カーバンクル：病気の原因、症状、治療と予防

カーバンクルとは何ですか?おできとの違いは何ですか?病気の原因と症状、診断方法。膿瘍の治療：投薬、癰の手術。病気の予防。

1. カーバンクルとは何ですか
2. 原因
3. 発達症状
4. 診断
5. 治療の選択肢
   1. 薬
   2. 外科的介入
6. 防止

カーバンクルは危険な化膿性壊死性皮膚疾患です。多くの人が「フルンクル」という言葉を聞いたことがあるでしょう。毛包の不快な炎症は10人中8人によく知られています。 2 つの病状の症状は似ているため、多くの人が癲癇の皮膚の状態をおできと混同します。しかし、完全な診断を実行できるのは医師だけであることを理解することが重要です。専門家以外の人にとって、おできと疔の違いを理解し、それに応じて正しい治療を開始することは困難です。皮膚科の機能障害が疑われる場合は、医師に相談し、推奨される治療法を直ちに開始してください。

カーバンクルとは何ですか？

写真では、指、首、背中に瘡蓋があります

ウグレビク、おできと呼ばれる病気は長い間知られていました。化膿性炎症性疾患の医学的名称は、石炭を意味するラテン語の「Carbunculus」に由来しています。この場合の類推は簡単です。壊死組織の黒色は、燃えた石炭と関連付けられています。

病気と健康関連問題の国際分類では、病態はグループ L「皮膚および皮下組織の疾患」、サブグループ 02「皮膚膿瘍、おでき、結石」に属しており、感染症によって引き起こされます。ほとんどの場合、外科医の患者は若い男性であり、この病気は同年齢の女性よりも1.5倍多く発生しますが、病状は老若男女を問わず発症する可能性があります。カーバンクルの解剖は夏に最も頻繁に行われます。増悪の 40% はこの期間中に発生します。

それでは、カーブンクルスとは何ですか、常に治療する必要がありますか、合併症の危険性は何ですか?病気の発症機序はおできと同じですが、患部の範囲ははるかに広範囲です。炎症過程は、おできのように1つの毛包ではなく、いくつかの毛包に影響を与え、皮膚および皮下領域に浸潤物の蓄積を引き起こします。原則として、そのような炎症はまれですが、この病気は急性の形で発生します。

浸潤が皮膚の厚さに蓄積すると、患部への血液供給が悪化します。栄養不足により癰の治療や除去が時間通りに行われないと、皮膚の特定の領域が壊死し始めます。結合すると、壊死部分が単一の壊死焦点を形成し、それが皮膚の厚さだけでなく、結合膜や筋線維までさらに深く広がり続けます。

専門的な外科手術がなければ病気の後期段階は自然に治らないため、多くの外科医は成熟した癰がどのようなものであるかを知っています。それどころか、状況は悪化します。壊死の焦点の周囲で化膿が始まり、死んだ細胞が部分的に融解します。拒絶反応の結果、複数の皮膚の開口部から膿が出始めます。化膿性塊が完全に拒絶された後、傷は若い結合組織で覆われますが、病変の面積が広いため、瘢痕の形成は避けられません。癰をタイムリーに治療すれば、皮膚に大きな傷跡が残ったり、膿瘍ができたりするなど、取り返しのつかない事態を避けることができます。

潰瘍は場所にもよりますが、首、背中（特に肩甲骨の間）、臀部に発生することが多いですが、四肢に炎症が発生するケースも除外できません。顔に痂疹が現れた場合は、緊急の治療が必要です。

この病気には特殊な形態もあります。

1. 炭疽菌の残り火 - 病状は特殊な形態の炭疽菌によって引き起こされます。
2. 化膿性壊死性腎臓損傷。
3. 気腫性残り火 - この病気は牛に急速に発生し、動物の死につながります。

癇の原因

癲癇の最も一般的な原因は、体内のブドウ球菌または連鎖球菌感染症の活性化です。この病気の特定の形態は、炭疽菌の特殊な形態である大腸菌、腸球菌、およびその他の病原体によっても引き起こされる可能性があります。人体に最も多く見られるのは、黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌、腐生性ブドウ球菌の 3 種類の球菌です。病原体はグラム陽性で非運動性であり、関連する負の要因が身体に影響を与える場合にのみ影響を及ぼし始めます。

ほとんどの場合、黄色ブドウ球菌が発症すると、必ず開くことが必要な癰が発生します。病原体は微小外傷を通じて体内に侵入しますが、次の理由により病原性影響を及ぼし始めます。

1. 個人の衛生状態が不十分である（特に暑い時期に、病気のピークが夏にあることを説明している）。
2. さまざまな要因（低体温症、頻繁な皮膚損傷、慢性疾患）の影響による免疫力の低下。
3. 発汗量の増加。
4. 不適切または不十分な栄養、ビタミン欠乏。
5. 排泄系および内分泌系の機能不全（腎機能不全、肝機能不全、糖尿病）。

長期にわたるうつ病状態が原因で膿瘍が発症し、その後癰が除去されたケースもあります。しかし、虫刺されや潰されたニキビの部位に最初の炎症が現れた場合、選択肢を排除することはできません。

癰の発生の症状

病理学の症状は癲癇の段階によって異なります。胎児期には、浸潤物を伴ういくつかの小結節が患者の皮膚の下に形成されます。時間が経つにつれて、それらは融合して 1 つの球形になります。膿疱の大きさは直径数センチメートルに達する場合もあります。カーバンクルの最初の段階は7〜12日間続き、球形の形成の中心に紫がかった青の静脈の出現で終わります。

浸潤段階のカーバンクルの特徴的な症状は次のとおりです。

1. いくつかの炎症を起こした膿疱の部位に激しいかゆみがあり、それらが合体すると痛みが生じます。
2. 地層付近の組織の炎症と腫れ。
3. 健康な皮膚の赤みや青みがかった変色。

人が炭疽性炭疽を発症した場合、浸潤段階での病状の症状はわずかに異なります。第一に、形成の数は単一ではありません（これは、この病気のブドウ球菌の形態に典型的です）。第二に、主に皮膚の露出領域（手、顔）が影響を受けます。形成の成長は小さな赤い斑点から始まり、すぐに発達して潰瘍へと開きます。組織の壊死は創傷の中心から始まり、端に沿った組織の健康な領域が炎症を起こします。潰瘍の痛みは灼熱感を伴います。この形態の病気はリンパ節の炎症も伴いますが、サイズの増大に加えて、他の症状（痛みや膿のない）は生じません。

病気の第2段階は化膿性と呼ばれます。膿の形成の増加と壊死組織の領域の拡大が特徴です。準備ができていない人にとって、この段階でカーバンクルがどのように見えるかを耐えることは非常に困難です。すでに12日目から、球状の浸潤体に膿疱（白いニキビ）が形成され、時には栓に似ています。これらの「栓」の解放には、膿、血液の流れ、および壊死組織の拒絶反応が伴います。開いた潰瘍は、底が灰色で端がゆるいふるいのように見えます。癰が時間通りに治療されないと、表面全体が黒くなり、壊死プロセスはさらに深くなり、場合によっては筋肉に影響を与え、骨組織に達します。第 2 段階は 20 日以内に続きます。その後、潰瘍は肉芽組織で覆われます。

体内の炎症過程の付随症状は、危険な40度までの温度の上昇であり、体の中毒の兆候が現れます（吐き気や嘔吐を含む）。このような症状は、顔の癰で特に顕著です。対策が間に合わないと髄膜炎が発症します。

病気の明らかな症状を無視すると合併症が発生するため、病状を治療する必要があります。癲癇の最も重大な合併症は、血栓静脈炎、敗血症、リンパ節炎です。膿瘍が鼻の領域に限局している場合は、重度の髄膜炎が避けられません。病気が進行した状態、または患者の身体的疲労が深刻な場合、死に至る可能性があります。病気の悪性経過は、高齢の患者や、何らかの理由で正式な治療法を無視した患者でより一般的です。

癰の診断

正確な診断を行うために、皮膚科医は病変の視診を行います。すでに外部の兆候と場所に基づいて、暫定的な結論を引き出すことができます。炭疽病の形態の特異性を考慮して、疫学的に危険な疾患の発現を除外するために鑑別診断が実行されます。この場合、一般的な血液検査と膿疱からの組成物の塗抹標本を採取する必要があります。細菌検査の結果に基づいて、炭疽菌の存在が確認または除外されます。

体に閉じた癰が見つかった場合、開口手術とさらなる検査は専門家のオフィスでのみ行う必要があります。この場合、炎症領域の地層からの体液の分析または超音波スキャンも実行されます。

後期の段階では、この病気を他の潰瘍性機能不全と区別する特徴は「格子」構造ですが、他の病状では通常、膿が出てくる出口は 1 つだけです。診断における鑑別が容易になります。

病理学の診断中に材料を播種すると、炭疽菌を除外するだけでなく、さまざまな薬剤に対する微生物叢の感受性を検査し、それに応じて癰に効果的な抗生物質を選択することもできます。

癲癇の治療方法

化膿性壊死性炎症の治療は病院で行われるべきであり、医師のすべての推奨事項を厳守することを考慮して、初期段階でのみ自宅での治療が許可されます。四肢の小さな形成物は、患者に中毒の症状がない場合、外来治療の対象となります。

癰の治療薬

浸潤の段階で、患者は保守的な性質の一般的な医療コースを処方されます。

1. 70％エチルアルコール、ジメキシド溶液またはクロルヘキシジンによる膿瘍の治療、その後の無菌包帯の適用。消毒剤の費​​用は16〜22グリブナ、34〜59ルーブルです。
2. 癲癇用の軟膏（ビシュネフスキーまたはシントマイシン）の使用は許可されています。ヴィシネフスキーの軟膏のチューブの価格は12グリブナ、49ルーブルで、この製品は膿瘍が完全に熟すまで使用されます。しかし、治癒段階では、軟膏が交換されます;この場合、レボメコル（費用はわずか19グリブナ、123ルーブル）またはその類似品-メチルウラシル（13グリブナ、117ルーブル）、バネオシン（107グリブナ、375ルーブル）の方が適しています。
3. 炎症ゾーンの拡大には、培養結果に基づいて選択される抗生物質の治療コースへの導入が必要になります。
4. 経口投与の場合、抗菌薬（フラギン、ビセプトール）、抗炎症薬（イブプロフェンまたはその類似体アロフェン、ヌロサン、ファスピック）、鎮痛薬（ノーシュパ）が処方されます。医師が選択した複合体に応じて、治療にはいくつかの薬の合計で50〜数百グリブナ（200ルーブル以上）の費用がかかる場合があります。

保存的治療への統合的なアプローチは、化膿性壊死プロセスの発症を抑制し、体の保護機能を維持することを目的としています。このような治療が膿瘍の成熟段階で開始された場合、自然吸収と組織の回復の可能性ははるかに高くなります。

ただし、そのような治療で結果が得られない場合は、抗生物質で癰を刺すことに加えて、紫外線照射手順、および血栓の形成を防ぐ薬（トレント、ペントシフィリン）が追加で処方されます。このような薬は医師の推奨する用量を厳守して服用する必要があり、必要に応じて使用を開始する前に心臓専門医に相談する必要があります。トレンタルの1パッケージの価格は、ウクライナでは225グリブナ、ロシアでは495ルーブルである。

さらに、医師は体内のブドウ球菌の活発な活動から形成される毒素を除去するのに役立つ薬を処方します。たとえば、ゾレックスの価格は330グリブナ、467ルーブルです。ゾレックスは処方箋なしで入手できますが、医師の推奨なしに薬を服用することは禁止されています。

保存療法では2～3日で改善しますが、完全に回復するまでには数週間かかります。

癰の治療方法は、患者の一般的な健康状態や炎症過程の程度に加えて、場所によっても異なります。したがって、顔に潰瘍ができた場合は病院で治療する必要があります。患者は噛むことさえ禁じられ、ましてや会話や表情を見せることは禁じられており、食べ物は液体の形で提供される。

癲癇に対する外科的介入

写真は頸部癰の手術段階を示しています

癲癇のサイズが大幅に増大した場合、痛みがある場合、浸潤量が最初に減少し、その後再び増加した場合、組織の壊死が始まっている場合、または身体の中毒（高温）の明らかな兆候がある場合には、癰の手術が必要となります。

操作は次の順序で実行されます。

1. エリアの消毒、必要に応じて脱毛。
2. ノボカイン溶液による局所麻酔。
3. 十字型の切開は病変の焦点上に行われ、切開の深さは生体組織に達する必要があります。
4. 膿と壊死組織が傷から除去されます。
5. 消毒は塩化ナトリウム溶液で行われます。
6. 傷の表面が覆われます。

傷の包帯は、組織が完全に回復し、その上に若い皮膚が形成されるまで毎日交換されます。抗生物質の投与は傷が治るまで続けられます。手術が成功すると、1週間以内、最大10日以内に組織の瘢痕化が始まります。

ロシアでの小規模な化膿手術には、事前の診察や麻酔の費用を除いて、最大3,000ルーブルの費用がかかる。ウクライナでは、手術の価格は900グリブナから始まります。レーザー技術を使用して除去が行われた場合、価格はロシアとウクライナでそれぞれ6,000ルーブル、2,200グリブナに達する。

壊死がさらに進行する疑いがある場合は、この手順を繰り返すことができます。

炭化物の予防

化膿性炎症の治療には多大な労力が必要です。炭化物を予防するのが簡単になります。主な対策は、病気を引き起こす要因の影響を排除または最小限に抑えることを目的としています。

癇癪を防ぐには次のことが必要です。

1. 個人の衛生対策を遵守し、衣服やリネンの清潔さを監視します。
2. 皮膚の擦り傷や損傷を避けてください（正しくフィットする下着、服、靴を着用してください）。
3. 食習慣を正常化する - 砂糖の摂取を最小限に抑え、健康的な食品を食事に増やし、脂肪分や塩分の多い食品をやめます。
4. 医師の勧めに応じて、毎日の薬の摂取量をビタミン複合体で補ってください。
5. 免疫力を維持し（適度な身体活動、休息体制の遵守、ストレスの回避）、さまざまな病因の病気の場合は正しく治療します。

すべての予防措置を遵守しても安全が完全に保証されるわけではありませんが、それでも大規模な地層が発生するリスクは大幅に軽減されます。また、患者自身の健康状態にさらに注意を払うことで、タイムリーな診断が確実に行われます。

カーバンクルは非常に不快な病気であり、体内の炎症過程だけでなく、人間の免疫システムの全般的な弱体化、多くの好ましくない要因への曝露、および不十分な衛生状態も示します。病気の人にとって、おできと疔の違いを知ることが重要であり、いかなる状況でも問題を解決しようと独自の試みをしないでください。適切な治療を行えば、回復の予後は非常に良好です。医療施設は、膿瘍を完全に除去し、病気を引き起こした要因を取り除くのにも役立ちます。重度の糖尿病や血栓性静脈炎における癰の合併症は治療がはるかに難しく、患者が死亡する場合もあります。病気の予防措置を講じ、膿瘍の発症の最初の症状が現れたら医師に相談することを強くお勧めします。

カーバンクルとは何か、そして自宅や病院でどのように治療するかについてのビデオ: