Karbunkuli: taudin syyt, oireet, hoito ja ehkäisy

Mikä on karbunkuli ja miten se eroaa kiehumisesta? Taudin syyt ja oireet, miten diagnoosi tehdään. Paiseen hoito: lääkkeet, karbunkpelin leikkaus. Taudin ehkäisy.

1. Mikä on karbunkuli
2. Syyt
3. Kehitysoireita
4. Diagnostiikka
5. Hoitovaihtoehdot
   1. Lääkkeet
   2. Kirurginen interventio
6. Ennaltaehkäisy

Karbunkuli on vaarallinen märkivä-nekroottinen ihosairaus. Monet ihmiset ovat kuulleet sanan "furunkuli" - epämiellyttävä karvatuppien tulehdus on tuttu 8 ihmiselle 10:stä. Näiden kahden patologian ilmenemismuodot ovat samankaltaisia, joten monet ihmiset sekoittavat karbunkluunin ihotilan keittoon. Mutta on tärkeää ymmärtää, että vain lääkäri voi suorittaa täydellisen diagnoosin. Ei-asiantuntijan on vaikea ymmärtää eroa kiehumisen ja karbunkunin välillä ja aloittaa sen mukaisesti oikea hoito. Jos epäilet dermatologista toimintahäiriötä, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja aloita suositeltu hoito välittömästi.

Mikä on karbunkuli?

Kuvassa on karbunkuli sormessa, kaulassa ja selässä

Sairaus nimeltä uglevik, kiehua, on tunnettu pitkään. Märkivä-tulehdussairaus sai lääketieteellisen nimityksensä latinan sanasta "Carbunculus", joka tarkoittaa hiiltä. Analogia tässä tapauksessa on yksinkertainen: nekroottisen kudoksen musta väri liittyy poltettuun hiileen.

Kansainvälisessä sairauksien ja terveyteen liittyvien ongelmien luokituksessa patologia kuuluu ryhmään L ”Ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet”, alaryhmään 02 ”Ihon paise, paise ja carbunculus”, jotka ovat infektioiden aiheuttamia. Useimmiten kirurgin potilaat ovat nuoria miehiä, heillä tautia esiintyy 1,5 kertaa useammin kuin samanikäisillä naisilla, vaikka patologia voi kehittyä lapsilla, nuorilla ja vanhoilla. Karbunkulin ruumiinavaus suoritetaan useimmiten kesällä. 40 % pahenemisvaiheista tapahtuu tänä aikana.

Joten mikä on Carbunculus, onko sitä aina tarpeen hoitaa ja mitkä ovat komplikaatioiden vaarat? Sairauden patogeneesi on sama kuin kiehumisen, mutta vaurioitunut alue on paljon laajempi. Tulehdusprosessi, joka ei vaikuta yhteen, kuten kiehumiseen, vaan useisiin karvatuppeihin, provosoi tunkeutumisen kertymistä iholle ja ihonalaisille alueille. Yleensä tällaiset tulehdukset ovat harvinaisia, mutta tauti esiintyy akuutissa muodossa.

Kun tunkeutuminen kertyy ihon paksuuteen, verenkierto vaurioituneelle alueelle heikkenee. Jos karbunkulin hoitoa tai poistamista ei suoriteta ajoissa riittämättömän ravinnon vuoksi, tietyt ihoalueet alkavat nekrotisoitua. Nekrotisoivat osat muodostavat sulautuessaan yhden nekroosikohteen, joka leviää edelleen paitsi ihon paksuuteen, myös syvemmälle - sidekalvoon ja lihaskuituihin.

Monet kirurgit tietävät, miltä kypsä karbunkuli näyttää, koska ilman erikoistuneita kirurgisia toimenpiteitä taudin myöhemmät vaiheet eivät häviä itsestään. Päinvastoin, tilanne pahenee: märkiminen alkaa nekroosikohdan ympäriltä ja kuolleet solut sulavat osittain. Hylkäämisen seurauksena mätä alkaa tulla ulos useiden ihoaukkojen kautta. Märkivien massojen täydellisen hylkäämisen jälkeen haava peittyy nuorella sidekudoksella, mutta vaurion laajan alueen vuoksi arven muodostuminen on väistämätöntä. Karbunkulin oikea-aikainen hoito välttää korjaamattomat seuraukset, kuten suuret arvet iholla tai paiseet.

Sijainnista riippuen haavaumia ilmaantuu useimmiten niskaan, selkään (erityisesti lapaluiden väliin) ja pakaraan, mutta raajojen tulehdustapauksia ei voida sulkea pois. Jos kasvoille ilmestyy karbunkuli, kiireellinen hoito on tarpeen.

On myös taudin erityismuotoja:

1. pernarutto - patologia johtuu pernaruton erityismuodosta;
2. märkivä-nekroottinen munuaisvaurio;
3. emfyseematoottinen hiillos - tauti esiintyy nopeasti karjassa ja johtaa eläimen kuolemaan.

Karbunkuliin syyt

Yleisin karbunkpelin syy on stafylokokki- tai streptokokki-infektion aktivoituminen kehossa. Myös Escherichia coli, pernaruton, enterokokkien ja muiden patogeenien erityinen muoto, voi käynnistää taudin tietyt muodot. Kolmen tyyppisiä kokkeja löytyy useimmiten ihmiskehosta - Staphylococcus aureus, epidermidis ja saprofyyttinen Staphylococcus. Patogeenit ovat grampositiivisia, ei-liikkuvia ja alkavat vaikuttaa vasta, kun niihin liittyvät negatiiviset tekijät vaikuttavat elimistöön.

Useimmiten karbunkuli, jonka avaaminen on pakollista, tapahtuu, kun Staphylococcus aureus alkaa. Taudinaiheuttaja pääsee kehoon mikrotraumojen kautta, mutta alkaa patogeenisen vaikutuksensa seuraavista syistä:

1. riittämätön henkilökohtainen hygienia (etenkin kuumina aikoina, mikä selittää taudin huipun kesällä);
2. heikentynyt immuniteetti erilaisten tekijöiden vaikutuksesta (hypotermia, usein ihovammat, krooniset sairaudet);
3. lisääntynyt hikoilu;
4. väärä tai riittämätön ravitsemus, vitamiinin puutos;
5. eritys- ja umpieritysjärjestelmän toimintahäiriöt (munuaisten toimintahäiriö, maksan toimintahäiriö, diabetes mellitus).

On myös ollut tapauksia, joissa paisen kehittyminen, jota seurasi karbunkpelin poisto, on aiheuttanut pitkäaikaiset masennustilat. Mutta vaihtoehtoja ei voida sulkea pois, kun ensimmäiset tulehdukset ilmaantuvat hyönteisen pureman tai puristetun näppylän kohdalle.

Karbunkunkin kehittymisen oireet

Patologian oireet riippuvat karbunkulin vaiheesta. Alkiossa potilaan ihon alle muodostuu useita kyhmyjä, joissa on infiltraatti. Ajan myötä ne sulautuvat yhdeksi pallomaiseksi muodostelmaksi. Märkärakkulan koko on joissakin tapauksissa halkaisijaltaan useita senttimetrejä. Karbunkulin ensimmäinen vaihe kestää 7-12 päivää ja päättyy purppuransinisten suonien ilmestymiseen pallomaisen muodostelman keskelle.

Karbunkluun tyypillisiä oireita infiltraatiovaiheessa ovat myös:

1. voimakas kutina useiden tulehtuneiden märkärakkuloiden kohdassa, ja niiden yhdistyessä kipu;
2. kudosten tulehdus ja turvotus lähellä muodostumista;
3. terveen ihon punoitus ja sinertyminen.

Jos henkilölle kehittyy pernaruttokarbunkuli, patologian oireet infiltraatiovaiheessa ovat hieman erilaisia. Ensinnäkin muodostumien lukumäärä ei ole yksittäinen (mikä on tyypillistä taudin stafylokokkimuodolle). Toiseksi se vaikuttaa pääasiassa ihon alttiisiin alueisiin (kädet, kasvot). Muodostelman kasvu alkaa pienellä punaisella täplällä, joka kehittyy nopeasti avautuen haavaksi. Kudosnekroosi alkaa haavan keskeltä, ja terveet kudosalueet reunoilla tulehtuvat. Kivuliaisiin tuntemuksiin haavassa liittyy polttava tunne. Tähän sairauden muotoon liittyy myös imusolmukkeiden tulehdus, joka ei kuitenkaan anna lisääntyneen koon lisäksi muita oireita (ilman kipua ja mätä).

Taudin toista vaihetta kutsutaan märkiväksi. Sille on ominaista lisääntynyt männän muodostuminen ja nekrotisoivan kudoksen alueen laajeneminen. Valmistautumattoman ihmisen on melko vaikea sietää miltä karbunkuli näyttää tässä vaiheessa. Jo 12. päivästä lähtien pallomaiseen infiltraatiokappaleeseen muodostuu märkärakkuloja (valkoisia näppylöitä), jotka joskus muistuttavat tulppaa. Näiden "tulppien" vapautumiseen liittyy mätä, verta ja nekrotisoivan kudoksen hylkääminen. Avoin haava näyttää seulalta, jossa on harmaa pohja ja löysät reunat. Jos karbunkulia ei hoideta ajoissa, koko pinta muuttuu mustaksi ja nekrotisaatioprosessit menevät syvemmälle vaikuttaen joissakin tapauksissa lihaksiin ja saavuttaen luukudoksen. Toinen vaihe kestää enintään 20 päivää. Tämän jälkeen haava peitetään rakeiskudolla.

Kehon tulehdusprosessien samanaikainen oire on myös lämpötilan nousu vaaralliseen 40 asteeseen, kehon myrkytyksen merkkejä ilmaantuu (mukaan lukien pahoinvointi ja oksentelu). Tällaiset oireet ovat erityisen voimakkaita kasvojen karbunkuliin. Jos toimenpiteitä ei ryhdytä ajoissa, aivokalvontulehdus kehittyy.

Patologia on hoidettava, koska jos taudin ilmeiset oireet jätetään huomiotta, komplikaatioita kehittyy. Karbunklun kriittisimmät komplikaatiot ovat tromboflebiitti, sepsis ja lymfadeniitti. Kun paise sijoittuu nenän alueelle, vaikea aivokalvontulehdus on väistämätön. Taudin edenneessä tilassa tai potilaan vakavassa fyysisessä uupumuksessa kuolema on mahdollista. Taudin pahanlaatuinen kulku on yleisempää iäkkäillä potilailla tai niillä, jotka syystä tai toisesta laiminlyövät viralliset hoitomenetelmät.

Karbunkliinin diagnoosi

Tarkan diagnoosin tekemiseksi ihotautilääkäri suorittaa vaurion visuaalisen tutkimuksen. Jo ulkoisten merkkien ja sijainnin perusteella voidaan tehdä alustavia johtopäätöksiä. Ottaen huomioon patologian pernaruttomuodon spesifisyys, erotusdiagnoosi suoritetaan epidemiologisesti vaarallisen taudin ilmenemisen poissulkemiseksi. Tässä tapauksessa on otettava yleinen verikoe ja näytteet koostumuksesta pustulesta. Bakterioskooppisen tutkimuksen tulosten perusteella pernaruton esiintyminen vahvistetaan tai suljetaan pois.

Jos ruumiista löytyy umpikuja, avausleikkaus ja lisätutkimukset tulisi tehdä vain erikoislääkärin vastaanotolla. Tässä tapauksessa suoritetaan myös muodostuman nesteanalyysi tai tulehtuneen alueen ultraäänikuvaus.

Myöhemmissä vaiheissa tälle taudille tyypillinen erottuva piirre muista haavaisista toimintahäiriöistä on "hilarakenne", kun taas muissa patologioissa mätä pääsee ulos yleensä vain yhdellä tavalla. Diagnoosin erottaminen helpottuu.

Kylvömateriaali patologian diagnosoinnin aikana mahdollistaa pernaruton poissulkemisen, mutta myös mikroflooran tutkimisen herkkyyden varalta eri lääkkeille ja vastaavasti tehokkaiden antibioottien valitsemisen karbunkuliin.

Menetelmät karbunkluunin hoitoon

Märkivän-nekroottisen tulehduksen hoito tulee suorittaa sairaalaympäristössä, vain alkuvaiheessa hoito kotona on sallittua ottaen huomioon kaikkien lääkärin suositusten tiukka noudattaminen. Raajojen pienet muodostelmat ovat avohoidon kohteena, jos potilaan myrkytyksen oireita ei ole.

Lääkkeet karbunkliinin hoitoon

Infiltraatiovaiheessa potilaalle määrätään konservatiivinen yleinen lääketieteellinen kurssi:

1. Paise käsitellään 70-prosenttisella etyylialkoholilla, dimeksidiliuoksella tai klooriheksidiinillä, minkä jälkeen levitetään aseptinen sidos. Antiseptiset aineet maksavat 16-22 grivnaa ja 34-59 ruplaa.
2. On sallittua käyttää voiteita karbunkuliin (Vishnevsky tai syntomysiini). Putki Vishnevsky-voidetta maksaa 12 grivnaa, 49 ruplaa, tuotetta käytetään, kunnes paise on täysin kypsä. Mutta paranemisvaiheessa voiteet korvataan; tässä tapauksessa Levomekol (maksaa vain 19 grivnia, 123 ruplaa) tai sen analogit - Methyluracil (13 grivnia, 117 ruplaa), Baneocin (107 grivnia, 375 ruplaa) sopivat paremmin.
3. Tulehdusvyöhykkeen laajentaminen edellyttää antibioottien lisäämistä terapeuttiseen kurssiin, jotka valitaan viljelytulosten perusteella.
4. Suun kautta annettavaksi määrätään antibakteerisia (Furagin, Biseptol), anti-inflammatorisia (Ibuprofeeni tai sen analogit Arofen, Nurosan, Faspik), kipulääkkeitä (No-shpa). Lääkärin valitsemasta kompleksista riippuen hoito voi maksaa yhteensä 50 - useita satoja hryvnia (200 ruplaa ja enemmän) useille lääkkeille.

Integroidun lähestymistavan konservatiiviseen hoitoon pyritään estämään märkivän-nekroottisen prosessin kehittyminen ja ylläpitämään kehon suojaavia toimintoja. Jos tällainen hoito aloitettiin absessin kypsymisvaiheessa, spontaanin resorption ja kudosten palautumisen todennäköisyys on paljon suurempi.

Jos tällainen hoito ei kuitenkaan tuota tuloksia, sen lisäksi, että karbunkuli pistetään antibiooteilla, määrätään lisäksi ultraviolettisäteilytysmenetelmiä sekä lääkkeitä, jotka estävät veritulpan muodostumisen - Trental, Pentosyphylline. Tällaisia ​​lääkkeitä tulee ottaa tiukasti lääkärin suosittelemaa annostusta noudattaen; tarvittaessa on neuvoteltava kardiologin kanssa ennen käytön aloittamista. Yksi Trental-paketti maksaa Ukrainassa 225 grivnaa, Venäjällä 495 ruplaa.

Lisäksi lääkäri määrää lääkkeitä, jotka auttavat poistamaan stafylokokkien aktiivisesta toiminnasta syntyneet toksiinit kehossa, esimerkiksi Zorex maksaa 330 grivnia, 467 ruplaa. Huolimatta siitä, että Zorexia on saatavana ilman reseptiä, lääkkeen ottaminen ilman lääkärin suositusta on kielletty.

Parannus konservatiivisella hoidolla tapahtuu 2-3 päivässä, mutta kestää useita viikkoja ennen kuin täydellinen toipuminen.

Karbunkluunin hoito riippuu potilaan yleisen terveydentilan ja tulehdusprosessien asteen lisäksi myös sijainnista. Joten kaikki kasvojen haavaumat on hoidettava sairaalassa. Potilasta ei saa edes pureskella, puhua tai näyttää ilmeitä vähemmän, ruokaa tarjotaan nestemäisessä muodossa.

Kirurginen interventio karbunkliiniin

Kuvassa näkyy niskakarbunkluunin leikkauksen vaiheet

Karbunkluunin leikkaus on aiheellista, jos muodostuminen kasvaa huomattavasti, sattuu, infiltraatin määrä ensin vähentynyt ja sitten taas lisääntynyt, kudosnekroosi on alkanut tai on selkeitä merkkejä kehon myrkytyksestä (korkea lämpötila).

Toiminto suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

1. alueen desinfiointi, karvojen poisto tarvittaessa;
2. paikallinen anestesia novokaiiniliuoksella;
3. patologian kohdalle tehdään ristinmuotoinen viilto; viillon syvyyden tulee saavuttaa elävä kudos;
4. haavasta poistetaan mätä ja nekroottinen kudos;
5. desinfiointi suoritetaan natriumkloridiliuoksella;
6. haavan pinta on peitetty.

Haavan sidoksia vaihdetaan päivittäin, kunnes kudos on täysin palautunut ja päälle muodostuu nuorta ihoa. Antibiootteja jatketaan, kunnes haava paranee. Onnistuneen leikkauksen jälkeen kudoksen arpeutuminen alkaa viikon, enintään 10 päivän kuluessa.

Pienet märkiväleikkaukset Venäjällä maksavat jopa 3 000 ruplaa ilman alustavien neuvottelujen ja anestesian kustannuksia. Ukrainassa operaation hinta alkaa 900 grivnasta. Jos poisto suoritetaan lasertekniikalla, hinta saavuttaa 6 000 ruplaa, Venäjällä ja Ukrainassa 2 200 grivnaa.

Toimenpide voidaan toistaa, jos epäillään nekroosin kehittymistä edelleen.

Karbunkluunin ehkäisy

Märkivän tulehduksen hoito vaatii huomattavia ponnisteluja. Karbunkuli on helpompi estää. Tärkeimmillä toimenpiteillä pyritään eliminoimaan tai minimoimaan sairauksia aiheuttavien tekijöiden vaikutus.

Karbunkunkin estämiseksi tarvitset:

1. noudata henkilökohtaisia ​​hygieniatoimenpiteitä, valvo vaatteiden ja liinavaatteiden puhtautta;
2. vältä hankaumia ja ihovaurioita (käytä oikein istuvia alusvaatteita, vaatteita ja kenkiä);
3. normalisoi ruokailutottumukset - minimoi sokerin kulutus, lisää terveellisiä ruokia ruokavaliossa, luovu rasvaisista ja suolaisista ruoista;
4. täydennä päivittäistä lääkitystäsi vitamiinikomplekseilla lääkärin suosituksesta;
5. ylläpitää immuniteettia (kohtalainen fyysinen aktiivisuus, lepojärjestelmän noudattaminen, stressin välttäminen) ja hoitaa niitä oikein eri etiologioiden sairauksissa.

Kaikkien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen ei takaa täyttä turvallisuutta, mutta silti vähentää merkittävästi suurten muodostelmien kehittymisen riskiä. Ja lisääntynyt huomio potilaan omaan terveyteen varmistaa oikea-aikaisen diagnoosin.

Carbuncle on erittäin epämiellyttävä sairaus, joka ilmaisee kehon tulehdusprosessien lisäksi myös ihmisen immuunijärjestelmän yleistä heikkenemistä, altistumista useille epäsuotuisille tekijöille ja riittämättömästä hygieniasta. Sairaiden on tärkeää tietää ero paisun ja karbunkunin välillä, eivätkä he missään olosuhteissa yritä itsenäisesti päästä eroon ongelmasta. Oikealla hoidolla toipumisennuste on varsin suotuisa. Lääketieteellinen laitos auttaa sinua pääsemään täysin eroon paiseesta ja poistamaan myös taudin aiheuttaneet tekijät. Vakavan diabeteksen tai tromboflebiitin karbunkulin komplikaatioita on paljon vaikeampi hoitaa ja ne voivat jopa aiheuttaa potilaan kuoleman. On erittäin suositeltavaa noudattaa sairauksia ehkäiseviä toimenpiteitä ja ottaa yhteyttä lääkäriin, kun paise kehittyy ensimmäisillä oireilla.

Video siitä, mitä karbunkuli on ja kuinka sitä hoidetaan kotona ja sairaalassa: