiallaşma asanlaşır.

Patologiyanın diaqnozu zamanı əkin materialı yalnız qarayara istisna etməyə deyil, həm də müxtəlif dərmanlara həssaslıq üçün mikrofloranı yoxlamağa və müvafiq olaraq karbunkul üçün təsirli antibiotikləri seçməyə imkan verir.

Karbunkulun müalicəsi üsulları

İrinli-nekrotik iltihabın müalicəsi xəstəxana şəraitində aparılmalıdır, yalnız erkən mərhələlərdə həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi riayət olunmaqla evdə müalicəyə icazə verilir. Ekstremitelerde kiçik formasiyalar xəstənin intoksikasiya əlamətləri olmadıqda ambulator müalicəyə məruz qalır.

Karbunkulun müalicəsi üçün dərmanlar

İnfiltrasiya mərhələsində xəstəyə konservativ xarakterli ümumi tibbi kurs təyin edilir:

1. Absenin 70% etil spirti, dimexid məhlulu və ya xlorheksidin ilə müalicəsi, sonra aseptik sarğı tətbiqi. Antiseptiklər 16 ilə 22 Grivnası və 34 ilə 59 rubl arasında olacaq.
2. Karbunkul (Vişnevski və ya sintomisin) üçün məlhəmlərdən istifadə etməyə icazə verilir. Vişnevskinin məlhəminin bir borusu 12 Grivnaya, 49 rubla başa gələcək, məhsul abses tamamilə yetişənə qədər istifadə olunur. Ancaq sağalma mərhələsində məlhəmlər dəyişdirilir, bu vəziyyətdə Levomekol (yalnız 19 qrivna, 123 rubl) və ya onun analoqları - Methyluracil (13 Grivna, 117 rubl), Baneocin (107 Grivna, 375 rubl) daha uyğundur.
3. İltihab zonasının genişlənməsi, mədəniyyətin nəticələrinə əsasən seçilən antibiotiklərin terapevtik kursa daxil edilməsini tələb edəcəkdir.
4. Ağızdan tətbiq üçün antibakterial (Furagin, Biseptol), antiinflamatuar (Ibuprofen və ya onun analoqları Arofen, Nurosan, Faspik), ağrı kəsiciləri (No-shpa) təyin edilir. Həkim tərəfindən seçilmiş kompleksdən asılı olaraq, müalicə bir neçə dərman üçün cəmi 50-dən bir neçə yüz qrivnaya (200 rubl və daha çox) başa gələ bilər.

Konservativ terapiyaya inteqrasiya olunmuş yanaşma irinli-nekrotik prosesin inkişafının qarşısını almağa və bədənin qoruyucu funksiyalarını saxlamağa yönəldilmişdir. Belə terapiya absesin yetişmə mərhələsində başlamışsa, spontan rezorbsiya və toxumaların bərpası ehtimalı daha yüksəkdir.

Bununla belə, bu cür müalicə nəticə verməzsə, karbunkulun antibiotiklərlə vurulmasından əlavə, ultrabənövşəyi şüalanma prosedurları, həmçinin trombun əmələ gəlməsinin qarşısını alan dərmanlar - Trental, Pentosyphylline əlavə olaraq təyin edilir. Bu cür dərmanlar həkim tərəfindən tövsiyə olunan dozaya ciddi riayət edilməlidir, lazım olduqda istifadəyə başlamazdan əvvəl kardioloqla məsləhətləşməlisiniz. Trentalın bir paketi Ukraynada 225 qrivna, Rusiyada 495 rubla başa gəlir.

Bundan əlavə, həkim bədəndə stafilokokların aktiv fəaliyyətindən əmələ gələn toksinləri aradan qaldırmağa kömək edən dərmanlar təyin edir, məsələn, Zorex 330 Grivnası, 467 rubla başa gələcək. Zorex-in reseptsiz olmasına baxmayaraq, həkim tövsiyəsi olmadan dərman qəbul etmək qadağandır.

Konservativ terapiya ilə yaxşılaşma 2-3 gün ərzində baş verəcək, lakin tam bərpa olunana qədər bir neçə həftə çəkəcəkdir.

Karbunkulun necə müalicə ediləcəyi, xəstənin ümumi sağlamlığına və iltihablı proseslərin dərəcəsinə əlavə olaraq, yerləşdiyi yerdən də asılıdır. Belə ki, üzdə olan hər hansı xora xəstəxana şəraitində müalicə olunmalıdır. Xəstəyə hətta çeynəmək, daha az danışmaq və ya üz ifadələrini göstərmək qadağandır, yemək maye şəklində təklif olunur.

