Karbonkül: nedenleri, belirtileri, tedavisi ve hastalığın önlenmesi

Karbonkül nedir ve kaynamadan farkı nedir? Hastalığın nedenleri ve belirtileri, tanı nasıl konur. Apse tedavisi: ilaçlar, karbonkül ameliyatı. Hastalığın önlenmesi.

1. Karbonkül nedir?
2. Nedenler
3. Gelişimsel belirtiler
4. Teşhis
5. Tedavi yöntemleri
   1. İlaçlar
   2. Cerrahi müdahale
6. Önleme

Carbuncle tehlikeli bir pürülan-nekrotik cilt hastalığıdır. Pek çok kişi "çıban" kelimesini duymuştur - saç köklerinin hoş olmayan iltihaplanması 10 kişiden 8'ine aşinadır. İki patolojinin belirtileri benzerdir, pek çok kişi karbunkülün cilt durumunu kaynama ile karıştırır. Ancak tam tanıyı yalnızca bir doktorun gerçekleştirebileceğini anlamak önemlidir. Uzman olmayan birinin çıban ile karbonkül arasındaki farkı anlaması ve buna göre doğru tedaviye başlaması zordur. Dermatolojik fonksiyon bozukluğundan şüpheleniyorsanız bir doktora danışmalı ve önerilen tedaviye hemen başlamalısınız.

Karbonkül nedir?

Fotoğrafta parmakta, boyunda ve sırtta karbonkül var

Uglevik yani çıban adı verilen bir hastalık uzun zamandır biliniyor. Pürülan inflamatuar hastalık, tıbbi adını kömür anlamına gelen Latince "Carbunculus" kelimesinden almıştır. Bu durumda benzetme basittir: Nekrotik dokunun siyah rengi yanmış kömürle ilişkilendirilir.

Hastalıkların ve sağlıkla ilgili sorunların uluslararası sınıflandırmasında patoloji, enfeksiyonların tetiklediği L grubu “Deri ve deri altı doku hastalıkları”, alt grup 02 “Deri apsesi, kaynama ve karbunculus” grubuna aittir. Çoğu zaman, cerrahın hastaları genç erkeklerdir, hastalık aynı yaştaki kadınlara göre 1,5 kat daha sık görülür, ancak patoloji çocuklarda, gençlerde ve yaşlılarda gelişebilir. Karbonkülün otopsisi çoğunlukla yaz aylarında yapılır. Alevlenmelerin %40'ı bu dönemde meydana gelir.

Peki Carbunculus nedir, tedavi edilmesi her zaman gerekli midir ve komplikasyonların tehlikeleri nelerdir? Hastalığın patogenezi çıbanla aynıdır ancak etkilenen alan çok daha geniştir. Kaynamada olduğu gibi birini değil, birkaç kıl kökünü etkileyen iltihaplanma süreci, ciltte ve deri altı bölgelerde sızıntı birikmesine neden olur. Kural olarak, bu tür iltihaplar nadirdir, ancak hastalık akut biçimde ortaya çıkar.

Sızıntı derinin kalınlığında biriktiğinden etkilenen bölgeye kan akışı bozulur. Yetersiz beslenme nedeniyle karbunkül tedavisi veya çıkarılması zamanında yapılmazsa cildin belirli bölgeleri nekrotize olmaya başlar. Nekrotizan kısımlar birleşerek tek bir nekroz odağı oluşturur ve bu sadece cildin kalınlığında değil aynı zamanda daha derinde bağ zarına ve kas liflerine yayılmaya devam eder.

Pek çok cerrah, olgun bir karbonkülün neye benzediğini biliyor, çünkü özel cerrahi prosedürler olmadan hastalığın sonraki aşamaları kendi kendine kaybolmaz. Aksine durum daha da kötüleşir: Nekroz odağı çevresinde süpürasyon başlar ve ölü hücreler kısmi erimeye uğrar. Reddedilme sonucunda irin ciltteki birçok açıklıktan dışarı çıkmaya başlar. Pürülan kitlelerin tamamen reddedilmesinden sonra yara genç bağ dokusuyla kaplanacaktır, ancak lezyonun geniş alanı göz önüne alındığında skar oluşumu kaçınılmazdır. Karbonkülün zamanında tedavisi, ciltte büyük yara izleri veya apseler gibi onarılamaz sonuçlardan kaçınacaktır.

Ülserler, yerine bağlı olarak en sık boyunda, sırtta (özellikle kürek kemikleri arasında) ve kalçalarda görülür, ancak ekstremitelerdeki iltihaplanma vakaları da göz ardı edilemez. Yüzünde bir karbonkül belirirse acil tedavi gereklidir.

Hastalığın özel formları da vardır:

1. şarbon kor - patolojiye şarbonun özel bir formu neden olur;
2. cerahatli-nekrotik böbrek hasarı;
3. amfizematöz kor - hastalık sığırlarda hızla ortaya çıkar ve hayvanın ölümüne yol açar.

Karbonkülün nedenleri

Karbonkülün en yaygın nedeni vücutta stafilokok veya streptokok enfeksiyonunun aktivasyonudur. Hastalığın spesifik formları, şarbon, enterokok ve diğer patojenlerin özel bir formu olan Escherichia coli tarafından da başlatılabilir. İnsan vücudunda en sık üç tür kok bulunur - Staphylococcus aureus, epidermidis ve saprofitik Staphylococcus. Patojenler gram pozitiftir, hareketsizdir ve etkilerine yalnızca ilişkili negatif faktörler vücudu etkilediğinde başlar.

Çoğu zaman, Staphylococcus aureus başlatıldığında açılması zorunlu olan bir karbonkül meydana gelir. Patojen vücuda mikro travmalar yoluyla girer, ancak aşağıdaki nedenlerden dolayı patojenik bir etki başlatır:

1. yetersiz kişisel hijyen (özellikle yazın hastalığın zirvesini açıklayan sıcak dönemlerde);
2. çeşitli faktörlerin etkisi altında bağışıklığın azalması (hipotermi, sık cilt yaralanmaları, kronik hastalıklar);
3. artan terleme;
4. yanlış veya yetersiz beslenme, vitamin eksikliği;
5. boşaltım ve endokrin sistemlerin fonksiyon bozukluğu (böbrek fonksiyon bozukluğu, karaciğer fonksiyon bozukluğu, diyabet).

Ayrıca, uzun süreli depresif durumlar tarafından kışkırtılan bir apse gelişiminin ardından karbonkülün çıkarılmasının tetiklendiği durumlar da olmuştur. Ancak böcek ısırığı veya sıkılmış sivilce bölgesinde ilk iltihaplar ortaya çıktığında seçenekler göz ardı edilemez.

Karbonkül gelişiminin belirtileri

Patolojinin semptomları karbunkülün evresine bağlıdır. Embriyonik aşamada hastanın derisinin altında sızan birkaç nodül oluşur. Zamanla tek bir küresel oluşum halinde birleşirler. Bazı durumlarda püstülün boyutu birkaç santimetre çapa ulaşır. Karbonkülün ilk aşaması 7-12 gün sürer ve küresel bir oluşumun merkezinde mor-mavi damarların ortaya çıkmasıyla sona erer.

Sızma aşamasında bir karbonkülün karakteristik semptomları da şunlardır:

1. birkaç iltihaplı püstül bölgesinde şiddetli kaşıntı ve birleştikçe ağrı;
2. formasyona yakın dokuların iltihaplanması ve şişmesi;
3. Sağlıklı ciltte kızarıklık ve mavimsi renk değişikliği.

Bir kişide şarbon hastalığı gelişirse, infiltrasyon aşamasındaki patolojinin belirtileri biraz farklı olacaktır. İlk olarak, oluşumların sayısı tek değildir (bu, hastalığın stafilokokal formu için tipiktir). İkincisi, esas olarak cildin açıkta kalan bölgeleri (eller, yüz) etkilenir. Formasyonun büyümesi, hızla gelişen ve ülsere açılan küçük bir kırmızı nokta ile başlar. Yaranın ortasında doku nekrozu başlar ve kenarlardaki sağlıklı doku alanları iltihaplanır. Ülserdeki ağrılı hislere yanma hissi eşlik eder. Hastalığın bu formuna aynı zamanda lenf düğümlerinin iltihaplanması da eşlik eder, ancak artan boyuta ek olarak başka semptomlar da vermez (ağrı ve irin olmadan).

Hastalığın ikinci aşamasına cerahatli denir. Artan irin oluşumu ve nekrotizan doku alanının genişlemesi ile karakterizedir. Hazırlıksız bir kişinin bu aşamada karbonkülün neye benzediğine katlanması oldukça zordur. Zaten 12. günden itibaren küresel infiltrasyon gövdesinde bazen bir tıkacı andıran püstüller (beyaz sivilceler) oluşur. Bu "tıkaçların" salınmasına irin, kan akışı ve nekrotizan dokunun reddedilmesi eşlik eder. Açık ülser, gri tabanlı ve gevşek kenarlı bir elek gibi görünür. Karbonkül zamanında tedavi edilmezse tüm yüzey siyaha dönecek ve nekrotizasyon süreçleri daha da derinleşecek, bazı durumlarda kasları etkileyerek kemik dokusuna ulaşacaktır. İkinci aşama 20 günden fazla sürmez. Bundan sonra ülser granülasyon dokusu ile kaplanır.

Vücuttaki inflamatuar süreçlerin eşlik eden bir belirtisi de sıcaklığın tehlikeli bir 40 dereceye yükselmesidir, vücutta zehirlenme belirtileri ortaya çıkar (mide bulantısı ve kusma dahil). Bu tür semptomlar özellikle yüzdeki bir karbonkül ile belirgindir. Zamanında önlem alınmazsa menenjit gelişir.

Patolojinin tedavi edilmesi gerekir, çünkü hastalığın bariz semptomları göz ardı edilirse komplikasyonlar gelişir. Karbonkülün en kritik komplikasyonları tromboflebit, sepsis ve lenfadenittir. Apse burun bölgesinde lokalize olduğunda ağır menenjit kaçınılmazdır. Hastalığın ileri evrelerinde veya hastanın ciddi fiziksel yorgunluğuyla ölüm mümkündür. Hastalığın kötü huylu seyri, yaşlı hastalarda veya bir nedenden dolayı resmi tedavi yöntemlerini ihmal eden kişilerde daha sık görülür.

Karbonkül tanısı

Doğru tanıyı koymak için dermatolog lezyonun görsel muayenesini yapar. Zaten dış işaretlere ve konuma dayanarak ön sonuçlar çıkarılabilir. Şarbon patoloji formunun özgüllüğü dikkate alınarak, epidemiyolojik olarak tehlikeli bir hastalığın tezahürünü dışlamak için ayırıcı tanı yapılacaktır. Bu durumda, genel bir kan testi ve püstülden kompozisyonun bir smearının alınması gerekir. Bakteriyoskopik inceleme sonuçlarına göre şarbon varlığı doğrulanır veya dışlanır.

Vücutta kapalı bir karbonkül bulunursa açma operasyonu ve ileri inceleme yalnızca bir uzman muayenehanesinde yapılmalıdır. Bu durumda, oluşumdan gelen sıvının bir analizi veya iltihaplı bölgenin ultrason taraması da gerçekleştirilir.

Daha sonraki aşamalarda, bu hastalığın diğer ülseratif işlev bozukluklarından karakteristik bir ayırt edici özelliği "kafes" yapısıdır, diğer patolojilerde ise genellikle irinin dışarı çıkması için tek bir çıkış bulunur. Tanıda farklılaşma kolaylaşır.

Patolojinin tanısı sırasında ekim materyali sadece şarbonun dışlanmasına değil, aynı zamanda mikrofloranın çeşitli ilaçlara duyarlılık açısından incelenmesine ve buna göre karbunkül için etkili antibiyotiklerin seçilmesine de olanak tanır.

Karbonkül tedavisi için yöntemler

Pürülan nekrotik inflamasyonun tedavisi hastane ortamında yapılmalıdır, yalnızca erken aşamalarda evde tedaviye izin verilir ve tüm doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalınır. Ekstremitelerdeki küçük oluşumlar, hastanın zehirlenme semptomlarının yokluğunda ayaktan tedaviye tabi tutulur.

Karbonkül tedavisi için ilaçlar

Sızma aşamasında hastaya konservatif nitelikte genel bir tıbbi kurs verilir:

1. Apsenin %70 etil alkol, dimeksit solüsyonu veya klorheksidin ile tedavisi ve ardından aseptik pansuman uygulanması. Antiseptikler 16 ila 22 Grivnası ve 34 ila 59 rubleye mal olacak.
2. Carbuncle (Vishnevsky veya syntomisin) için merhemlerin kullanılmasına izin verilir. Bir tüp Vishnevsky merhemi 12 Grivnası, 49 rubleye mal olacak, ürün apse tamamen olgunlaşana kadar kullanılıyor. Ancak iyileşme aşamasında merhemler değiştirilir; bu durumda Levomekol (sadece 19 Grivnası, 123 rubleye mal olur) veya analogları - Metilurasil (13 Grivnası, 117 ruble), Baneocin (107 Grivnası, 375 ruble) daha uygundur.
3. Enflamasyon bölgesinin genişlemesi, kültür sonuçlarına göre seçilen antibiyotiklerin terapötik kursa dahil edilmesini gerektirecektir.
4. Oral uygulama için antibakteriyel (Furagin, Biseptol), antiinflamatuar (Ibuprofen veya analogları Arofen, Nurosan, Faspik), ağrı kesiciler (No-shpa) reçete edilir. Doktor tarafından seçilen komplekse bağlı olarak, birkaç ilaç için tedavi toplamda 50 ila birkaç yüz Grivnası (200 ruble ve daha fazla) arasında mal olabilir.

Konservatif tedaviye entegre bir yaklaşım, pürülan-nekrotik sürecin gelişimini baskılamayı ve vücudun koruyucu işlevlerini sürdürmeyi amaçlamaktadır. Böyle bir terapi apsenin olgunlaşması aşamasında başlamışsa, spontan rezorpsiyon ve doku restorasyonu olasılığı çok daha yüksektir.

Bununla birlikte, eğer böyle bir tedavi sonuç vermezse, karbonkülün antibiyotiklerle iğnelenmesine ek olarak, ultraviyole ışınlama prosedürlerinin yanı sıra trombüs oluşumunu önleyen ilaçlar - Trental, Pentosifilin de reçete edilir. Bu tür ilaçlar kesinlikle doktorun tavsiye ettiği dozaja uyularak alınmalı, gerekirse kullanıma başlamadan önce bir kardiyologa danışılmalıdır. Bir paket Trental'in fiyatı Ukrayna'da 225 Grivnası, Rusya'da 495 ruble.

Ek olarak doktor, stafilokokların vücuttaki aktif aktivitesinden oluşan toksinlerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olan ilaçları da reçete eder, örneğin Zorex 330 Grivnası, 467 rubleye mal olacak. Zorex'in reçetesiz olarak temin edilebilmesine rağmen ilacın doktor tavsiyesi olmadan alınması yasaktır.

Konservatif tedaviyle iyileşme 2-3 gün içinde ortaya çıkar, ancak tam iyileşmenin sağlanması birkaç hafta alacaktır.

Hastanın genel sağlığına ve inflamatuar süreçlerin derecesine ek olarak karbunkülün nasıl tedavi edileceği de yere bağlıdır. Bu nedenle yüzdeki herhangi bir ülserin hastane ortamında tedavi edilmesi gerekir. Hastanın çiğnemesi, konuşması veya yüz ifadesi göstermesi bile yasaktır; yiyecek sıvı formda sunulur.

Karbonküle cerrahi müdahale

Fotoğraf boyundaki karbonkül ameliyatının aşamalarını göstermektedir

Formasyonun boyutu büyük ölçüde artarsa, ağrıyorsa, sızıntı miktarı önce azalmış ve sonra tekrar artmışsa, doku nekrozu başlamışsa veya vücutta açık zehirlenme belirtileri varsa (yüksek sıcaklık) karbonkül ameliyatı endikedir.

İşlem aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

1. alanın sanitasyonu, gerekirse epilasyon;
2. novokain solüsyonu ile lokal anestezi;
3. patolojinin odağı üzerinde çapraz şekilli bir kesi yapılır, kesiğin derinliği canlı dokuya ulaşmalıdır;
4. irin ve nekrotik doku yaradan çıkarılır;
5. sanitasyon sodyum klorür çözeltisi ile gerçekleştirilir;
6. yara yüzeyi kapatılır.

Yaranın üzerindeki pansumanlar, doku tamamen yenilenene ve üstte genç bir cilt oluşana kadar her gün değiştirilir. Yara iyileşene kadar antibiyotik tedavisine devam edilir. Başarılı bir operasyondan sonra bir hafta içinde, maksimum 10 gün içerisinde dokuda iz kalmaya başlayacaktır.

Rusya'daki küçük cerahatli operasyonlar, ön konsültasyonlar ve anestezi masrafları hariç, 3.000 rubleye kadar mal olacak. Ukrayna'da operasyonun fiyatı 900 Grivna'dan başlıyor. Lazer teknolojisi kullanılarak çıkarma işlemi yapılırsa fiyat Rusya ve Ukrayna'da sırasıyla 6.000 rubleye, 2.200 Grivnaya ulaşıyor.

Nekrozun daha da gelişmesi şüphesi varsa prosedür tekrarlanabilir.

Karbonkülün önlenmesi

Pürülan inflamasyonun tedavisi önemli çaba gerektirir. Karbonkül oluşumunu önlemek daha kolaydır. Ana önlemler, hastalığa neden olan faktörlerin etkisini ortadan kaldırmayı veya en aza indirmeyi amaçlamaktadır.

Karbonkül oluşumunu önlemek için ihtiyacınız olan:

1. kişisel hijyen önlemlerine uyun, kıyafetlerin ve çamaşırların temizliğini izleyin;
2. cildin aşınmasını ve hasar görmesini önleyin (doğru şekilde oturan iç çamaşırı, kıyafet ve ayakkabı giyin);
3. yeme alışkanlıklarını normalleştirin - şeker tüketimini en aza indirin, diyette sağlıklı yiyecekleri artırın, yağlı ve tuzlu yiyeceklerden vazgeçin;
4. doktor tavsiyesi üzerine günlük ilaç alımınızı vitamin kompleksleriyle destekleyin;
5. bağışıklığı koruyun (orta derecede fiziksel aktivite, dinlenme rejimine bağlılık, stresten kaçının) ve çeşitli etiyolojilerin hastalıkları durumunda bunları doğru şekilde tedavi edin.

Tüm önleyici tedbirlere uymak, tam bir güvenlik garantisi sağlamaz, ancak yine de büyük oluşumların gelişme riskini önemli ölçüde azaltır. Hastanın kendi sağlığına daha fazla dikkat edilmesi, zamanında teşhis yapılmasını sağlayacaktır.

Carbuncle, yalnızca vücuttaki inflamatuar süreçleri değil, aynı zamanda insan bağışıklık sisteminin genel olarak zayıflamasını, bir dizi olumsuz faktöre maruz kalmayı ve yetersiz hijyeni de işaret eden çok rahatsız edici bir hastalıktır. Hasta olanların çıban ile karbonkül arasındaki farkı bilmesi ve hiçbir durumda sorundan kurtulmak için bağımsız girişimlerde bulunmaması önemlidir. Uygun tedavi ile iyileşme prognozu oldukça olumludur. Tıbbi bir tesis apseden tamamen kurtulmanıza ve ayrıca hastalığa neden olan faktörleri ortadan kaldırmanıza yardımcı olacaktır. Şiddetli diyabet veya tromboflebitte karbonkül komplikasyonlarının tedavisi çok daha zordur ve hatta hastanın ölümüne neden olabilir. Hastalık önleme önlemlerinin takip edilmesi ve apse gelişiminin ilk belirtilerinde doktora başvurmanız şiddetle tavsiye edilir.

Karbonkülün ne olduğu ve evde ve hastanede nasıl tedavi edileceğine dair video: