痈：疾病的原因、症状、治疗和预防

什么是痈，它与疖子有什么不同？疾病的原因和症状，如何诊断。脓肿的治疗：药物治疗、痈肿手术。预防疾病。

1. 什么是痈肿
2. 原因
3. 发育症状
4. 诊断
5. 治疗方案
   1. 药物
   2. 手术治疗
6. 预防

痈是一种危险的化脓性坏死性皮肤病。许多人都听说过“疖肿”这个词——十分之八的人都熟悉毛囊发炎的情况。这两种病症的表现相似，因此许多人将痈的皮肤状况与疖肿混淆。但重要的是要了解，只有医生才能进行全面诊断。非专业人士很难理解疖子和痈肿之间的区别，并据此开始正确的治疗。如果您怀疑皮肤功能障碍，您应该咨询医生并立即开始推荐的治疗。

什么是痈？

照片中手指、脖子和背部都有一个痈

一种叫做uglevik（疖）的疾病早已为人所知。这种化脓性炎症性疾病的医学名称源自拉丁语“Carbunculus”，意思是煤炭。这种情况的类比很简单：坏死组织的黑色与烧焦的煤有关。

在疾病和健康相关问题的国际分类中，病理学属于 L 组“皮肤和皮下组织疾病”，02 亚组“皮肤脓肿、疖肿和痈”，由感染引起。最常见的是，外科医生的患者是年轻男性；尽管这种病状可以在儿童、年轻人和老年人中出现，但他们的患病率是同龄女性的 1.5 倍。痈的尸检通常在夏季进行。 40%的病情加重发生在这段时间。

那么什么是疣，是否总是需要治疗，并发症有哪些危险？该病的发病机制与疖肿相同，但波及范围要广得多。炎症过程不像疖子那样影响一个毛囊，而是影响多个毛囊，引起皮肤和皮下区域浸润物的积累。通常，这种炎症很少见，但这种疾病以急性形式发生。

随着渗透在皮肤厚度中积累，受影响区域的血液供应就会恶化。如果不及时治疗或去除痈，由于营养不足，某些区域的皮肤开始坏死。合并后，坏死部分形成单一坏死灶，不仅继续扩散至皮肤厚度，还进一步扩散至结缔膜和肌肉纤维。

许多外科医生都知道成熟的痈是什么样子，因为如果没有专门的外科手术，疾病的后期阶段不会自行消失。相反，情况会恶化：坏死焦点周围开始化脓，死亡细胞部分融化。由于排斥反应，脓液开始通过多个皮肤开口流出。化脓性肿块完全排斥后，伤口会被年轻的结缔组织覆盖，但鉴于病变面积广泛，疤痕的形成是不可避免的。及时治疗痈肿可以避免造成不可挽回的后果，例如皮肤上留下大疤痕或脓肿。

根据部位的不同，溃疡最常出现在颈部、背部（尤其是肩胛骨之间）和臀部，但不能排除四肢发炎的情况。如果脸上出现痈肿，就需要紧急治疗。

该疾病还有一些特殊形式：

1. 炭疽余烬 - 病理是由一种特殊形式的炭疽引起的；
2. 化脓性坏死性肾损伤；
3. 肺气肿余烬 - 这种疾病在牛身上迅速发生并导致动物死亡。

痈肿的原因

痈最常见的原因是体内葡萄球菌或链球菌感染的激活。该疾病的特定形式也可由大肠杆菌（一种特殊形式的炭疽、肠球菌和其他病原体）引发。人体上最常见的三种球菌是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。病原体是革兰氏阳性、不活动的，只有当相关的负面因素影响身体时才开始产生影响。

最常见的是，当金黄色葡萄球菌感染时，就会出现痈，痈的打开是强制性的。病原体通过微创伤进入体内，但由于以下原因开始致病作用：

1. 个人卫生不足（尤其是在炎热时期，这就是夏季该病的高发期）；
2. 各种因素影响下免疫力下降（体温过低、皮肤经常受伤、慢性疾病）；
3. 出汗增多；
4. 营养不当或不足，维生素缺乏；
5. 排泄和内分泌系统功能障碍（肾功能障碍、肝功能障碍、糖尿病）。

也有一些病例是由于长期的抑郁状态而引起脓肿的发展，然后切除痈肿。但当昆虫叮咬或挤压的丘疹部位首次出现炎症时，不能排除其他选择。

痈发展的症状

病理症状取决于痈的阶段。在胚胎阶段，患者的皮肤下会形成几个浸润的结节。随着时间的推移，它们会合并成一个球形。在某些情况下，脓疱的直径可达几厘米。痈的第一阶段持续 7-12 天，最终在球形结构的中心出现紫蓝色静脉。

痈在浸润阶段的特征症状还有：

1. 几个发炎脓疱的部位严重瘙痒，当它们结合在一起时，会感到疼痛；
2. 地层附近组织的炎症和肿胀；
3. 健康皮肤发红和发蓝。

如果一个人患上炭疽痈，浸润阶段的病理症状会略有不同。首先，形态的数量并不单一（这是该疾病的葡萄球菌形式的典型特征）。其次，主要影响皮肤暴露区域（手、脸）。形成的生长始于一个小红点，随后迅速发展，形成溃疡。组织坏死从伤口中心开始，边缘的健康组织区域发炎。溃疡处的疼痛感伴有烧灼感。这种形式的疾病还伴有淋巴结炎症，然而，除了体积增大之外，不会出现其他症状（没有疼痛和脓液）。

该疾病的第二阶段称为化脓性。其特点是脓液形成增加和坏死组织面积扩大。对于一个没有准备的人来说，要忍受这个阶段痈肿的样子是相当困难的。从第 12 天开始，球形浸润体内就会形成脓疱（白色丘疹），有时类似于塞子。这些“栓塞”的释放伴随着脓液、血液的流动和坏死组织的排斥。开放性溃疡看起来像一个底部灰色、边缘松散的筛子。如果痈没有及时治疗，整个表面会变黑，坏死过程会更深，在某些情况下会影响肌肉并到达骨组织。第二阶段持续不超过20天。之后溃疡被肉芽组织覆盖。

体内炎症过程的伴随症状也是体温升高至危险的 40 度，出现身体中毒迹象（包括恶心和呕吐）。这种症状在脸上长痈时尤其明显。如果不及时采取措施，就会发展成脑膜炎。

必须治疗病理，因为如果忽视疾病的明显症状，就会出现并发症。痈最严重的并发症是血栓性静脉炎、败血症和淋巴结炎。当脓肿局限于鼻部时，严重的脑膜炎是不可避免的。在疾病晚期或患者严重体力衰竭时，死亡是可能的。这种疾病的恶性病程在老年患者或由于某种原因忽视官方治疗方法的患者中更为常见。

痈肿的诊断

为了做出准确的诊断，皮肤科医生会对病变进行目视检查。根据外部标志和位置，可以得出初步结论。考虑到炭疽病理学的特殊性，将进行鉴别诊断以排除流行病学危险疾病的表现。在这种情况下，必须进行一般血液检查和脓疱组合物涂片检查。根据细菌镜检查的结果，确认或排除炭疽的存在。

如果身体上发现闭合性痈，切开手术和进一步检查只能在专科医生办公室进行。在这种情况下，还需要对地层中的流体进行分析或对发炎区域进行超声波扫描。

在后期，这种疾病与其他溃疡性功能障碍的一个典型区别特征是“格子”结构，而在其他病理中，通常只有一个脓液流出的出口。鉴别诊断变得更加容易。

在病理诊断过程中播种材料不仅可以排除炭疽，还可以检查微生物群对各种药物的敏感性，并相应地选择有效的抗生素来治疗痈肿。

治疗痈肿的方法

化脓性坏死性炎症的治疗应在医院进行，只有在早期阶段才允许在家治疗，并严格遵守所有医生的建议。在患者没有中毒症状的情况下，四肢上的小结构需要接受门诊治疗。

治疗痈肿的药物

在浸润阶段，患者会接受保守性的一般医疗疗程：

1. 用 70% 乙醇、二美西特溶液或洗必太治疗脓肿，然后应用无菌敷料。消毒剂的价格为 16 至 22 格里夫纳和 34 至 59 卢布。
2. 允许使用痈药膏（维什涅夫斯基或合霉素）。一管维什涅夫斯基软膏售价12格里夫纳，49卢布，该产品一直使用到脓肿完全成熟为止。但在愈合阶段，需要更换药膏；在这种情况下，Levomekol（仅需 19 格里夫纳，123 卢布）或其类似物 - 甲基尿嘧啶（13 格里夫纳，117 卢布）、Baneocin（107 格里夫纳，375 卢布）更适合。
3. 炎症区域的扩大需要在治疗过程中引入抗生素，抗生素是根据培养结果选择的。
4. 对于口服给药，处方抗菌药（Furagin、Biseptol）、抗炎药（布洛芬或其类似物 Arofen、Nurosan、Faspik）、止痛药（No-shpa）。根据医生选择的综合治疗方案，多种药物的治疗费用总计为 50 到几百格里夫纳（200 卢布或更多）。

保守治疗的综合方法旨在抑制化脓坏死过程的发展并维持身体的保护功能。如果这种治疗在脓肿成熟阶段开始，自发吸收和组织恢复的可能性就会高得多。

然而，如果这种治疗没有效果，除了用抗生素刺破痈外，还需要进行紫外线照射，以及预防血栓形成的药物——Trental、戊茶碱。此类药物必须严格按照医生建议的剂量服用；如有必要，应在开始使用前咨询心脏病专家。一包 Trental 在乌克兰的售价为 225 格里夫纳，在俄罗斯的售价为 495 卢布。

此外，医生还会开一些药物来帮助消除体内葡萄球菌活跃活动形成的毒素，例如Zorex将花费330格里夫纳，467卢布。尽管 Zorex 无需处方即可获得，但未经医生建议禁止服用该药物。

保守治疗会在 2-3 天内出现改善，但需要几周时间才能完全康复。

如何治疗痈，除了患者的总体健康状况和炎症过程的程度外，还取决于痈的部位。因此，脸上的任何溃疡都必须在医院进行治疗。患者甚至不能咀嚼，更不用说说话或表现出面部表情；食物以液体形式提供。

痈的手术干预

图为颈痈手术的各个阶段

如果痈肿大、疼痛、浸润量先减少后又增加、组织开始坏死、或有明显的身体中毒迹象（高温），则需要进行痈手术。

该操作按以下顺序进行：

1. 对该区域进行消毒，必要时脱毛；
2. 使用奴佛卡因溶液进行局部麻醉；
3. 在病灶上方做十字形切口，切口深度应触及活体组织；
4. 清除伤口的脓液和坏死组织；
5. 用氯化钠溶液进行消毒；
6. 伤口表面被覆盖。

伤口上的敷料每天都要更换，直到组织完全恢复并在上面形成年轻的皮肤。持续使用抗生素直至伤口愈合。手术成功后，组织将在一周内（最长 10 天）开始形成疤痕。

在俄罗斯，小型化脓性手术的费用高达3000卢布，不包括初步咨询和麻醉的费用。在乌克兰，操作价格从900格里夫纳起。如果使用激光技术进行去除，在俄罗斯和乌克兰的价格分别达到6,000卢布和2,200格里夫纳。

如果怀疑坏死进一步发展，可以重复该过程。

预防痈肿

化脓性炎症的治疗需要付出巨大的努力。更容易预防痈肿。主要措施旨在消除或尽量减少致病因素的影响。

为了预防痈肿，您需要：

1. 遵守个人卫生措施，监控衣服和床单的清洁度；
2. 避免皮肤擦伤和损伤（穿合适的内衣、衣服和鞋子）；
3. 饮食习惯正常化——尽量减少糖的摄入，增加饮食中的健康食品，放弃油腻和咸的食物；
4. 根据医生的建议，补充维生素复合物的每日药物摄入量；
5. 保持免疫力（适度的体力活动、遵守休息制度、避免压力），如果患有各种病因的疾病，要正确治疗。

遵守所有预防措施并不能完全保证安全，但仍可显着降低形成大型地层的风险。对患者自身健康的更多关注将确保及时诊断。

痈是一种非常令人不快的疾病，不仅表明体内的炎症过程，而且表明人体免疫系统普遍减弱，暴露于许多不利因素，以及卫生条件不足。对于生病的人来说，了解疖子和痈肿之间的区别很重要，并且在任何情况下都不要自行尝试解决问题。通过适当的治疗，康复的预后是相当有利的。医疗机构将帮助您彻底消除脓肿，并消除引发疾病的因素。严重糖尿病或血栓性静脉炎的痈并发症更难以治疗，甚至可能导致患者死亡。强烈建议采取疾病预防措施，并在出现脓肿的第一个症状时咨询医生。

关于什么是痈以及如何在家和医院治疗痈的视频：