Karbunkul üçün cərrahi müdaxilə

Fotoda boyun karbunkulunun əməliyyatı mərhələləri göstərilir

Karbunkul üçün cərrahiyyə, əgər formalaşma ölçüdə çox böyüyərsə, ağrıyırsa, infiltratın miqdarı əvvəlcə azalır, sonra yenidən artarsa, toxuma nekrozu başlayırsa və ya bədənin intoksikasiyasının açıq əlamətləri (yüksək temperatur) varsa göstərilir.

Əməliyyat aşağıdakı ardıcıllıqla həyata keçirilir:

1. ərazinin sanitarlaşdırılması, zəruri hallarda saçların çıxarılması;
2. novokain məhlulu ilə lokal anesteziya;
3. patologiyanın mərkəzi üzərində çarpaz formalı kəsik edilir, kəsik dərinliyi canlı toxuma çatmalıdır;
4. irin və nekrotik toxuma yaradan çıxarılır;
5. sanitarizasiya natrium xlorid məhlulu ilə aparılır;
6. yara səthi örtülür.

Yaranın sarğıları toxuma tam bərpa olunana və üstündə gənc dəri əmələ gələnə qədər hər gün dəyişdirilir. Antibiotiklər yara sağalana qədər davam edir. Uğurlu əməliyyatdan sonra bir həftə, maksimum 10 gün ərzində toxumanın çapıqlaşması başlayacaq.

Rusiyada kiçik irinli əməliyyatlar, ilkin məsləhətləşmələr və anesteziya xərcləri istisna olmaqla, 3000 rubla qədər başa gələcək. Ukraynada əməliyyatın qiyməti 900 qrivnadan başlayır. Çıxarma lazer texnologiyasından istifadə edilərək həyata keçirilirsə, qiymət Rusiya və Ukraynada müvafiq olaraq 6000 rubl, 2200 qrivnaya çatır.

Nekrozun daha da inkişafı şübhəsi varsa, prosedur təkrarlana bilər.

Karbunkulun qarşısının alınması

İrinli iltihabın müalicəsi əhəmiyyətli səy tələb edir. Karbunkulun qarşısını almaq daha asandır. Əsas tədbirlər xəstəliyə səbəb olan amillərin təsirini aradan qaldırmaq və ya minimuma endirmək məqsədi daşıyır.

Karbunkulun qarşısını almaq üçün sizə lazımdır:

1. şəxsi gigiyena tədbirlərinə riayət etmək, paltar və kətanın təmizliyinə nəzarət etmək;
2. sıyrıqların və dərinin zədələnməsinin qarşısını almaq (düzgün uyğun alt paltar, paltar və ayaqqabı geyin);
3. yemək vərdişlərini normallaşdırmaq - şəkər istehlakını minimuma endirmək, pəhrizdə sağlam qidaları artırmaq, yağlı və duzlu yeməklərdən imtina etmək;
4. həkimin tövsiyəsi ilə gündəlik dərman qəbulunu vitamin kompleksləri ilə tamamlayın;
5. toxunulmazlığı qorumaq (orta fiziki fəaliyyət, istirahət rejiminə riayət etmək, stressdən qaçınmaq) və müxtəlif etiologiyalı xəstəliklər zamanı onları düzgün müalicə etmək.

Bütün profilaktik tədbirlərə riayət etmək təhlükəsizliyə tam zəmanət vermir, lakin yenə də böyük birləşmələrin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Xəstənin öz sağlamlığına artan diqqət vaxtında diaqnozu təmin edəcəkdir.

Karbunkul çox xoşagəlməz bir xəstəlikdir, yalnız orqanizmdə iltihablı proseslər deyil, həm də insan immun sisteminin ümumi zəifləməsi, bir sıra əlverişsiz amillərə məruz qalması və kifayət qədər gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi barədə siqnal verir. Xəstə olanlar üçün furunkul və karbunkul arasındakı fərqi bilmələri vacibdir və heç bir halda problemdən xilas olmaq üçün müstəqil cəhdlər etməməlidir. Düzgün terapiya ilə sağalma proqnozu olduqca əlverişlidir. Bir tibb müəssisəsi, absedən tamamilə qurtulmağa kömək edəcək və həmçinin xəstəliyə səbəb olan amilləri aradan qaldıracaqdır. Şiddətli diabet və ya tromboflebitdə karbunkulun ağırlaşmalarını müalicə etmək daha çətindir və hətta xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Xəstəliyin qarşısının alınması tədbirlərinə ciddi şəkildə riayət etmək tövsiyə olunur və absesin inkişafının ilk əlamətlərində həkimə müraciət edin.

Karbunkulun nə olduğu və evdə və xəstəxanada necə müalicə olunacağına dair video: