Carbuncle: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị và phòng ngừa bệnh

Nhọt là gì và nó khác với nhọt như thế nào? Nguyên nhân, triệu chứng của bệnh, cách chẩn đoán. Điều trị áp xe: dùng thuốc, phẫu thuật carbuncle. Phòng ngừa bệnh tật.

1. nhọt là gì
2. nguyên nhân
3. Triệu chứng phát triển
4. Chẩn đoán
5. Những lựa chọn điều trị
   1. Các loại thuốc
   2. Can thiệp phẫu thuật
6. Phòng ngừa

Carbuncle là một bệnh da hoại tử có mủ nguy hiểm. Nhiều người đã nghe đến từ “nhọt” - chứng viêm nang lông khó chịu quen thuộc với 8 trên 10 người. Biểu hiện của hai bệnh lý này giống nhau nên nhiều người nhầm lẫn tình trạng da của nhọt với mụn nhọt. Nhưng điều quan trọng là phải hiểu rằng chỉ có bác sĩ mới có thể thực hiện chẩn đoán đầy đủ. Rất khó để một người không chuyên có thể hiểu được sự khác biệt giữa mụn nhọt và nhọt và từ đó bắt đầu điều trị đúng cách. Nếu bạn nghi ngờ rối loạn chức năng da liễu, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ và ngay lập tức bắt đầu liệu pháp được khuyến nghị.

hậu bối là gì?

Trong ảnh có nhọt ở ngón tay, cổ và lưng

Một căn bệnh gọi là uglevik, mụn nhọt, đã được biết đến từ lâu. Bệnh viêm mủ được chỉ định y tế từ từ Latin “Carbunculus”, có nghĩa là than đá. Sự tương tự trong trường hợp này rất đơn giản: màu đen của mô hoại tử có liên quan đến than cháy.

Trong phân loại quốc tế về bệnh tật và các vấn đề liên quan đến sức khỏe, bệnh lý thuộc nhóm L “Các bệnh về da và mô dưới da”, phân nhóm 02 “Áp xe da, nhọt và nhọt”, do nhiễm trùng gây ra. Thông thường, bệnh nhân của bác sĩ phẫu thuật là nam thanh niên, bệnh xảy ra ở họ nhiều hơn 1,5 lần so với phụ nữ cùng tuổi, mặc dù bệnh lý có thể phát triển ở trẻ em, trẻ và già. Việc khám nghiệm tử thi thường được thực hiện vào mùa hè. 40% các đợt trầm trọng xảy ra trong khoảng thời gian này.

Vậy Carbunculus là gì, có nhất thiết phải điều trị không và biến chứng có nguy hiểm không? Cơ chế bệnh sinh của bệnh cũng giống như mụn nhọt nhưng vùng bị ảnh hưởng rộng hơn nhiều. Quá trình viêm, ảnh hưởng không phải một, như mụn nhọt, mà là một số nang lông, gây ra sự tích tụ thâm nhiễm ở da và các vùng dưới da. Theo nguyên tắc, những tình trạng viêm như vậy rất hiếm, nhưng bệnh xảy ra ở dạng cấp tính.

Khi sự thâm nhiễm tích tụ ở độ dày của da, việc cung cấp máu cho vùng bị ảnh hưởng sẽ xấu đi. Nếu việc điều trị hoặc loại bỏ nhọt không được tiến hành đúng thời gian do không đủ dinh dưỡng, một số vùng da sẽ bắt đầu hoại tử. Hợp nhất, các phần hoại tử tạo thành một ổ hoại tử duy nhất, tiếp tục lan rộng không chỉ ở độ dày của da mà còn sâu hơn - đến màng liên kết và các sợi cơ.

Nhiều bác sĩ phẫu thuật biết hậu bối trưởng thành trông như thế nào, vì nếu không có các thủ tục phẫu thuật chuyên biệt, các giai đoạn sau của bệnh sẽ không tự khỏi. Ngược lại, tình hình trở nên tồi tệ hơn: xung quanh khu vực hoại tử bắt đầu có mủ và các tế bào chết bị tan chảy một phần. Do bị đào thải, mủ bắt đầu chảy ra qua nhiều lỗ da. Sau khi loại bỏ hoàn toàn các khối mủ, vết thương sẽ được bao phủ bởi các mô liên kết non, nhưng với diện tích tổn thương rộng thì việc hình thành sẹo là điều khó tránh khỏi. Điều trị kịp thời hậu bối sẽ tránh được những hậu quả không thể khắc phục được như sẹo lớn trên da hoặc áp xe.

