Карбункул: причини, симптоми, лечение и профилактика на заболяването

Какво е карбункул и как се различава от цирей? Причини и симптоми на заболяването, как се поставя диагнозата. Лечение на абсцес: лекарства, операция за карбункул. Предотвратяване на заболяването.

1. Какво е карбункул
2. причини
3. Симптоми на развитие
4. Диагностика
5. Методи за лечение
   1. Лекарства
   2. Хирургическа интервенция
6. Предотвратяване

Карбункулът е опасно гнойно-некротично заболяване на кожата. Много хора са чували думата "фурункул" - неприятното възпаление на космените фоликули е познато на 8 от 10 души. Проявите на двете патологии са сходни, така че много хора бъркат състоянието на кожата на карбункул с цирей. Но е важно да се разбере, че само лекар може да извърши пълна диагноза. Трудно е за неспециалист да разбере разликата между цирей и карбункул и съответно да започне правилното лечение. Ако подозирате дерматологична дисфункция, трябва да се консултирате с лекар и незабавно да започнете препоръчаната терапия.

Какво е карбункул?

На снимката има карбункул на пръста, врата и гърба

Болест, наречена uglevik, цирей, е известна от дълго време. Гнойно-възпалителното заболяване е получило своето медицинско наименование от латинската дума “Carbunculus”, което означава въглен. Аналогията в случая е проста: черният цвят на некротичната тъкан се свързва с изгорени въглища.

В международната класификация на заболяванията и свързаните със здравето проблеми патологията принадлежи към група L „Заболявания на кожата и подкожната тъкан“, подгрупа 02 „Кожен абсцес, цирей и карбункул“, които се провокират от инфекции. Най-често пациентите на хирурга са млади мъже, при тях заболяването се среща 1,5 пъти по-често, отколкото при жени на същата възраст, въпреки че патологията може да се развие при деца, млади и стари. Аутопсията на карбункула се извършва най-често през лятото. 40% от екзацербациите настъпват през този период от време.

И така, какво е Carbunculus, винаги ли е необходимо да се лекува и какви са опасностите от усложнения? Патогенезата на заболяването е същата като при цирей, но засегнатата област е много по-широка. Възпалителният процес, засягащ не един, както при кипене, а няколко космени фоликула, провокира натрупването на инфилтрат в кожата и подкожните области. По правило такива възпаления са редки, но заболяването протича в остра форма.

Тъй като инфилтрацията се натрупва в дебелината на кожата, кръвоснабдяването на засегнатата област се влошава. Ако лечението или отстраняването на карбункула не се извърши навреме, поради недостатъчно хранене, някои участъци от кожата започват да некротизират. Сливайки се, некротизиращите части образуват единен фокус на некроза, който продължава да се разпространява не само в дебелината на кожата, но и по-дълбоко - към съединителната мембрана и мускулните влакна.

Много хирурзи знаят как изглежда зрял карбункул, тъй като без специализирани хирургични процедури по-късните стадии на заболяването не изчезват сами. Напротив, ситуацията се влошава: започва нагнояване около фокуса на некрозата и мъртвите клетки се подлагат на частично топене. В резултат на отхвърлянето гной започва да излиза през множество кожни отвори. След пълното отхвърляне на гнойните маси, раната ще бъде покрита с млада съединителна тъкан, но като се има предвид обширната област на лезията, образуването на белег е неизбежно. Навременното лечение на карбункула ще избегне непоправими последици, като големи белези по кожата или абсцеси.

В зависимост от локализацията най-често язви се появяват по шията, гърба (особено между лопатките) и седалището, но не са изключени и случаи на възпаление по крайниците. Ако на лицето се появи карбункул, е необходимо спешно лечение.

Има и специални форми на заболяването:

1. антраксна жарава - патологията се причинява от специална форма на антракс;
2. гнойно-некротично увреждане на бъбреците;
3. емфизематозна жарава - заболяването протича бързо при говедата и води до смърт на животното.

Причини за карбункул

Най-честата причина за карбункул е активирането на стафилококова или стрептококова инфекция в организма. Специфични форми на заболяването могат също да бъдат инициирани от Escherichia coli, специална форма на антракс, ентерококи и други патогени. По човешкото тяло най-често се срещат три вида коки - Staphylococcus aureus, epidermidis и saprophytic Staphylococcus. Патогените са грам-положителни, неподвижни и започват своето въздействие само когато свързаните с тях негативни фактори повлияят на тялото.

Най-често карбункулът, чието отваряне е задължително, възниква при започване на Staphylococcus aureus. Патогенът навлиза в тялото чрез микротравми, но започва патогенен ефект поради следните причини:

1. недостатъчна лична хигиена (особено през горещите периоди, което обяснява пика на заболяването през лятото);
2. намален имунитет под въздействието на различни фактори (хипотермия, чести кожни наранявания, хронични заболявания);
3. повишено изпотяване;
4. неправилно или недостатъчно хранене, дефицит на витамини;
5. дисфункция на отделителната и ендокринната система (бъбречна дисфункция, чернодробна дисфункция, захарен диабет).

Има и случаи, когато развитието на абсцес, последвано от отстраняване на карбункула, е провокирано от продължителни депресивни състояния. Но не могат да се изключат варианти, когато първите възпаления се появят на мястото на ухапване от насекомо или изстискана пъпка.

Симптоми на развитие на карбункул

Симптомите на патологията зависят от етапа на карбункула. В ембрионалния стадий под кожата на пациента се образуват няколко възли с инфилтрат. С течение на времето те се сливат в една сферична формация. Размерът на пустулата в някои случаи достига няколко сантиметра в диаметър. Първият етап на карбункула продължава 7-12 дни и завършва с появата на лилаво-сини вени в центъра на сферична формация.

Характерни симптоми на карбункул на етапа на инфилтрация също са:

1. силен сърбеж на мястото на няколко възпалени пустули и когато се обединят, болка;
2. възпаление и подуване на тъканите в близост до образуването;
3. зачервяване и синкаво оцветяване на здрава кожа.

Ако човек развие антраксен карбункул, симптомите на патологията на етапа на инфилтрация ще бъдат малко по-различни. Първо, броят на образуванията не е единичен (което е характерно за стафилококовата форма на заболяването). Второ, засягат се предимно откритите участъци от кожата (ръце, лице). Растежът на образуванието започва с малко червено петно, което бързо се развива, отваряйки се в язва. Тъканната некроза започва в центъра на раната, а здравите участъци от тъканта по краищата се възпаляват. Болезнените усещания в язвата са придружени от усещане за парене. Тази форма на заболяването също е придружена от възпаление на лимфните възли, които обаче освен увеличения размер не дават други симптоми (без болка и гной).

Вторият стадий на заболяването се нарича гноен. Характеризира се с повишено образуване на гной и разширяване на зоната на некротизираща тъкан. За неподготвен човек е доста трудно да понесе как изглежда карбункул на този етап. Още от 12-ия ден в сферичното инфилтрационно тяло се образуват пустули (бели пъпки), понякога наподобяващи запушалка. Освобождаването на тези „запушалки“ е придружено от изтичане на гной, кръв и отхвърляне на некротизираща тъкан. Отворената язва изглежда като сито със сиво дъно и свободни ръбове. Цялата повърхност, ако карбункулът не се лекува навреме, ще стане черен, а процесите на некротизация ще навлязат по-дълбоко, в някои случаи ще засегнат мускулите и ще достигнат до костната тъкан. Вторият етап продължава не повече от 20 дни. След което язвата се покрива с гранулационна тъкан.

Съпътстващ симптом на възпалителни процеси в тялото също е повишаване на температурата до опасни 40, появяват се признаци на интоксикация на тялото (включително гадене и повръщане). Такива симптоми са особено изразени с карбункул на лицето. Ако не се вземат мерки навреме, ще се развие менингит.

Патологията трябва да се лекува, тъй като ако очевидните симптоми на заболяването се игнорират, се развиват усложнения. Най-критичните усложнения на карбункула са тромбофлебит, сепсис и лимфаденит. Когато абсцесът е локализиран в областта на носа, тежкият менингит е неизбежен. При напреднали стадии на заболяването или при силно физическо изтощение на пациента е възможна смърт. Злокачественият ход на заболяването е по-често при пациенти в напреднала възраст или такива, които по една или друга причина пренебрегват официалните методи на лечение.

Диагностика на карбункул

За да се постави точна диагноза, дерматологът извършва визуален преглед на лезията. Вече по външни признаци и местоположение могат да се направят предварителни заключения. Като се има предвид спецификата на антраксната форма на патология, ще се извърши диференциална диагноза, за да се изключи проявата на епидемиологично опасно заболяване. В този случай трябва да се вземе общ кръвен тест и намазка от състава от пустулата. Въз основа на резултатите от бактериоскопското изследване се потвърждава или изключва наличието на антракс.

Ако върху тялото се открие затворен карбункул, операцията по отварянето и по-нататъшното изследване трябва да се извършват само в кабинета на специалист. В този случай се прави и анализ на течността от образуванието или ултразвуково сканиране на възпаленото място.

В по-късните етапи характерна отличителна черта на това заболяване от други улцеративни дисфункции е "решетката" структура, докато при други патологии обикновено има само един изход за излизане на гной. Разграничаването на диагнозата става по-лесно.

Посевният материал по време на диагностиката на патологията позволява не само да се изключи антракс, но и да се изследва микрофлората за чувствителност към различни лекарства и съответно да се изберат ефективни антибиотици за карбункул.

Методи за лечение на карбункул

Терапията за гнойно-некротично възпаление трябва да се извършва в болнични условия, само в ранните етапи е разрешено лечение у дома, като се има предвид стриктното спазване на всички препоръки на лекаря. Малките образувания по крайниците подлежат на амбулаторно лечение при липса на симптоми на интоксикация на пациента.

Лекарства за лечение на карбункул

На етапа на инфилтрация на пациента се предписва общ курс на лечение с консервативен характер:

1. Третиране на абсцеса с етилов алкохол 70%, разтвор на димексид или хлорхексидин, последвано от прилагане на асептична превръзка. Антисептиците ще струват от 16 до 22 гривни и от 34 до 59 рубли.
2. Разрешено е да се използват мехлеми за карбункул (Вишневски или синтомицин). Една тубичка от мехлема на Вишневски ще струва 12 гривни 49 рубли, продуктът се използва, докато абсцесът узрее напълно. Но на етапа на заздравяване мехлемите се заменят; в този случай Levomekol (струва само 19 гривна, 123 рубли) или неговите аналози - Methyluracil (13 гривна, 117 рубли), Baneocin (107 гривна, 375 рубли) са по-подходящи.
3. Разширяването на зоната на възпаление ще изисква въвеждането на антибиотици в терапевтичния курс, които се избират въз основа на резултатите от културата.
4. За перорално приложение се предписват антибактериални (Furagin, Biseptol), противовъзпалителни (ибупрофен или неговите аналози Arofen, Nurosan, Faspik), болкоуспокояващи (No-shpa). В зависимост от комплекса, избран от лекаря, лечението може да струва от 50 до няколко стотин гривни (200 рубли и повече) общо за няколко лекарства.

Интегрираният подход към консервативната терапия е насочен към потискане на развитието на гнойно-некротичния процес и поддържане на защитните функции на тялото. Ако такава терапия започне на етапа на узряване на абсцеса, вероятността от спонтанна резорбция и възстановяване на тъканите е много по-висока.

Въпреки това, ако такова лечение не доведе до резултати, в допълнение към убождането на карбункула с антибиотици, допълнително се предписват процедури за ултравиолетово облъчване, както и лекарства, които предотвратяват образуването на тромби - Trental, Pentosyphylline. Такива лекарства трябва да се приемат стриктно в дозировката, препоръчана от лекаря, ако е необходимо, трябва да се консултирате с кардиолог преди да започнете употреба. Една опаковка Trental струва 225 гривни в Украйна, 495 рубли в Русия.

В допълнение, лекарят предписва лекарства, които помагат за елиминирането на токсините, образувани от активната активност на стафилококите в тялото, например, Zorex ще струва 330 гривна 467 рубли. Въпреки факта, че Zorex се предлага без рецепта, приемането на лекарството без лекарска препоръка е забранено.

Подобрението при консервативна терапия ще настъпи в рамките на 2-3 дни, но ще отнеме няколко седмици до пълно възстановяване.

Как да се лекува карбункул, в допълнение към общото здравословно състояние на пациента и степента на възпалителни процеси, зависи и от местоположението. Така че всякакви язви по лицето трябва да се лекуват в болнични условия. На пациента е забранено дори да дъвче, още по-малко да говори или да показва изражения на лицето, храната се предлага в течна форма.

Хирургична интервенция за карбункул

Снимката показва етапите на операцията за карбункул на шията

Хирургическата интервенция за карбункул е показана, ако образуването значително се увеличава по размер, боли, количеството на инфилтрата първо намалява и след това се увеличава отново, започва некроза на тъканите или има ясни признаци на интоксикация на тялото (висока температура).

Операцията се извършва в следната последователност:

1. хигиенизиране на зоната, обезкосмяване при необходимост;
2. локална анестезия с разтвор на новокаин;
3. над фокуса на патологията се прави кръстообразен разрез, дълбочината на разреза трябва да достигне жива тъкан;
4. гной и некротична тъкан се отстраняват от раната;
5. санирането се извършва с разтвор на натриев хлорид;
6. повърхността на раната е покрита.

Превръзките на раната се сменят всеки ден, докато тъканта се възстанови напълно и отгоре се образува млада кожа. Антибиотиците продължават, докато раната заздравее. След успешна операция, белези на тъканта ще започнат в рамките на една седмица, максимум 10 дни.

Малките гнойни операции в Русия ще струват до 3000 рубли, с изключение на разходите за предварителни консултации и анестезия. В Украйна цената на операцията започва от 900 гривни. Ако отстраняването се извършва с помощта на лазерна технология, цената достига съответно 6000 рубли, 2200 гривни в Русия и Украйна.

Процедурата може да се повтори, ако има съмнение за по-нататъшно развитие на некроза.

Предотвратяване на карбункул

Лечението на гнойно възпаление изисква значителни усилия. По-лесно е да се предотврати карбункул. Основните мерки са насочени към премахване или минимизиране на въздействието на провокиращите болестта фактори.

За да предотвратите карбункул, трябва:

1. спазвайте мерките за лична хигиена, следете чистотата на дрехите и бельото;
2. избягвайте ожулвания и увреждане на кожата (носете правилно бельо, дрехи и обувки);
3. нормализиране на хранителните навици - минимизиране на консумацията на захар, увеличаване на здравословните храни в диетата, отказ от мазни и солени храни;
4. по препоръка на лекар, допълнете дневния прием на лекарства с витаминни комплекси;
5. поддържайте имунитета (умерена физическа активност, спазване на режим на почивка, избягвайте стрес), а в случай на заболявания с различна етиология, лекувайте ги правилно.

Спазването на всички превантивни мерки не дава пълна гаранция за безопасност, но все пак значително намалява риска от развитие на големи образувания. А повишеното внимание към собственото здраве на пациента ще осигури навременна диагноза.

Карбункулът е много неприятно заболяване, което сигнализира не само за възпалителни процеси в тялото, но и за общо отслабване на имунната система на човека, излагане на редица неблагоприятни фактори и недостатъчна хигиена. За тези, които са болни, е важно да знаят разликата между цирей и карбункул и при никакви обстоятелства да не правят самостоятелни опити да се отърват от проблема. При правилна терапия прогнозата за възстановяване е доста благоприятна. Медицинско заведение ще ви помогне напълно да се отървете от абсцеса и също така да премахнете факторите, провокирали заболяването. Усложненията на карбункула при тежък диабет или тромбофлебит са много по-трудни за лечение и дори могат да причинят смъртта на пациента. Силно се препоръчва да се спазват мерките за превенция на заболяването и при първите симптоми на развитие на абсцес се консултирайте с лекар.

Видео за това какво е карбункул и как да го лекувате у дома и в болницата: