País de origem - Alemanha, Berlin-Chemie AG/Menarini Group Alemanha
Pharm-Group - Medicamentos que estimulam a função da tireoide
Fabricantes - Berlin-Chemie AG (Alemanha), Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Alemanha)
Nome internacional - Levotiroxina sódica
Sinônimos - Bagotirox, L-tiroxina, L-tiroxina 25 Berlin-Chemie, L-tiroxina-100 Berlin Hemi, L-tiroxina-Acri, L-tiroxina-Farmak, Thyro-4, Eutirox, Eferox
Formas farmacêuticas - comprimidos 50 µg
Composição - Princípio ativo - Levotiroxina sódica.
Indicações de uso - Condições hipotireoidianas de várias etiologias, terapia supressiva da tireoide para bócio simples (não tóxico), tireoidite autoimune de Hashimoto, bócio multinodular, tratamento tireostático do hipertireoidismo (terapia complexa) após atingir um estado eutireoidiano, prevenção de recidiva do bócio após ressecção, realização de um teste cintilográfico supressivo da glândula tireoide, carcinomas papilares ou foliculares bem diferenciados dependentes de tireotropina da glândula tireoide.
Contra-indicações - Hipersensibilidade, tireotoxicose não tratada, infarto agudo do miocárdio, hipertensão grave, angina de peito, miocardite, insuficiência cardíaca, distúrbios do ritmo taquisistólico, idade avançada (acima de 65 anos), disfunção não corrigida do córtex adrenal.
Efeitos colaterais - Taquicardia, distúrbios do ritmo, dor no peito, tremor, insônia, ansiedade, hiperidrose, alopecia, perda de peso, diarreia, disfunção adrenal (com hipotireoidismo hipofisário ou hipotalâmico), disfunção renal em crianças.
Interação - Reduz o efeito da insulina e dos antidiabéticos orais, glicosídeos cardíacos, potencializa - anticoagulantes indiretos, antidepressivos tricíclicos. O fenobarbital e a fenitoína aceleram o Cl metabólico sem aumentar a proporção de T3 e T4 livres no sangue. Colestiramina, colestipol e hidróxido de alumínio reduzem as concentrações plasmáticas ao inibir a absorção no intestino. A ligação às proteínas é alterada por esteróides anabolizantes, asparaginase, clofibrato, furosemida, salicilatos, tamoxifeno. Os estrogênios aumentam a concentração da fração ligada à tireoglobulina (a eficácia diminui). A síntese, secreção, distribuição e metabolismo são influenciados pela amiodarona, aminoglutetimida, ácido para-aminossalicílico, etionamida, antitireoidianos, betabloqueadores, carbamazepina, hidrato de cloral, diazepam, levodopa, dopamina, metoclopramida, lovastatina, somatostatina e outros.
Sobredosagem - Sintomas: crise tireotóxica, por vezes retardada por vários dias após a administração. Tratamento: prescrição de betabloqueadores, corticosteróides intravenosos, plasmaférese.
Instruções especiais - Recomenda-se determinar periodicamente o conteúdo do hormônio estimulador da tireoide no sangue, cujo nível elevado indica dose insuficiente. No caso de bócio multinodular de longa duração, deve ser realizado um teste de estimulação com hormônio liberador de tireotropina antes de iniciar o tratamento. Para pacientes idosos, a dose inicial não deve exceder 50 mcg. Prescrever com cautela para hipofunção grave e prolongada da glândula tireoide. Quando utilizado no segundo e terceiro trimestres de gravidez, a dose costuma ser aumentada em 25%. Antes de iniciar o tratamento, deve ser excluída a possibilidade de hipotiroidismo hipofisário ou hipotalâmico.
Literatura - Enciclopédia de Medicamentos 2003