Tuberculose do aparelho digestivo

A tuberculose esofágica é uma das localizações raras desta doença e na maioria dos casos é observada em pessoas com formas pulmonares avançadas pouco antes da morte.

Etiologia, patogênese. Mycobacterium tuberculosis entra no esôfago ao engolir escarro infectado, com tuberculose ativa da laringe, epiglote e faringe, menos frequentemente por via linfo ou hematogênica, bem como como resultado da transferência direta do processo tuberculoso dos órgãos circundantes: bifurcação linfonodos , coluna vertebral, glândula tireóide, laringe, faringe .

As úlceras tuberculosas surgem como resultado da cárie caseosa dos tubérculos tuberculosos. Existem também formas miliares e estenóticas de lesões tuberculosas do esôfago.

Sintomas, claro. A doença pode ser assintomática, mas mais frequentemente seus sintomas são obscurecidos por manifestações mais pronunciadas de danos tuberculosos a outros órgãos (principalmente pulmões e laringe) e pelo estado geral grave do paciente. O sintoma mais marcante é a disfagia, que, na presença de ulcerações da mucosa, pode ser acompanhada de fortes dores. O exame radiográfico revela grandes úlceras tuberculosas e estreitamento cicatricial da luz do esôfago.

O diagnóstico é facilitado por esofagoscopia, biópsia e exame bacteriológico do material obtido da úlcera. O tratamento é realizado em hospitais especializados em tuberculose. Para úlceras tuberculosas do esôfago, preparações de bismuto e anestésicos locais são prescritos adicionalmente por via oral.

Em caso de estreitamento cicatricial do esôfago, é realizada bugienage; em alguns casos, uma sonda de gastrostomia é colocada temporariamente para manter a nutrição do paciente.

O prognóstico é determinado pela gravidade das alterações tuberculosas nos pulmões e em outros órgãos.

Complicações: comunicações fistulosas do esôfago com traqueia, brônquios, pleura, mediastinite purulenta; a penetração da cavidade caseosa em um grande vaso ameaça sangrar abundantemente. Durante a cicatrização das úlceras tuberculosas, formam-se estenoses do esôfago, sua patência é prejudicada: como resultado do processo adesivo entre os gânglios linfáticos da bifurcação e a parede do esôfago, formam-se divertículos de tração.

A tuberculose gástrica é muito rara, geralmente na fase terminal da tuberculose pulmonar. Recentemente, contudo, foi descoberta “gastrite medicinal” em pacientes com tuberculose pulmonar como resultado de tratamento prolongado com medicamentos antituberculose.

A doença pode ser assintomática ou acompanhada de dores na região epigástrica, arrotos, vômitos e diminuição acentuada do apetite; via de regra, observa-se exaustão geral, febre e aumento da sudorese.

O diagnóstico de tuberculose gástrica é confirmado por exame radiográfico e gastrofibroscopia. Portanto, a biópsia direcionada é de particular valor. Ao examinar o suco gástrico, muitas vezes é detectada achylia; o Mycobacterium tuberculosis é encontrado no conteúdo gástrico (geralmente nas águas de lavagem).

O curso e o prognóstico na maioria dos casos são determinados pela gravidade da tuberculose pulmonar e outras localizações da tuberculose. Complicações raras são perfuração de úlcera gástrica tuberculosa, sangramento gástrico e estenose pilórica cicatricial.

O tratamento é realizado em hospitais especializados em tuberculose. Pacientes com tuberculose gástrica recebem uma dieta moderada (tabela nº 1a-1) e medicamentos sintomáticos (como no tratamento de úlceras gástricas e duodenais).

A tuberculose pancreática é muito rara. Mesmo em pacientes com tuberculose pulmonar ativa, é detectada apenas em 0,5-2% dos casos.

Os pacientes queixam-se de arrotos, perda de apetite, náuseas, dor no quadrante superior esquerdo do abdômen, muitas vezes de natureza cintura, diarréia, aumento da sede (se