Az emésztőrendszer tuberkulózisa

A nyelőcső tuberkulózisa ennek a betegségnek az egyik ritka lokalizációja, és a legtöbb esetben az előrehaladott tüdőformákban szenvedőknél figyelik meg röviddel a halál előtt.

Etiológia, patogenezis. A Mycobacterium tuberculosis behatol a nyelőcsőbe fertőzött köpet lenyelése során, a gége, az epiglottis és a garat aktív tuberkulózisával, ritkábban limfo- vagy hematogén úton, valamint a tuberkulózis folyamatának a környező szervekből történő közvetlen átvitele következtében: nyirokcsomók bifurkációja , gerinc, pajzsmirigy, gége, garat .

A tuberkulózisos fekélyek a tuberkulózisos tuberkulózis kazeózus bomlása következtében alakulnak ki. A nyelőcső tuberkulózisos elváltozásainak miliáris és szűkületes formái is léteznek.

Tünetek, természetesen. A betegség tünetmentes is lehet, de tüneteit gyakrabban eltakarják más szervek (elsősorban a tüdő és a gége) tuberkulózisos károsodásának kifejezettebb megnyilvánulásai és a beteg súlyos általános állapota. A legszembetűnőbb tünet a dysphagia, amely a nyálkahártya fekélyesedése esetén erős fájdalommal járhat. A röntgenvizsgálat nagyméretű tuberkulózisos fekélyeket és a nyelőcső lumenének cicatricialis szűkületét tárja fel.

A diagnózist oesophagoscopia, biopszia és a fekélyből nyert anyag bakteriológiai vizsgálata segíti elő. A kezelést speciális tuberkulózisellenes kórházakban végzik. A nyelőcső tuberkulózisos fekélyei esetén bizmutkészítményeket és helyi érzéstelenítőket is felírnak szájon át.

A nyelőcső cicatricialis szűkülete esetén bougienage-t végeznek; egyes esetekben átmenetileg gasztrosztómás csövet helyeznek el a beteg táplálkozásának fenntartása érdekében.

A prognózist a tüdőben és más szervekben előforduló tuberkulózisos elváltozások súlyossága határozza meg.

Szövődmények: a nyelőcső fistulous kommunikációja a légcsővel, hörgők, mellhártya, gennyes mediastinitis; a kazeózus üreg nagy érbe való áttörése bőséges vérzéssel fenyeget. A tuberkulózisos fekélyek gyógyulása során a nyelőcső szűkületei képződnek, átjárhatósága megbomlik: a bifurkációs nyirokcsomók és a nyelőcső fala közötti tapadási folyamat eredményeként húzódivertikulák képződnek.

A gyomorgümőkór nagyon ritka, általában a tüdőtuberkulózis terminális fázisában. A közelmúltban azonban „gyógyszeres gyomorhurutot” fedeztek fel tüdőtuberkulózisban szenvedő betegeknél a tuberkulózis elleni gyógyszerekkel végzett hosszú távú kezelés eredményeként.

A betegség tünetmentes lehet, vagy fájdalommal járhat az epigasztrikus régióban, böfögéssel, hányással és az étvágy éles csökkenésével; általában általános kimerültség, láz és fokozott izzadás figyelhető meg.

A gyomor-tuberkulózis diagnózisát röntgenvizsgálat és gasztrofibroszkópia igazolja. Ezért a célzott biopszia különösen értékes. A gyomornedv vizsgálatakor gyakran észlelnek achiliát, a mycobacterium tuberculosis a gyomortartalomban (általában a mosóvizekben) található.

A lefolyást és a prognózist a legtöbb esetben a tuberkulózis tüdő- és egyéb lokalizációinak súlyossága határozza meg. Ritka szövődmények a tuberkulózisos gyomorfekély perforációja, a gyomorvérzés és a cicatricialis pylorus stenosis.

A kezelést speciális tuberkulóziskórházakban végzik. A gyomor tuberkulózisában szenvedő betegek kíméletes diétát (1a-1. táblázat) és tüneti gyógyszereket (mint a gyomor- és nyombélfekély kezelésében) írnak elő.

A hasnyálmirigy-tuberkulózis nagyon ritka. Aktív tüdőtuberkulózisban szenvedő betegeknél is csak az esetek 0,5-2%-ában mutatják ki.

A betegek panaszkodnak böfögésre, étvágytalanságra, hányingerre, a has bal felső negyedében fellépő, gyakran övszerű fájdalomra, hasmenésre, fokozott szomjúságra (ha