Karbunkel: orsaker, symtom, behandling och förebyggande av sjukdomen

Vad är en karbunkel och hur skiljer den sig från en koka? Orsaker och symtom på sjukdomen, hur diagnosen ställs. Behandling av en abscess: mediciner, operation för karbunkel. Förebyggande av sjukdom.

1. Vad är en karbunkel
2. Orsaker
3. Utvecklingssymptom
4. Diagnostik
5. Behandlingsmetoder
   1. Mediciner
   2. Kirurgiskt ingrepp
6. Förebyggande

Karbunkel är en farlig purulent-nekrotisk hudsjukdom. Många människor har hört ordet "furuncle" - obehaglig inflammation i hårsäckarna är bekant för 8 av 10 personer. Manifestationerna av de två patologierna är liknande, så många människor förväxlar hudtillståndet hos en karbunkel med en koka. Men det är viktigt att förstå att endast en läkare kan utföra en fullständig diagnos. Det är svårt för en icke-specialist att förstå skillnaden mellan en koka och en karbunkel, och följaktligen påbörja den korrekta behandlingen. Om du misstänker dermatologisk dysfunktion bör du konsultera en läkare och omedelbart påbörja den rekommenderade behandlingen.

Vad är en karbunkel?

På bilden finns en karbunkel på fingret, nacken och ryggen

En sjukdom som kallas uglevik, koka, har varit känd sedan länge. Den purulenta inflammatoriska sjukdomen fick sin medicinska beteckning från det latinska ordet "Carbunculus", som betyder kol. Analogin i det här fallet är enkel: den svarta färgen på nekrotisk vävnad är förknippad med bränt kol.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar och hälsorelaterade problem hör patologi till grupp L "Sjukdomar i hud och subkutan vävnad", undergrupp 02 "Hudabscess, böld och karbunkulus", som provoceras av infektioner. Oftast är kirurgens patienter unga män; sjukdomen förekommer hos dem 1,5 gånger oftare än hos kvinnor i samma ålder, även om patologin kan utvecklas hos barn, unga och gamla. Obduktion av karbunkeln utförs oftast på sommaren. 40 % av exacerbationerna inträffar under denna tidsperiod.

Så vad är Carbunculus, är det alltid nödvändigt att behandla det och vilka är farorna med komplikationer? Sjukdomens patogenes är densamma som en böld, men det drabbade området är mycket bredare. Den inflammatoriska processen, som inte påverkar en, som med en koka, utan flera hårsäckar, provocerar ackumuleringen av infiltrat i huden och subkutana områden. Som regel är sådana inflammationer sällsynta, men sjukdomen uppträder i en akut form.

När infiltration ackumuleras i hudens tjocklek försämras blodtillförseln till det drabbade området. Om behandling eller avlägsnande av karbunkeln inte utförs i tid, på grund av otillräcklig näring, börjar vissa områden av huden att nekrotisera. Sammanslagningen bildar de nekrotiserande delarna ett enda fokus för nekros, som fortsätter att spridas inte bara i hudens tjocklek, utan också djupare - till bindmembranet och muskelfibrerna.

Många kirurger vet hur en mogen karbunkel ser ut, eftersom de senare stadierna av sjukdomen inte försvinner av sig själva utan specialiserade kirurgiska ingrepp. Tvärtom förvärras situationen: suppuration börjar kring fokus på nekros, och döda celler genomgår partiell smältning. Som ett resultat av avstötning börjar pus komma ut genom flera hudöppningar. Efter fullständig avstötning av de purulenta massorna kommer såret att täckas med ung bindväv, men med tanke på det omfattande området av lesionen är bildandet av ett ärr oundvikligt. Snabb behandling av karbunkeln kommer att undvika irreparable konsekvenser, såsom stora ärr på huden eller bölder.

Beroende på platsen uppträder sår oftast på nacken, ryggen (särskilt mellan skulderbladen) och skinkorna, men fall av inflammation i extremiteterna kan inte uteslutas. Om en karbunkel dyker upp i ansiktet är brådskande behandling nödvändig.

Det finns också speciella former av sjukdomen:

1. mjältbrandsglöd - patologin orsakas av en speciell form av mjältbrand;
2. purulent-nekrotisk njurskada;
3. emfysematös glöd - sjukdomen uppträder snabbt hos nötkreatur och leder till djurets död.

Orsaker till karbunkel

Den vanligaste orsaken till karbunkel är aktivering av stafylokocker eller streptokockinfektion i kroppen. Specifika former av sjukdomen kan också initieras av Escherichia coli, en speciell form av mjältbrand, enterokocker och andra patogener. Tre typer av kocker finns oftast på människokroppen - Staphylococcus aureus, epidermidis och saprophytic Staphylococcus. Patogener är grampositiva, icke-rörliga och börjar sin påverkan först när associerade negativa faktorer påverkar kroppen.

Oftast uppstår en karbunkel, vars öppning är obligatorisk, när Staphylococcus aureus initieras. Patogenen kommer in i kroppen genom mikrotraumas, men börjar en patogen effekt av följande skäl:

1. otillräcklig personlig hygien (särskilt under varma perioder, vilket förklarar toppen av sjukdomen på sommaren);
2. minskad immunitet under påverkan av olika faktorer (hypotermi, frekventa hudskador, kroniska sjukdomar);
3. ökad svettning;
4. felaktig eller otillräcklig näring, vitaminbrist;
5. dysfunktion av utsöndrings- och endokrina system (njurdysfunktion, leverdysfunktion, diabetes mellitus).

Det har också förekommit fall där utvecklingen av en abscess följt av avlägsnande av karbunkeln framkallades av långvariga depressiva tillstånd. Men alternativ kan inte uteslutas när de första inflammationerna uppträder på platsen för ett insektsbett eller en pressad finne.

Symtom på karbunkelutveckling

Symptomen på patologin beror på karbunkelstadiet. Vid embryonalstadiet bildas flera knölar med infiltrat under patientens hud. Med tiden smälter de samman till en sfärisk formation. Storleken på pustulen når i vissa fall flera centimeter i diameter. Den första etappen av karbunkeln varar 7-12 dagar och slutar med uppkomsten av lila-blå vener i mitten av en sfärisk formation.

Karakteristiska symtom på en karbunkel i infiltrationsstadiet är också:

1. svår klåda på platsen för flera inflammerade pustler, och när de förenas, smärta;
2. inflammation och svullnad av vävnader nära formationen;
3. rodnad och blåaktig missfärgning av frisk hud.

Om en person utvecklar mjältbrandskarbunkel kommer symtomen på patologin vid infiltrationsstadiet att vara något annorlunda. För det första är antalet formationer inte enstaka (vilket är typiskt för stafylokockformen av sjukdomen). För det andra påverkas främst utsatta områden på huden (händer, ansikte). Tillväxten av formationen börjar med en liten röd fläck, som snabbt utvecklas och öppnar sig i ett sår. Vävnadsnekros börjar i mitten av såret, och friska områden av vävnad längs kanterna blir inflammerade. Smärtsamma förnimmelser i såret åtföljs av en brännande känsla. Denna form av sjukdomen åtföljs också av inflammation i lymfkörtlarna, som dock, förutom ökad storlek, inte ger andra symtom (utan smärta och pus).

Det andra stadiet av sjukdomen kallas purulent. Det kännetecknas av ökad bildning av pus och expansion av området med nekrotiserande vävnad. Det är ganska svårt för en oförberedd person att uthärda hur en karbunkel ser ut i detta skede. Redan från den 12:e dagen bildas pustler (vita finnar) i den sfäriska infiltrationskroppen, som ibland liknar en plugg. Frisättningen av dessa "pluggar" åtföljs av flödet av pus, blod och avstötning av nekrotiserande vävnad. Ett öppet sår ser ut som en såll med grå botten och lösa kanter. Hela ytan, om karbunkeln inte behandlas i tid, blir svart, och nekrotiseringsprocesserna kommer att gå djupare, i vissa fall påverkar musklerna och når benvävnaden. Det andra steget varar inte mer än 20 dagar. Därefter täcks såret med granulationsvävnad.

Ett samtidigt symptom på inflammatoriska processer i kroppen är också en ökning av temperaturen till en farlig 40, tecken på förgiftning av kroppen uppträder (inklusive illamående och kräkningar). Sådana symtom är särskilt uttalade med en karbunkel i ansiktet. Om åtgärder inte vidtas i tid kommer hjärnhinneinflammation att utvecklas.

Patologin måste behandlas, eftersom om de uppenbara symtomen på sjukdomen ignoreras, utvecklas komplikationer. De mest kritiska komplikationerna av karbunkel är tromboflebit, sepsis och lymfadenit. När abscessen är lokaliserad i näsområdet är allvarlig meningit oundviklig. I avancerade tillstånd av sjukdomen eller med allvarlig fysisk utmattning av patienten är döden möjlig. Sjukdomens maligna förlopp är vanligare hos äldre patienter eller de som av en eller annan anledning försummar officiella terapimetoder.

Diagnos av karbunkel

För att göra en korrekt diagnos utför hudläkaren en visuell undersökning av lesionen. Redan utifrån yttre skyltar och placering kan preliminära slutsatser dras. Med hänsyn till specificiteten hos mjältbrandsformen av patologi kommer differentialdiagnos att utföras för att utesluta manifestationen av en epidemiologiskt farlig sjukdom. I det här fallet måste ett allmänt blodprov och ett utstryk av kompositionen från pustelen tas. Baserat på resultaten av bakterioskopisk undersökning bekräftas eller utesluts närvaron av mjältbrand.

Om en sluten karbunkel hittas på kroppen, bör öppningsoperationen och ytterligare undersökning endast ske på ett specialistkontor. I detta fall utförs också en analys av vätskan från formationen eller en ultraljudsskanning av det inflammerade området.

I senare skeden är ett karakteristiskt utmärkande drag för denna sjukdom från andra ulcerösa dysfunktioner "gitter"-strukturen, medan det i andra patologier vanligtvis bara finns ett utlopp för att pus ska komma ut. Differentiering i diagnos blir lättare.

Såmaterial under diagnosen av patologi tillåter inte bara att utesluta mjältbrand, utan också att undersöka mikrofloran för känslighet för olika läkemedel och följaktligen att välja effektiva antibiotika för karbunkel.

Metoder för behandling av karbunkel

Terapi för purulent-nekrotisk inflammation bör utföras på sjukhus, endast i de tidiga stadierna är behandling hemma tillåten, med hänsyn till strikt efterlevnad av alla läkares rekommendationer. Små formationer på extremiteterna är föremål för poliklinisk behandling i frånvaro av symtom på förgiftning av patienten.

Läkemedel för behandling av karbunkel

Vid infiltrationsstadiet ordineras patienten en allmän medicinsk kurs av konservativ natur:

1. Behandling av abscessen med etylalkohol 70%, dimexidlösning eller klorhexidin, följt av applicering av ett aseptiskt förband. Antiseptika kommer att kosta från 16 till 22 hryvnia och från 34 till 59 rubel.
2. Det är tillåtet att använda salvor för karbunkel (Vishnevsky eller syntomycin). Ett rör med Vishnevskys salva kommer att kosta 12 hryvnia, 49 rubel, produkten används tills abscessen är helt mogen. Men i läkningsstadiet ersätts salvor; i det här fallet är Levomekol (kostar endast 19 hryvnia, 123 rubel) eller dess analoger - Methyluracil (13 hryvnia, 117 rubel), Baneocin (107 hryvnia, 375 rubel) bättre lämpade.
3. Utvidgning av inflammationszonen kommer att kräva införande av antibiotika i den terapeutiska kursen, som väljs baserat på odlingsresultat.
4. För oral administrering föreskrivs antibakteriella (Furagin, Biseptol), antiinflammatoriska (Ibuprofen eller dess analoger Arofen, Nurosan, Faspik), smärtstillande medel (No-shpa). Beroende på komplexet som läkaren valt kan behandlingen kosta från 50 till flera hundra hryvnia (200 rubel och mer) totalt för flera mediciner.

En integrerad strategi för konservativ terapi syftar till att undertrycka utvecklingen av den purulenta-nekrotiska processen och upprätthålla kroppens skyddande funktioner. Om sådan terapi började vid mognadsstadiet av abscessen, är sannolikheten för spontan resorption och vävnadsrestaurering mycket högre.

Men om sådan behandling inte ger resultat, förutom att sticka karbunkeln med antibiotika, ordineras dessutom ultravioletta bestrålningsprocedurer, liksom läkemedel som förhindrar trombbildning - Trental, Pentosyphylline. Sådana läkemedel måste tas strikt efter doseringen som rekommenderas av läkaren; vid behov bör du konsultera en kardiolog innan du börjar använda. Ett paket Trental kostar 225 hryvnia i Ukraina, 495 rubel i Ryssland.

Dessutom ordinerar läkaren mediciner som hjälper till att eliminera toxiner som bildas från den aktiva aktiviteten av stafylokocker i kroppen, till exempel kommer Zorex att kosta 330 hryvnia, 467 rubel. Trots att Zorex är tillgängligt utan recept, är det förbjudet att ta läkemedlet utan en läkares rekommendation.

Förbättring med konservativ terapi kommer att ske inom 2-3 dagar, men det kommer att ta flera veckor tills fullständig återhämtning.

Hur man behandlar en karbunkel, förutom patientens allmänna hälsa och graden av inflammatoriska processer, beror också på platsen. Så alla sår i ansiktet måste behandlas på sjukhus. Patienten är förbjuden att ens tugga, än mindre prata eller visa ansiktsuttryck, mat erbjuds i flytande form.

Kirurgisk ingrepp för karbunkel

Bilden visar stadierna av operation för halskarbunkel

Kirurgi för karbunkel är indicerat om bildningen ökar kraftigt i storlek, gör ont, mängden infiltrat först minskat och sedan ökat igen, vävnadsnekros har börjat eller det finns tydliga tecken på förgiftning av kroppen (hög temperatur).

Operationen utförs i följande sekvens:

1. sanering av området, hårborttagning om nödvändigt;
2. lokalbedövning med novokainlösning;
3. ett korsformat snitt görs över patologins fokus, snittets djup ska nå levande vävnad;
4. pus och nekrotisk vävnad avlägsnas från såret;
5. sanering utförs med natriumkloridlösning;
6. sårytan är täckt.

Förbanden på såret byts varje dag tills vävnaden är helt återställd och ung hud bildas ovanpå. Antibiotika fortsätter tills såret läker. Efter en lyckad operation börjar ärrbildningen av vävnaden inom en vecka, max 10 dagar.

Små purulenta operationer i Ryssland kommer att kosta upp till 3 000 rubel, exklusive kostnaden för preliminära konsultationer och anestesi. I Ukraina börjar priset på operationen från 900 hryvnia. Om borttagningen utförs med laserteknik når priset 6 000 rubel, 2 200 hryvnia i Ryssland respektive Ukraina.

Ingreppet kan upprepas om det finns misstanke om fortsatt utveckling av nekros.

Förebyggande av karbunkel

Behandling av purulent inflammation kräver betydande ansträngning. Det är lättare att förhindra karbunkel. De huvudsakliga åtgärderna syftar till att eliminera eller minimera effekten av sjukdomsframkallande faktorer.

För att förhindra karbunkel behöver du:

1. observera personliga hygienåtgärder, övervaka städningen av kläder och linne;
2. undvik skavsår och skador på huden (bär underkläder, kläder och skor som sitter korrekt);
3. normalisera matvanor - minimera sockerkonsumtion, öka hälsosam mat i kosten, ge upp fet och salt mat;
4. på rekommendation av en läkare, komplettera ditt dagliga medicinintag med vitaminkomplex;
5. upprätthålla immunitet (måttlig fysisk aktivitet, följsamhet till en viloregim, undvika stress), och i händelse av sjukdomar av olika etiologier, behandla dem korrekt.

Efterlevnad av alla förebyggande åtgärder ger inte en fullständig garanti för säkerhet, men minskar ändå avsevärt risken för att utveckla stora formationer. Och ökad uppmärksamhet på patientens egen hälsa kommer att säkerställa snabb diagnos.

Karbunkel är en mycket obehaglig sjukdom som inte bara signalerar inflammatoriska processer i kroppen utan också en allmän försvagning av det mänskliga immunförsvaret, exponering för ett antal ogynnsamma faktorer och otillräcklig hygien. Det är viktigt för den som är sjuk att veta skillnaden mellan en böld och en karbunkel, och under inga omständigheter göra självständiga försök att bli av med problemet. Med korrekt terapi är prognosen för återhämtning ganska gynnsam. En medicinsk anläggning hjälper dig att helt bli av med abscessen och även eliminera de faktorer som provocerade sjukdomen. Komplikationer av karbunkel vid svår diabetes eller tromboflebit är mycket svårare att behandla och kan till och med orsaka patientens död. Det rekommenderas starkt att följa sjukdomsförebyggande åtgärder, och vid de första symtomen på att en abscess utvecklas, kontakta en läkare.

Video om vad en karbunkel är och hur man behandlar den hemma och på sjukhuset: