Herkunftsland – Deutschland, Berlin-Chemie AG/Menarini Group Deutschland
Pharm-Group – Medikamente, die die Schilddrüsenfunktion stimulieren
Hersteller - Berlin-Chemie AG (Deutschland), Berlin-Chemie AG/Menarini-Gruppe (Deutschland)
Internationaler Name – Levothyroxin-Natrium
Synonyme - Bagotirox, L-Thyroxin, L-Thyroxin 25 Berlin-Chemie, L-Thyroxin-100 Berlin Hemi, L-Thyroxin-Acri, L-Thyroxin-Farmak, Thyro-4, Eutirox, Eferox
Darreichungsformen - Tabletten 50 µg
Zusammensetzung – Wirkstoff – Levothyroxin-Natrium.
Anwendungsgebiete - Hypothyreose Erkrankungen unterschiedlicher Ätiologie, unterdrückende Schilddrüsentherapie bei einfachem (nicht toxischem) Kropf, Hashimoto-Autoimmunthyreoiditis, multinodulärer Kropf, thyreostatische Behandlung von Hyperthyreose (komplexe Therapie) nach Erreichen eines euthyreoten Zustands, Vorbeugung von Strumarückfällen nach Resektion, Durchführung eines supprimierenden szintigraphischen Tests der Schilddrüse, Thyrotropin-abhängige, gut differenzierte papilläre oder follikuläre Karzinome der Schilddrüse.
Kontraindikationen – Überempfindlichkeit, unbehandelte Thyreotoxikose, akuter Myokardinfarkt, schwerer Bluthochdruck, Angina pectoris, Myokarditis, Herzinsuffizienz, tachysystolische Rhythmusstörungen, hohes Alter (über 65 Jahre), unkorrigierte Funktionsstörung der Nebennierenrinde.
Nebenwirkungen – Tachykardie, Rhythmusstörungen, Brustschmerzen, Zittern, Schlaflosigkeit, Angstzustände, Hyperhidrose, Alopezie, Gewichtsverlust, Durchfall, Nebennierenfunktionsstörung (mit Hypophysen- oder Hypothalamus-Hypothyreose), Nierenfunktionsstörung bei Kindern.
Wechselwirkung – Reduziert die Wirkung von Insulin und oralen Antidiabetika, Herzglykosiden, verstärkt – indirekte Antikoagulanzien, trizyklische Antidepressiva. Phenobarbital und Phenytoin beschleunigen den Cl-Stoffwechsel, ohne den Anteil an freiem T3 und T4 im Blut zu erhöhen. Cholestyramin, Colestipol und Aluminiumhydroxid reduzieren die Plasmakonzentration, indem sie die Absorption im Darm hemmen. Die Proteinbindung wird durch anabole Steroide, Asparaginase, Clofibrat, Furosemid, Salicylate und Tamoxifen verändert. Östrogene erhöhen die Konzentration der an Thyreoglobulin gebundenen Fraktion (die Wirksamkeit nimmt ab). Synthese, Sekretion, Verteilung und Metabolismus werden durch Amiodaron, Aminoglutethimid, para-Aminosalicylsäure, Ethionamid, Antithyroid-Medikamente, Betablocker, Carbamazepin, Chloralhydrat, Diazepam, Levodopa, Dopamin, Metoclopramid, Lovastatin, Somatostatin und andere beeinflusst.
Überdosierung – Symptome: thyreotoxische Krise, manchmal mehrere Tage nach der Verabreichung verzögert. Behandlung: Verschreibung von Betablockern, intravenöse Kortikosteroide, Plasmapherese.
Besondere Hinweise – Es wird empfohlen, den Gehalt an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon im Blut regelmäßig zu bestimmen, da ein erhöhter Wert auf eine unzureichende Dosis hinweist. Bei langjähriger multinodulärer Struma sollte vor Behandlungsbeginn ein Stimulationstest mit Thyrotropin-Releasing-Hormon durchgeführt werden. Bei älteren Patienten sollte die Anfangsdosis 50 µg nicht überschreiten. Bei schwerer, langfristiger Unterfunktion der Schilddrüse mit Vorsicht verschreiben. Bei Anwendung im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester wird die Dosis üblicherweise um 25 % erhöht. Vor Beginn der Behandlung sollte die Möglichkeit einer Hypophysen- oder Hypothalamus-Hypothyreose ausgeschlossen werden.
Literatur - Encyclopedia of Medicines 2003