Tùy theo vị trí, vết loét thường xuất hiện nhiều nhất ở cổ, lưng (đặc biệt là giữa hai bả vai) và mông, nhưng không thể loại trừ trường hợp viêm nhiễm ở tứ chi. Nếu nhọt xuất hiện trên mặt, cần phải điều trị khẩn cấp.

Ngoài ra còn có các dạng bệnh đặc biệt:

1. than hồng than - bệnh lý được gây ra bởi một dạng bệnh than đặc biệt;
2. tổn thương thận hoại tử có mủ;
3. than hồng khí thũng - bệnh xảy ra nhanh chóng ở gia súc và dẫn đến cái chết của con vật.

Nguyên nhân gây hậu bối

Nguyên nhân phổ biến nhất của hậu bối là sự kích hoạt nhiễm trùng tụ cầu hoặc liên cầu khuẩn trong cơ thể. Các dạng bệnh cụ thể cũng có thể do Escherichia coli, một dạng bệnh than, cầu khuẩn cầu ruột và các mầm bệnh khác gây ra. Ba loại cầu khuẩn thường được tìm thấy nhiều nhất trên cơ thể con người - Staphylococcus aureus, epidermidis và Staphylococcus hoại sinh. Các mầm bệnh là gram dương, không di động và chỉ bắt đầu tác động khi các yếu tố tiêu cực liên quan ảnh hưởng đến cơ thể.

Thông thường, hậu bối, việc mở ra là bắt buộc, xảy ra khi tụ cầu vàng bắt đầu. Mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể thông qua các vi chấn thương, nhưng bắt đầu gây bệnh vì những lý do sau:

1. vệ sinh cá nhân không đầy đủ (đặc biệt là trong thời kỳ nắng nóng, điều này giải thích đỉnh điểm của bệnh vào mùa hè);
2. giảm khả năng miễn dịch dưới tác động của các yếu tố khác nhau (hạ thân nhiệt, chấn thương da thường xuyên, bệnh mãn tính);
3. tăng tiết mồ hôi;
4. dinh dưỡng không đúng hoặc không đủ, thiếu vitamin;
5. rối loạn chức năng của hệ thống bài tiết và nội tiết (rối loạn chức năng thận, rối loạn chức năng gan, đái tháo đường).

Cũng có những trường hợp sự phát triển của áp xe sau khi loại bỏ nhọt do tình trạng trầm cảm kéo dài gây ra. Nhưng không thể loại trừ các lựa chọn khi vết viêm đầu tiên xuất hiện ở vị trí vết côn trùng cắn hoặc mụn nhọt.

Các triệu chứng của sự phát triển nhọt

Các triệu chứng của bệnh lý phụ thuộc vào giai đoạn của nhọt. Ở giai đoạn phôi thai, một số nốt sần có dạng thâm nhiễm dưới da bệnh nhân. Theo thời gian, chúng hợp nhất thành một hình cầu. Kích thước của mụn mủ trong một số trường hợp có đường kính lên tới vài cm. Giai đoạn đầu tiên của hậu bối kéo dài 7-12 ngày và kết thúc với sự xuất hiện của các đường gân màu xanh tím ở trung tâm tạo thành hình cầu.

Các triệu chứng đặc trưng của hậu bối ở giai đoạn xâm nhập cũng là:

1. ngứa dữ dội ở vị trí có nhiều mụn mủ bị viêm và khi chúng hợp lại sẽ gây đau đớn;
2. viêm và sưng mô gần sự hình thành;
3. đỏ và đổi màu hơi xanh của làn da khỏe mạnh.

Nếu một người phát triển bệnh than, các triệu chứng bệnh lý ở giai đoạn xâm nhập sẽ hơi khác một chút. Thứ nhất, số lượng hình thành không đơn lẻ (điển hình là dạng tụ cầu khuẩn của bệnh). Thứ hai, chủ yếu là các vùng da hở (tay, mặt) bị ảnh hưởng. Sự phát triển của sự hình thành bắt đầu bằng một đốm nhỏ màu đỏ, nhanh chóng phát triển, mở ra vết loét. Hoại tử mô bắt đầu ở trung tâm vết thương và các vùng mô khỏe mạnh dọc theo rìa sẽ bị viêm. Cảm giác đau ở vết loét đi kèm với cảm giác nóng rát. Dạng bệnh này còn đi kèm với tình trạng viêm các hạch bạch huyết, tuy nhiên, ngoài kích thước tăng lên, không gây ra các triệu chứng khác (không đau và có mủ).

Giai đoạn thứ hai của bệnh được gọi là có mủ. Nó được đặc trưng bởi sự hình thành mủ tăng lên và sự mở rộng diện tích mô hoại tử. Một người không có sự chuẩn bị sẽ khá khó khăn để chịu đựng được hậu bối trông như thế nào ở giai đoạn này. Kể từ ngày thứ 12, mụn mủ (mụn mủ trắng) hình thành ở dạng thâm nhiễm hình cầu, đôi khi giống như một cái phích cắm. Việc giải phóng các “phích cắm” này đi kèm với dòng mủ, máu và sự đào thải các mô hoại tử. Vết loét hở trông giống như một cái sàng có đáy màu xám và các mép lỏng lẻo. Toàn bộ bề mặt nếu không được xử lý kịp thời sẽ chuyển sang màu đen, quá trình hoại tử sẽ ăn sâu hơn, có trường hợp ảnh hưởng đến cơ và đến mô xương. Giai đoạn thứ hai kéo dài không quá 20 ngày. Sau đó vết loét được bao phủ bởi mô hạt.

Một triệu chứng đồng thời của quá trình viêm trong cơ thể là nhiệt độ tăng lên đến mức nguy hiểm 40, xuất hiện dấu hiệu nhiễm độc cơ thể (bao gồm buồn nôn và nôn). Những triệu chứng như vậy đặc biệt rõ rệt khi có nhọt trên mặt. Nếu các biện pháp không được thực hiện kịp thời, bệnh viêm màng não sẽ phát triển.

Bệnh lý phải được điều trị, vì nếu bỏ qua các triệu chứng rõ ràng của bệnh, các biến chứng sẽ phát triển. Các biến chứng nghiêm trọng nhất của nhọt là viêm tĩnh mạch huyết khối, nhiễm trùng huyết và viêm hạch. Khi áp xe khu trú ở vùng mũi, tình trạng viêm màng não nặng là điều khó tránh khỏi. Ở trạng thái tiến triển của bệnh hoặc tình trạng kiệt sức nghiêm trọng về thể chất của bệnh nhân, tử vong là có thể. Quá trình ác tính của bệnh phổ biến hơn ở những bệnh nhân lớn tuổi hoặc những người, vì lý do này hay lý do khác, bỏ bê các phương pháp điều trị chính thức.

Chẩn đoán carbuncle

Để chẩn đoán chính xác, bác sĩ da liễu sẽ thực hiện kiểm tra trực quan tổn thương. Đã dựa trên các dấu hiệu bên ngoài và vị trí, có thể rút ra kết luận sơ bộ. Có tính đến tính đặc hiệu của dạng bệnh than, chẩn đoán phân biệt sẽ được thực hiện để loại trừ biểu hiện của một căn bệnh nguy hiểm về mặt dịch tễ học. Trong trường hợp này, phải thực hiện xét nghiệm máu tổng quát và phết tế bào thành phần từ mụn mủ. Dựa trên kết quả kiểm tra vi khuẩn, sự hiện diện của bệnh than được xác nhận hoặc loại trừ.

Nếu tìm thấy một nhọt đã đóng trên cơ thể, thì việc mở và kiểm tra thêm chỉ nên diễn ra tại văn phòng bác sĩ chuyên khoa. Trong trường hợp này, việc phân tích chất lỏng từ quá trình hình thành hoặc siêu âm vùng bị viêm cũng được thực hiện.

Ở giai đoạn sau, đặc điểm đặc trưng để phân biệt bệnh này với các rối loạn chức năng loét khác là cấu trúc “mạng lưới”, trong khi ở các bệnh lý khác thường chỉ có một đường thoát mủ ra ngoài. Sự khác biệt trong chẩn đoán trở nên dễ dàng hơn.

Việc gieo vật liệu trong quá trình chẩn đoán bệnh lý không chỉ cho phép loại trừ bệnh than mà còn kiểm tra độ nhạy cảm của hệ vi sinh vật với các loại thuốc khác nhau và theo đó, chọn kháng sinh hiệu quả cho bệnh hậu bối.

Phương pháp điều trị carbuncle

Điều trị viêm hoại tử mủ nên được thực hiện tại bệnh viện, chỉ được phép điều trị tại nhà ở giai đoạn đầu, có tính đến việc tuân thủ nghiêm ngặt mọi khuyến nghị của bác sĩ. Các khối nhỏ ở tứ chi có thể được điều trị ngoại trú trong trường hợp bệnh nhân không có triệu chứng nhiễm độc.

Thuốc điều trị carbuncle

Ở giai đoạn xâm nhập, bệnh nhân được chỉ định một liệu trình điều trị tổng quát có tính chất bảo thủ:

1. Điều trị áp xe bằng cồn ethyl 70%, dung dịch dimexide hoặc chlorhexidine, sau đó dùng băng vô trùng. Thuốc sát trùng sẽ có giá từ 16 đến 22 hryvnia và từ 34 đến 59 rúp.
2. Được phép sử dụng thuốc mỡ cho carbuncle (Vishnevsky hoặc syntomycin). Một tuýp thuốc mỡ của Vishnevsky sẽ có giá 12 hryvnia, 49 rúp, sản phẩm được sử dụng cho đến khi mụn chín hoàn toàn. Nhưng ở giai đoạn chữa bệnh, thuốc mỡ được thay thế, trong trường hợp này, Levomekol (giá chỉ 19 hryvnia, 123 rúp) hoặc các chất tương tự của nó - Methyluracil (13 hryvnia, 117 rúp), Baneocin (107 hryvnia, 375 rúp) phù hợp hơn.
3. Việc mở rộng vùng viêm sẽ yêu cầu đưa kháng sinh vào quá trình điều trị, được lựa chọn dựa trên kết quả nuôi cấy.
4. Đối với đường uống, thuốc kháng khuẩn (Furagin, Biseptol), thuốc chống viêm (Ibuprofen hoặc các chất tương tự Arofen, Nurosan, Faspik), thuốc giảm đau (No-shpa) được kê toa. Tùy thuộc vào loại phức hợp được bác sĩ lựa chọn, việc điều trị có thể tốn tổng cộng từ 50 đến vài trăm hryvnia (200 rúp trở lên) cho một số loại thuốc.

Một cách tiếp cận tích hợp với liệu pháp bảo tồn nhằm mục đích ngăn chặn sự phát triển của quá trình hoại tử có mủ và duy trì các chức năng bảo vệ của cơ thể. Nếu liệu pháp này bắt đầu ở giai đoạn áp xe trưởng thành thì khả năng tái hấp thu tự phát và phục hồi mô sẽ cao hơn nhiều.

Tuy nhiên, nếu việc điều trị như vậy không mang lại kết quả, ngoài việc chích thuốc kháng sinh, các thủ tục chiếu tia cực tím cũng được kê đơn bổ sung, cũng như các loại thuốc ngăn ngừa sự hình thành huyết khối - Trental, Pentosyphylline. Những loại thuốc này phải được dùng theo đúng liều lượng khuyến cáo của bác sĩ, nếu cần, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ tim mạch trước khi bắt đầu sử dụng. Một gói Trental có giá 225 hryvnia ở Ukraine, 495 rúp ở Nga.

Ngoài ra, bác sĩ kê đơn các loại thuốc giúp loại bỏ độc tố hình thành do hoạt động tích cực của tụ cầu trong cơ thể, ví dụ Zorex sẽ có giá 330 hryvnia, 467 rúp. Mặc dù thực tế là Zorex được bán mà không cần kê đơn, nhưng việc dùng thuốc mà không có khuyến nghị của bác sĩ đều bị cấm.

Sự cải thiện bằng liệu pháp bảo tồn sẽ xảy ra trong vòng 2-3 ngày, nhưng sẽ mất vài tuần cho đến khi hồi phục hoàn toàn.

Cách điều trị hậu bối, ngoài sức khỏe chung của bệnh nhân và mức độ của quá trình viêm, còn phụ thuộc vào vị trí. Vì vậy, bất kỳ vết loét nào trên mặt đều phải được điều trị tại bệnh viện. Bệnh nhân thậm chí bị cấm nhai, ít nói chuyện hoặc thể hiện nét mặt; thức ăn được cung cấp ở dạng lỏng.

Can thiệp phẫu thuật cho carbuncle

Hình ảnh các giai đoạn phẫu thuật carbuncle cổ

Phẫu thuật điều trị hậu bối được chỉ định nếu khối u tăng kích thước đáng kể, đau đớn, lượng thâm nhiễm lúc đầu giảm rồi sau đó tăng trở lại, hoại tử mô đã bắt đầu hoặc có dấu hiệu nhiễm độc rõ ràng của cơ thể (nhiệt độ cao).

Hoạt động được thực hiện theo trình tự sau:

1. vệ sinh vùng da, tẩy lông nếu cần thiết;
2. gây tê cục bộ bằng dung dịch Novocain;
3. một vết mổ hình chữ thập được thực hiện trên trọng tâm của bệnh lý, độ sâu của vết mổ phải chạm tới mô sống;
4. mủ và mô hoại tử được lấy ra khỏi vết thương;
5. khử trùng được thực hiện bằng dung dịch natri clorua;
6. bề mặt vết thương được che phủ.

Băng vết thương được thay hàng ngày cho đến khi mô được phục hồi hoàn toàn và hình thành lớp da non phía trên. Thuốc kháng sinh tiếp tục cho đến khi vết thương lành. Sau khi phẫu thuật thành công, vết sẹo trên mô sẽ bắt đầu trong vòng một tuần, tối đa là 10 ngày.

Các ca phẫu thuật có mủ nhỏ ở Nga sẽ có giá lên tới 3.000 rúp, không bao gồm chi phí tư vấn sơ bộ và gây mê. Ở Ukraine, giá của hoạt động bắt đầu từ 900 hryvnia. Nếu việc loại bỏ được thực hiện bằng công nghệ laser, giá lần lượt đạt 6.000 rúp, 2.200 hryvnia ở Nga và Ukraine.

Thủ tục có thể được lặp lại nếu có nghi ngờ về sự phát triển hoại tử hơn nữa.

Ngăn ngừa carbuncle

Điều trị viêm mủ đòi hỏi nỗ lực đáng kể. Ngăn ngừa hậu bối dễ dàng hơn. Các biện pháp chính nhằm mục đích loại bỏ hoặc giảm thiểu tác động của các yếu tố gây bệnh.

Để ngăn chặn carbuncle bạn cần:

1. tuân thủ các biện pháp vệ sinh cá nhân, giám sát độ sạch của quần áo và khăn trải giường;
2. tránh trầy xước và tổn thương da (mặc đồ lót, quần áo và giày vừa vặn);
3. bình thường hóa thói quen ăn uống - giảm thiểu lượng đường tiêu thụ, tăng cường thực phẩm lành mạnh trong chế độ ăn, từ bỏ thức ăn béo và mặn;
4. theo khuyến nghị của bác sĩ, hãy bổ sung lượng thuốc uống hàng ngày của bạn bằng phức hợp vitamin;
5. duy trì khả năng miễn dịch (hoạt động thể chất vừa phải, tuân thủ chế độ nghỉ ngơi, tránh căng thẳng) và trong trường hợp mắc các bệnh do nhiều nguyên nhân khác nhau, hãy điều trị đúng cách.

Việc tuân thủ tất cả các biện pháp phòng ngừa không đảm bảo đầy đủ về an toàn, nhưng vẫn làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển các thành tạo lớn. Và việc tăng cường chú ý đến sức khỏe của chính bệnh nhân sẽ đảm bảo chẩn đoán kịp thời.

Carbuncle là một căn bệnh rất khó chịu, báo hiệu không chỉ các quá trình viêm nhiễm trong cơ thể mà còn là sự suy yếu chung của hệ thống miễn dịch của con người, tiếp xúc với một số yếu tố bất lợi và vệ sinh không đầy đủ. Điều quan trọng là những người bị bệnh phải biết sự khác biệt giữa nhọt và nhọt, và trong mọi trường hợp không được cố gắng độc lập để thoát khỏi vấn đề. Với liệu pháp thích hợp, tiên lượng phục hồi khá thuận lợi. Cơ sở y tế sẽ giúp bạn loại bỏ hoàn toàn tình trạng áp xe, đồng thời loại bỏ các yếu tố gây bệnh. Các biến chứng của nhọt ở bệnh tiểu đường nặng hoặc viêm tắc tĩnh mạch khó điều trị hơn nhiều và thậm chí có thể khiến bệnh nhân tử vong. Chúng tôi đặc biệt khuyến khích tuân thủ các biện pháp phòng bệnh và khi có những triệu chứng đầu tiên của áp xe phát triển, hãy tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Video về hậu bối là gì và cách điều trị tại nhà và tại bệnh viện: