Carbuncle: a betegség okai, tünetei, kezelése és megelőzése

Mi az a karbunkulus, és miben különbözik a keléstől? A betegség okai és tünetei, a diagnózis felállításának módja. Tályog kezelése: gyógyszerek, carbuncle műtét. A betegségek megelőzése.

1. Mi az a karbunkulus
2. Okoz
3. Fejlődési tünetek
4. Diagnosztika
5. Kezelési lehetőségek
   1. Gyógyszerek
   2. Műtéti beavatkozás
6. Megelőzés

A karbunkulus veszélyes gennyes-nekrotikus bőrbetegség. Sokan hallották a „furuncle” szót - a szőrtüszők kellemetlen gyulladása 10 emberből 8 számára ismerős. A két patológia megnyilvánulása hasonló, ezért sokan összekeverik a karbunkulus bőrállapotát a forralással. De fontos megérteni, hogy csak orvos végezhet teljes diagnózist. Egy nem szakember számára nehéz megérteni a különbséget a furunkulus és a karbunkulus között, és ennek megfelelően elkezdeni a megfelelő kezelést. Ha bőrgyógyászati ​​rendellenességre gyanakszik, forduljon orvoshoz, és azonnal kezdje meg a javasolt kezelést.

Mi az a karbunkulus?

A képen karbunkulus van az ujjon, a nyakon és a háton

Az uglevik nevű betegség, a kelés, régóta ismert. A gennyes-gyulladásos betegség orvosi elnevezését a latin „Carbunculus” szóból kapta, ami szenet jelent. A hasonlat ebben az esetben egyszerű: a nekrotikus szövet fekete színe az elégetett szénhez kapcsolódik.

A betegségek és egészségügyi problémák nemzetközi osztályozásában a patológia az L csoportba, a „Bőr és a bőr alatti szövet betegségei”, a 02. alcsoportba „Bőrtályog, kelés és carbunculus” tartozik, amelyeket fertőzések okoznak. Leggyakrabban a sebész páciensei fiatal férfiak, a betegség 1,5-szer gyakrabban fordul elő náluk, mint az azonos korú nőknél, bár a patológia gyermekekben, fiatalokban és idősekben is kialakulhat. A karbunkulus boncolását leggyakrabban nyáron végzik. Az exacerbációk 40%-a ebben az időszakban következik be.

Tehát mi az a Carbunculus, mindig szükséges-e kezelni, és mi a szövődmények veszélye? A betegség patogenezise ugyanaz, mint a kelésé, de az érintett terület sokkal szélesebb. A gyulladásos folyamat, amely nem egyet érint, mint például a forralást, hanem több szőrtüszőt, infiltrátum felhalmozódását váltja ki a bőrön és a bőr alatti területeken. Általában az ilyen gyulladások ritkák, de a betegség akut formában fordul elő.

Mivel a beszivárgás a bőr vastagságában felhalmozódik, az érintett terület vérellátása romlik. Ha a karbunkulus kezelését vagy eltávolítását nem végzik el időben, az elégtelen táplálkozás miatt a bőr bizonyos területei elnekrotizálódni kezdenek. Összeolvadva a nekrotikus részek egyetlen nekrózis fókuszt alkotnak, amely tovább terjed nemcsak a bőr vastagságában, hanem mélyebbre is - a kötőhártyára és az izomrostokra.

Sok sebész tudja, hogyan néz ki egy érett karbunkulus, mivel speciális sebészeti beavatkozások nélkül a betegség későbbi szakaszai nem múlnak el maguktól. Éppen ellenkezőleg, a helyzet romlik: a nekrózis fókusza körül a nyálkahártya elkezdődik, és az elhalt sejtek részlegesen megolvadnak. A kilökődés következtében a genny több bőrnyíláson keresztül kezd kijönni. A gennyes tömegek teljes elutasítása után a sebet fiatal kötőszövet borítja, de a lézió kiterjedt területe miatt a heg kialakulása elkerülhetetlen. A karbunkulus időben történő kezelése elkerüli a helyrehozhatatlan következményeket, például a bőrön lévő nagy hegeket vagy tályogokat.

A fekélyek lokalizációtól függően leggyakrabban a nyakon, a háton (főleg a lapockák között) és a fenéken jelentkeznek, de a végtagok gyulladásos esetei sem zárhatók ki. Ha karbunkulus jelenik meg az arcon, sürgős kezelésre van szükség.

Vannak a betegség speciális formái is:

1. lépfene parázs - a patológiát a lépfene speciális formája okozza;
2. gennyes-nekrotikus vesekárosodás;
3. tüdőtágulásos parázs - a betegség gyorsan előfordul a szarvasmarháknál, és az állat elpusztulásához vezet.

A karbunkulus okai

A karbunkulus leggyakoribb oka a staphylococcus vagy streptococcus fertőzés aktiválása a szervezetben. A betegség sajátos formáit az Escherichia coli, a lépfene, az enterococcusok és más kórokozók speciális formája is elindíthatja. Az emberi testben leggyakrabban háromféle coccus található: Staphylococcus aureus, epidermidis és szaprofita Staphylococcus. A kórokozók gram-pozitívak, nem mozgékonyak, és csak akkor kezdik meg hatásukat, ha a kapcsolódó negatív tényezők befolyásolják a szervezetet.

Leggyakrabban a Staphylococcus aureus beindulásakor fordul elő karbunkulus, amelynek nyitása kötelező. A kórokozó mikrotraumákon keresztül jut be a szervezetbe, de patogén hatást fejt ki a következő okok miatt:

1. elégtelen személyes higiénia (különösen meleg időszakokban, ami megmagyarázza a betegség csúcspontját nyáron);
2. csökkent immunitás különböző tényezők hatására (hipotermia, gyakori bőrsérülések, krónikus betegségek);
3. fokozott izzadás;
4. helytelen vagy elégtelen táplálkozás, vitaminhiány;
5. a kiválasztó és endokrin rendszer működési zavarai (veseműködési zavarok, májműködési zavarok, diabetes mellitus).

Előfordultak olyan esetek is, amikor a tályog kialakulását, amelyet a karbunkulus eltávolítása követett, hosszú távú depressziós állapotok váltották ki. De nem zárhatók ki olyan lehetőségek sem, amikor az első gyulladások megjelennek egy rovarcsípés vagy egy kinyomott pattanás helyén.

A karbunkulus fejlődésének tünetei

A patológia tünetei a karbunkulus stádiumától függenek. Az embrionális stádiumban a páciens bőre alatt több infiltrátumos csomó képződik. Idővel egy gömb alakú formává egyesülnek. A pustula mérete bizonyos esetekben eléri a több centiméter átmérőt. A karbunkulus első szakasza 7-12 napig tart, és lilás-kék erek megjelenésével ér véget egy gömb alakú formáció közepén.

A karbunkulus jellemző tünetei az infiltrációs szakaszban is:

1. súlyos viszketés több gyulladt pustula helyén, és amikor egyesülnek, fájdalom;
2. a formáció közelében lévő szövetek gyulladása és duzzanata;
3. az egészséges bőr vörössége és kékes elszíneződése.

Ha egy személynél lépfene karbunkulus alakul ki, a patológia tünetei az infiltrációs szakaszban kissé eltérőek lesznek. Először is, a formációk száma nem egyedi (ami jellemző a betegség staphylococcus formájára). Másodszor, főleg a bőr fedetlen területei (kéz, arc) érintettek. A formáció növekedése egy kis vörös folttal kezdődik, amely gyorsan kialakul, és fekélybe nyílik. A szöveti nekrózis a seb közepén kezdődik, és a szövetek egészséges területei a szélek mentén begyulladnak. A fekély fájdalmas érzéseit égő érzés kíséri. A betegség ezen formáját a nyirokcsomók gyulladása is kíséri, amelyek azonban a megnövekedett méret mellett nem adnak más tüneteket (fájdalom és genny nélkül).

A betegség második szakaszát gennyesnek nevezik. Jellemzője a genny fokozott képződése és a nekrotizáló szövet területének bővülése. Egy felkészületlen ember számára meglehetősen nehéz elviselni, hogyan néz ki a karbunkulus ebben a szakaszban. A gömb alakú infiltrációs testben már a 12. naptól pustulák (fehér pattanások) képződnek, amelyek néha dugóhoz hasonlítanak. Ezeknek a „dugóknak” a felszabadulását genny, vér áramlása és a nekrotikus szövet kilökődése kíséri. A nyitott fekély úgy néz ki, mint egy szürke alsó és laza szélű szita. Ha a karbunkulust nem kezelik időben, a teljes felület feketévé válik, és a nekrotikus folyamatok mélyebbre mennek, egyes esetekben az izmokat érintik, és elérik a csontszövetet. A második szakasz legfeljebb 20 napig tart. Ezután a fekélyt granulációs szövet borítja.

A szervezetben zajló gyulladásos folyamatok egyidejű tünete a hőmérséklet veszélyes 40 fokos emelkedése is, a test mérgezésének jelei jelennek meg (beleértve a hányingert és a hányást). Az ilyen tünetek különösen kifejezettek az arcon lévő karbunkulus esetén. Ha nem tesznek időben intézkedéseket, agyhártyagyulladás alakul ki.

A patológiát kezelni kell, mivel ha figyelmen kívül hagyják a betegség nyilvánvaló tüneteit, komplikációk alakulnak ki. A carbuncle legkritikusabb szövődményei a thrombophlebitis, szepszis és lymphadenitis. Ha a tályog az orr területén lokalizálódik, elkerülhetetlen a súlyos agyhártyagyulladás. A betegség előrehaladott állapotában vagy a beteg súlyos fizikai kimerültsége esetén halál lehetséges. A betegség rosszindulatú lefolyása gyakrabban fordul elő idős betegeknél, vagy olyanoknál, akik valamilyen okból elhanyagolják a hivatalos terápiás módszereket.

A karbunkulus diagnózisa

A pontos diagnózis felállítása érdekében a bőrgyógyász szemrevételezéssel megvizsgálja az elváltozást. Már a külső jelek és a helyszín alapján is le lehet vonni az előzetes következtetéseket. Figyelembe véve a patológia lépfene formájának sajátosságait, differenciáldiagnózist kell végezni egy epidemiológiailag veszélyes betegség megnyilvánulásának kizárására. Ebben az esetben általános vérvizsgálatot és kenetet kell venni a pustulából. A bakterioszkópos vizsgálat eredményei alapján a lépfene jelenléte megerősített vagy kizárt.

Ha zárt karbunkulust találnak a testen, a nyitóműtétet és a további vizsgálatot csak szakorvosi rendelőben szabad elvégezni. Ebben az esetben a képződésből származó folyadék elemzését vagy a gyulladt terület ultrahangos vizsgálatát is elvégzik.

A későbbi stádiumokban ennek a betegségnek a jellegzetes megkülönböztető vonása a többi fekélyes diszfunkciótól a „rácsos” szerkezet, míg más patológiákban általában csak egy kivezető nyílás van a genny kilépésére. A diagnózis differenciálása könnyebbé válik.

A vetési anyag a patológia diagnosztizálása során nemcsak a lépfene kizárását teszi lehetővé, hanem a mikroflóra különböző gyógyszerekkel szembeni érzékenységének vizsgálatát is, és ennek megfelelően hatékony antibiotikumok kiválasztását a karbunkulus számára.

A karbunkulus kezelésének módszerei

A purulens-nekrotikus gyulladás terápiáját kórházi körülmények között kell elvégezni, csak a korai szakaszban megengedett az otthoni kezelés, figyelembe véve az orvos összes ajánlásának szigorú betartását. A végtagokon lévő kis formációk ambuláns kezelésnek vannak kitéve a beteg mérgezési tüneteinek hiányában.

A karbunkulus kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az infiltráció szakaszában a betegnek konzervatív jellegű általános orvosi tanfolyamot írnak elő:

1. A tályog kezelése 70%-os etil-alkohollal, dimexid oldattal vagy klórhexidinnel, majd aszeptikus kötszer alkalmazása. Az antiszeptikumok ára 16-22 hrivnya és 34-59 rubel.
2. Megengedett kenőcsök használata karbunkulushoz (Vishnevsky vagy syntomycin). Egy tubus Vishnevsky kenőcs ára 12 hrivnya, 49 rubel, a terméket addig használják, amíg a tályog teljesen meg nem ér. De a gyógyulási szakaszban a kenőcsöket kicserélik; ebben az esetben a Levomekol (csak 19 hrivnya, 123 rubel) vagy analógjai - Methyluracil (13 hrivnya, 117 rubel), Baneocin (107 hrivnya, 375 rubel) alkalmasabbak.
3. A gyulladásos zóna kiterjesztése megköveteli az antibiotikumok bevezetését a terápiás tanfolyamba, amelyeket a tenyésztési eredmények alapján választanak ki.
4. Orális adagolásra antibakteriális (Furagin, Biseptol), gyulladáscsökkentő (Ibuprofen vagy analógjai Arofen, Nurosan, Faspik), fájdalomcsillapítókat (No-shpa) írnak fel. Az orvos által kiválasztott komplexumtól függően a kezelés több gyógyszer esetében összesen 50-től több száz hrivnyáig (200 rubel és több) is kerülhet.

A konzervatív terápia integrált megközelítése a gennyes-nekrotikus folyamat kialakulásának elnyomására és a test védő funkcióinak fenntartására irányul. Ha az ilyen terápia a tályog érésének szakaszában kezdődött, a spontán reszorpció és a szövetek helyreállításának valószínűsége sokkal nagyobb.

Ha azonban az ilyen kezelés nem hoz eredményt, a karbunkulus antibiotikumokkal történő szúrása mellett ultraibolya besugárzási eljárásokat is előírnak, valamint olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a trombusképződést - Trental, Pentosyphylline. Az ilyen gyógyszereket szigorúan az orvos által javasolt adagolás betartásával kell bevenni, szükség esetén a használat megkezdése előtt konzultáljon kardiológussal. Egy csomag Trental Ukrajnában 225 hrivnya, Oroszországban 495 rubel.

Ezenkívül az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek segítenek eltávolítani a staphylococcusok aktív tevékenységéből származó toxinokat a szervezetben, például a Zorex 330 hrivnya, 467 rubelbe kerül. Annak ellenére, hogy a Zorex vény nélkül kapható, a gyógyszer szedése orvosi javaslat nélkül tilos.

A javulás konzervatív terápiával 2-3 napon belül megtörténik, de a teljes gyógyulásig több hét is eltart.

A karbunkulus kezelésének módja a beteg általános egészségi állapota és a gyulladásos folyamatok mértéke mellett a helytől is függ. Tehát az arcon lévő fekélyeket kórházi körülmények között kell kezelni. A betegnek tilos még rágni is, beszélni vagy arckifejezést mutatni még kevésbé, az ételt folyékony formában kínálják.

Sebészeti beavatkozás karbunkulus esetén

A képen a nyaki karbunkulus műtéti szakaszai láthatók

Karbunkulus műtétre akkor van szükség, ha a képződés nagymértékben megnövekszik, fáj, az infiltrátum mennyisége először csökkent, majd ismét nőtt, szöveti nekrózis kezdődött, vagy a szervezet mérgezésének egyértelmű jelei vannak (magas hőmérséklet).

A művelet a következő sorrendben történik:

1. a terület fertőtlenítése, szükség esetén szőrtelenítés;
2. helyi érzéstelenítés novokain oldattal;
3. a patológia fókusza felett kereszt alakú bemetszést végeznek, a bemetszés mélységének el kell érnie az élő szövetet;
4. genny és nekrotikus szövetet távolítanak el a sebből;
5. a fertőtlenítést nátrium-klorid oldattal végezzük;
6. a sebfelületet borítják.

A seben lévő kötszereket minden nap cseréljük, amíg a szövet teljesen helyreáll, és fiatal bőr képződik a tetején. Az antibiotikumok addig folytatódnak, amíg a seb be nem gyógyul. Sikeres műtét után a szövet hegesedése egy héten belül, legfeljebb 10 napon belül kezdődik.

A kis gennyes műtétek Oroszországban legfeljebb 3000 rubelbe kerülnek, az előzetes konzultációk és az érzéstelenítés költsége nélkül. Ukrajnában a művelet ára 900 hrivnyától kezdődik. Ha az eltávolítás lézeres technológiával történik, az ár eléri a 6000 rubelt, Oroszországban és Ukrajnában 2200 hrivnyát.

Az eljárás megismételhető, ha fennáll a nekrózis továbbfejlődésének gyanúja.

A karbunkulus megelőzése

A gennyes gyulladás kezelése jelentős erőfeszítést igényel. Könnyebb megelőzni a karbunkulust. A fő intézkedések a betegséget kiváltó tényezők hatásának kiküszöbölésére vagy minimalizálására irányulnak.

A karbunkulus megelőzéséhez a következőkre van szüksége:

1. tartsa be a személyes higiéniai intézkedéseket, ellenőrizze a ruhák és az ágynemű tisztaságát;
2. kerülje a horzsolást és a bőr sérülését (hordjon fehérneműt, megfelelő ruhát és cipőt);
3. normalizálja az étkezési szokásokat - minimalizálja a cukorfogyasztást, növelje az egészséges ételeket az étrendben, hagyjon fel zsíros és sós ételeket;
4. orvos javaslatára a napi gyógyszerbevitelt vitaminkomplexekkel egészítse ki;
5. az immunitás fenntartása (mérsékelt fizikai aktivitás, pihenési rendszer betartása, stressz elkerülése), és különböző etiológiájú betegségek esetén helyesen kezelje őket.

Az összes megelőző intézkedés betartása nem garantálja a biztonságot, de jelentősen csökkenti a nagy formációk kialakulásának kockázatát. És a beteg saját egészségére való fokozott figyelem biztosítja az időben történő diagnózist.

A karbunkulus nagyon kellemetlen betegség, amely nemcsak a szervezet gyulladásos folyamatait jelzi, hanem az emberi immunrendszer általános gyengülését, számos kedvezőtlen tényezőnek való kitettséget és az elégtelen higiéniát is. A betegek számára fontos, hogy ismerjék a különbséget a kelés és a karbunkulus között, és semmilyen körülmények között ne tegyenek önálló kísérleteket a probléma megszabadulására. Megfelelő terápia mellett a gyógyulás prognózisa meglehetősen kedvező. Egy egészségügyi intézmény segít teljesen megszabadulni a tályogtól, és megszünteti a betegséget kiváltó tényezőket. Súlyos cukorbetegség vagy thrombophlebitis esetén a carbuncle szövődményei sokkal nehezebben kezelhetők, és akár a beteg halálát is okozhatják. Kifejezetten ajánlott a betegségmegelőzési intézkedések betartása, és a tályog kialakulásának első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni.

Videó arról, hogy mi a karbunkulus, és hogyan kell kezelni otthon és a kórházban: