Carbuncle: příčiny, příznaky, léčba a prevence onemocnění

Co je to karbunkl a jak se liší od varu? Příčiny a příznaky onemocnění, způsob stanovení diagnózy. Léčba abscesu: léky, operace karbunkulu. Prevence nemocí.

1. Co je to karbunkl
2. Příčiny
3. Vývojové příznaky
4. Diagnostika
5. Možnosti léčby
   1. Léky
   2. Chirurgická intervence
6. Prevence

Carbuncle je nebezpečné purulentně-nekrotické kožní onemocnění. Mnoho lidí slyšelo slovo „furuncle“ - nepříjemný zánět vlasových folikulů zná 8 z 10 lidí. Projevy těchto dvou patologií jsou podobné, takže mnoho lidí zaměňuje stav kůže karbunkulu s varem. Je však důležité pochopit, že pouze lékař může provést úplnou diagnózu. Pro laika je obtížné pochopit rozdíl mezi varem a karbunklem a podle toho zahájit správnou léčbu. Pokud máte podezření na dermatologickou dysfunkci, měli byste se poradit s lékařem a okamžitě zahájit doporučenou terapii.

Co je to karbunkl?

Na fotografii je karbunka na prstu, krku a zádech

Nemoc zvaná uglevik, var, je známá již dlouho. Hnisavé zánětlivé onemocnění dostalo své lékařské označení z latinského slova „Carbunculus“, což znamená uhlí. Analogie je v tomto případě jednoduchá: černá barva nekrotické tkáně je spojena se spáleným uhlím.

V mezinárodní klasifikaci nemocí a zdravotních problémů patologie patří do skupiny L „Nemoci kůže a podkoží“, podskupina 02 „Kožní absces, vřed a karbunkul“, které jsou vyvolány infekcemi. Nejčastěji jsou pacienty chirurga mladí muži, onemocnění se u nich vyskytuje 1,5krát častěji než u žen stejného věku, i když se patologie může vyvinout u dětí, mladých i starých. Pitva karbunkulu se nejčastěji provádí v létě. 40 % exacerbací se vyskytuje během tohoto období.

Co je tedy Carbunculus, je nutné jej vždy léčit a jaká jsou nebezpečí komplikací? Patogeneze onemocnění je stejná jako u varu, ale postižená oblast je mnohem širší. Zánětlivý proces, který postihuje ne jeden, jako u varu, ale několik vlasových folikulů, vyvolává akumulaci infiltrátu v kůži a podkožních oblastech. Zpravidla jsou takové záněty vzácné, ale onemocnění probíhá v akutní formě.

Jak se infiltrace hromadí v tloušťce kůže, zhoršuje se prokrvení postižené oblasti. Pokud není léčba nebo odstranění karbunku provedena včas, kvůli nedostatečné výživě začnou určité oblasti kůže nekrotizovat. Sloučením nekrotizující části tvoří jediné ohnisko nekrózy, které se dále šíří nejen v tloušťce kůže, ale i hlouběji - k pojivové membráně a svalovým vláknům.

Mnoho chirurgů ví, jak vypadá zralý karbunkul, protože bez specializovaných chirurgických zákroků pozdější stadia nemoci nezmizí samy od sebe. Situace se naopak zhoršuje: kolem ohniska nekrózy začíná hnisání a mrtvé buňky podléhají částečnému tání. V důsledku odmítnutí začne hnis vycházet více kožními otvory. Po úplném odmítnutí hnisavých hmot bude rána pokryta mladou pojivovou tkání, ale vzhledem k rozsáhlé oblasti léze je nevyhnutelná tvorba jizvy. Včasné ošetření karbunkulu zabrání nenapravitelným následkům, jako jsou velké jizvy na kůži nebo abscesy.

Podle lokalizace se vředy nejčastěji objevují na krku, zádech (zejména mezi lopatkami) a hýždích, nelze však vyloučit případy zánětů na končetinách. Pokud se na obličeji objeví karbunka, je nutná naléhavá léčba.

Existují také speciální formy onemocnění:

1. antraxový uhlík - patologie je způsobena zvláštní formou antraxu;
2. purulentně-nekrotické poškození ledvin;
3. emfyzematózní žhář - onemocnění se rychle vyskytuje u skotu a vede k úhynu zvířete.

Příčiny karbunkulu

Nejčastější příčinou karbunkulu je aktivace stafylokokové nebo streptokokové infekce v těle. Specifické formy onemocnění může také iniciovat Escherichia coli, speciální forma antraxu, enterokoky a další patogeny. Na lidském těle se nejčastěji vyskytují tři druhy koků – Staphylococcus aureus, epidermidis a saprofytický Staphylococcus. Patogeny jsou grampozitivní, nepohyblivé a jejich účinek začíná pouze tehdy, když související negativní faktory ovlivňují tělo.

Nejčastěji se karbunkul, jehož otevření je povinné, vyskytuje při iniciaci Staphylococcus aureus. Patogen vstupuje do těla mikrotraumaty, ale začíná patogenní účinek z následujících důvodů:

1. nedostatečná osobní hygiena (zejména v horkých obdobích, což vysvětluje vrchol onemocnění v létě);
2. snížená imunita pod vlivem různých faktorů (hypotermie, časté poranění kůže, chronická onemocnění);
3. zvýšené pocení;
4. nesprávná nebo nedostatečná výživa, nedostatek vitamínů;
5. dysfunkce vylučovacího a endokrinního systému (dysfunkce ledvin, jaterní dysfunkce, diabetes mellitus).

Vyskytly se i případy, kdy vznik abscesu s následným odstraněním karbunkulu vyprovokovaly dlouhodobé depresivní stavy. Ale nelze vyloučit možnosti, když se v místě bodnutí hmyzem nebo vymáčknutým pupínkem objeví první záněty.

Příznaky vývoje karbunky

Symptomy patologie závisí na fázi karbunkulu. V embryonálním stadiu se pod kůží pacienta tvoří několik uzlů s infiltrátem. Časem splývají v jeden kulovitý útvar. Velikost pustuly v některých případech dosahuje v průměru několika centimetrů. První fáze karbunkulu trvá 7-12 dní a končí výskytem purpurově modrých žil ve středu kulovité formace.

Charakteristické příznaky karbunkulu ve fázi infiltrace jsou také:

1. silné svědění v místě několika zanícených pustul, a když se spojují, bolest;
2. zánět a otok tkání v blízkosti formace;
3. zarudnutí a namodralé zbarvení zdravé kůže.

Pokud se u člověka objeví karbunka antraxu, příznaky patologie ve fázi infiltrace se budou mírně lišit. Za prvé, počet formací není jediný (což je typické pro stafylokokovou formu onemocnění). Za druhé jsou postiženy především exponované oblasti kůže (ruce, obličej). Růst formace začíná malou červenou skvrnou, která se rychle rozvíjí a otevírá se do vředu. Nekróza tkáně začíná ve středu rány a zdravé oblasti tkáně podél okrajů se zanítí. Bolestivé pocity ve vředu jsou doprovázeny pocitem pálení. Tato forma onemocnění je také doprovázena zánětem lymfatických uzlin, které však kromě zvýšené velikosti nedávají další příznaky (bez bolesti a hnisání).

Druhý stupeň onemocnění se nazývá hnisavý. Je charakterizována zvýšenou tvorbou hnisu a rozšířením oblasti nekrotizující tkáně. Pro nepřipraveného člověka je dost těžké unést, jak v této fázi vypadá karbunkul. Již od 12. dne se v kulovitém infiltračním tělese tvoří pustuly (bílé pupínky), někdy připomínající zátku. Uvolnění těchto „zátků“ je doprovázeno tokem hnisu, krve a odmítnutím nekrotizující tkáně. Otevřený vřed vypadá jako síto s šedým dnem a volnými okraji. Celý povrch, pokud není karbunka včas ošetřena, zčerná a nekrotizační procesy půjdou hlouběji, v některých případech postihnou svaly a dosáhnou kostní tkáně. Druhá fáze netrvá déle než 20 dní. Poté je vřed pokryt granulační tkání.

Průvodním příznakem zánětlivých procesů v těle je také zvýšení teploty na nebezpečných 40, objevují se známky intoxikace organismu (včetně nevolnosti a zvracení). Takové příznaky jsou zvláště výrazné s karbunkou na obličeji. Pokud nejsou opatření přijata včas, rozvine se meningitida.

Patologie musí být léčena, protože pokud jsou ignorovány zjevné příznaky onemocnění, vyvinou se komplikace. Nejkritičtějšími komplikacemi karbunkulu jsou tromboflebitida, sepse a lymfadenitida. Když je absces lokalizován v oblasti nosu, je nevyhnutelná těžká meningitida. V pokročilých stavech onemocnění nebo při těžkém fyzickém vyčerpání pacienta je možná smrt. Maligní průběh onemocnění je častější u starších pacientů nebo těch, kteří z nějakého důvodu zanedbávají oficiální metody terapie.

Diagnóza karbunkulu

Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu, dermatolog provádí vizuální vyšetření léze. Již na základě vnějších znaků a umístění lze vyvodit předběžné závěry. S přihlédnutím ke specifičnosti antraxové formy patologie bude provedena diferenciální diagnostika, aby se vyloučila manifestace epidemiologicky nebezpečného onemocnění. V tomto případě je nutné provést obecný krevní test a stěr kompozice z pustuly. Na základě výsledků bakterioskopického vyšetření je přítomnost antraxu potvrzena nebo vyloučena.

Pokud je na těle nalezen uzavřený karbunka, měla by operace otevření a další vyšetření probíhat pouze v ordinaci specialisty. V tomto případě se také provádí rozbor tekutiny z útvaru nebo ultrazvukové vyšetření zaníceného místa.

V pozdějších stádiích je charakteristickým znakem odlišujícím toto onemocnění od jiných ulcerózních dysfunkcí „mřížková“ struktura, zatímco u jiných patologických stavů je obvykle pouze jeden vývod hnisu. Diferenciace v diagnostice je snazší.

Výsevní materiál během diagnostiky patologie umožňuje nejen vyloučit antrax, ale také vyšetřit mikroflóru na citlivost na různé léky, a podle toho vybrat účinná antibiotika pro karbunku.

Metody léčby karbunkulu

Terapie purulentně-nekrotického zánětu by měla být prováděna v nemocničním prostředí, pouze v počátečních stádiích je povolena domácí léčba, přičemž je třeba dbát na přísné dodržování všech doporučení lékaře. Malé formace na končetinách podléhají ambulantní léčbě při absenci příznaků intoxikace pacienta.

Léky pro léčbu karbunkulu

Ve fázi infiltrace je pacientovi předepsán obecný lékařský kurz konzervativní povahy:

1. Ošetření abscesu ethylalkoholem 70%, roztokem dimexidu nebo chlorhexidinem s následnou aplikací aseptického obvazu. Antiseptika budou stát od 16 do 22 hřiven a od 34 do 59 rublů.
2. Je povoleno používat masti na karbunku (Vishnevsky nebo syntomycin). Tuba Višnevského masti bude stát 12 hřiven, 49 rublů, přípravek se používá, dokud absces není úplně zralý. Ale ve fázi hojení jsou masti nahrazeny, v tomto případě se lépe hodí Levomekol (stojí pouze 19 hřiven, 123 rublů) nebo jeho analogy - Methyluracil (13 hřiven, 117 rublů), Baneocin (107 hřiven, 375 rublů).
3. Rozšíření zóny zánětu bude vyžadovat zavedení antibiotik do terapeutického kurzu, která se vybírají na základě výsledků kultivace.
4. Pro perorální podání jsou předepsány antibakteriální (Furagin, Biseptol), protizánětlivé (Ibuprofen nebo jeho analogy Arofen, Nurosan, Faspik), léky proti bolesti (No-shpa). V závislosti na komplexu vybraném lékařem může léčba stát celkem od 50 do několika set hřiven (200 rublů a více) za několik léků.

Integrovaný přístup ke konzervativní terapii je zaměřen na potlačení vývoje purulentně-nekrotického procesu a zachování ochranných funkcí těla. Pokud taková terapie začala ve fázi zrání abscesu, pravděpodobnost spontánní resorpce a obnovy tkáně je mnohem vyšší.

Pokud však taková léčba nepřináší výsledky, kromě píchání do karbunku antibiotiky jsou navíc předepsány postupy ultrafialového ozařování a také léky, které zabraňují tvorbě trombu - Trental, Pentosyphyllin. Takové léky musí být užívány přesně podle dávkování doporučeného lékařem, v případě potřeby byste se před zahájením užívání měli poradit s kardiologem. Jedno balení Trentalu stojí na Ukrajině 225 hřiven, v Rusku 495 rublů.

Kromě toho lékař předepisuje léky, které pomáhají eliminovat toxiny vzniklé při aktivní činnosti stafylokoků v těle, například Zorex bude stát 330 hřiven, 467 rublů. Přestože je Zorex dostupný bez lékařského předpisu, užívání léku bez doporučení lékaře je zakázáno.

Ke zlepšení při konzervativní terapii dojde během 2-3 dnů, ale úplné uzdravení bude trvat několik týdnů.

Jak zacházet s karbunkou, kromě celkového zdravotního stavu pacienta a stupně zánětlivých procesů, závisí také na lokalizaci. Takže všechny vředy na obličeji musí být léčeny v nemocničním prostředí. Pacientovi je zakázáno i žvýkat, tím méně mluvit nebo ukazovat mimiku, jídlo je nabízeno v tekuté formě.

Chirurgická intervence pro karbunkul

Fotografie ukazuje fáze operace karbunkulu krku

Operace karbunkulu je indikována, pokud se formace výrazně zvětší, bolí, množství infiltrátu se nejprve snížilo a poté znovu zvýšilo, začala nekróza tkáně nebo jsou jasné známky intoxikace těla (vysoká teplota).

Operace se provádí v následujícím pořadí:

1. dezinfekce oblasti, odstranění chloupků v případě potřeby;
2. lokální anestezie roztokem novokainu;
3. přes ohnisko patologie se provede řez ve tvaru kříže, hloubka řezu by měla dosáhnout živé tkáně;
4. z rány se odstraní hnis a nekrotická tkáň;
5. sanitace se provádí roztokem chloridu sodného;
6. povrch rány je pokryt.

Obvazy na ráně se mění každý den, dokud není tkáň zcela obnovena a na povrchu se nevytvoří mladá kůže. Antibiotika pokračují, dokud se rána nezahojí. Po úspěšné operaci začne zjizvení tkáně do týdne, maximálně 10 dnů.

Malé purulentní operace v Rusku budou stát až 3 000 rublů, bez nákladů na předběžné konzultace a anestezii. Na Ukrajině cena operace začíná od 900 hřiven. Pokud se odstranění provádí pomocí laserové technologie, cena dosahuje 6 000 rublů, 2 200 hřiven v Rusku a na Ukrajině.

Při podezření na další rozvoj nekrózy lze zákrok opakovat.

Prevence karbunkulu

Léčba purulentního zánětu vyžaduje značné úsilí. Je snazší zabránit karbunkulu. Hlavní opatření jsou zaměřena na eliminaci nebo minimalizaci dopadu faktorů vyvolávajících onemocnění.

Abyste zabránili karbunkulu, potřebujete:

1. dodržovat opatření osobní hygieny, sledovat čistotu oděvů a prádla;
2. vyhnout se oděrkám a poškození kůže (nosit spodní prádlo, oblečení a boty, které správně padnou);
3. normalizovat stravovací návyky - minimalizovat spotřebu cukru, zvýšit zdravé potraviny ve stravě, vzdát se mastných a slaných jídel;
4. na doporučení lékaře doplňte denní příjem léků o vitamínové komplexy;
5. udržovat imunitu (mírná fyzická aktivita, dodržování klidového režimu, vyhýbat se stresu) a v případě onemocnění různé etiologie je správně léčit.

Dodržování všech preventivních opatření neposkytuje plnou záruku bezpečnosti, ale stále výrazně snižuje riziko vzniku velkých formací. A zvýšená pozornost věnovaná vlastnímu zdraví pacienta zajistí včasnou diagnózu.

Karbunkl je velmi nepříjemné onemocnění, signalizující nejen zánětlivé procesy v těle, ale i celkové oslabení imunitního systému člověka, působení řady nepříznivých faktorů a nedostatečnou hygienu. Pro nemocné je důležité znát rozdíl mezi varem a karbunklem a za žádných okolností se samostatně nepokoušet problém zbavit. Při správné terapii je prognóza zotavení poměrně příznivá. Zdravotnické zařízení vám pomůže úplně se zbavit abscesu a také odstranit faktory, které vyvolaly onemocnění. Komplikace karbunkulu u těžkého diabetu nebo tromboflebitidy jsou mnohem obtížněji léčitelné a mohou způsobit i smrt pacienta. Důrazně se doporučuje dodržovat opatření k prevenci onemocnění a při prvních příznacích rozvoje abscesu se poraďte s lékařem.

Video o tom, co je karbunka a jak ji léčit doma a v nemocnici: