Tuberkulos i matsmältningssystemet

Esofageal tuberkulos är en av de sällsynta lokaliseringarna av denna sjukdom och observeras i de flesta fall hos personer med avancerade lungformer strax före döden.

Etiologi, patogenes. Mycobacterium tuberculosis kommer in i matstrupen när man sväljer infekterat sputum, med aktiv tuberkulos i struphuvudet, epiglottis och svalget, mindre ofta via lymfo- eller hematogen väg, såväl som som ett resultat av direkt överföring av tuberkulosprocessen från omgivande organ: bifurkationslymfkörtlar , ryggrad, sköldkörteln, struphuvudet, svalget.

Tuberkulösa sår uppstår som ett resultat av kaseös sönderfall av tuberkulösa tuberkler. Det finns också miliära och stenotiska former av tuberkulösa lesioner i matstrupen.

Symtom, naturligtvis. Sjukdomen kan vara asymptomatisk, men oftare döljs dess symtom av mer uttalade manifestationer av tuberkulös skada på andra organ (främst lungorna och struphuvudet) och patientens allvarliga allmäntillstånd. Det mest slående symptomet är dysfagi, som i närvaro av sår i slemhinnan kan åtföljas av svår smärta. Röntgenundersökning avslöjar stora tuberkulösa sår och cicatricial förträngning av lumen i matstrupen.

Diagnosen underlättas genom esofagoskopi, biopsi och bakteriologisk undersökning av material som erhållits från såret. Behandlingen utförs på specialiserade sjukhus mot tuberkulos. För tuberkulösa sår i matstrupen ordineras dessutom vismutpreparat och lokalanestetika oralt.

Vid cicatricial förträngning av matstrupen utförs bougienage; i vissa fall placeras en gastrostomisond tillfälligt för att upprätthålla patientens näring.

Prognosen bestäms av svårighetsgraden av tuberkulösa förändringar i lungorna och andra organ.

Komplikationer: fistulös kommunikation av matstrupen med luftstrupen, bronkierna, pleura, purulent mediastinit; genombrott av kaviteten i ett stort kärl hotar med riklig blödning. Under läkningen av tuberkulösa sår bildas förträngningar i matstrupen, dess öppenhet störs: som ett resultat av den adhesiva processen mellan bifurkationslymfkörtlarna och matstrupens vägg bildas dragdivertikula.

Gastrisk tuberkulos är mycket sällsynt, vanligtvis i den terminala fasen av lungtuberkulos. Nyligen har dock "medicinsk gastrit" upptäckts hos patienter med lungtuberkulos som ett resultat av långtidsbehandling med anti-tuberkulosläkemedel.

Sjukdomen kan vara asymtomatisk eller åtföljd av smärta i epigastriska regionen, rapningar, kräkningar och en kraftig minskning av aptiten; som regel observeras allmän utmattning, feber och ökad svettning.

Diagnosen gastrisk tuberkulos bekräftas genom röntgenundersökning och gastrofibroskopi. Därför är riktad biopsi av särskilt värde. Vid undersökning av magsaft upptäcks ofta achylia, mycobacterium tuberculosis finns i maginnehållet (vanligtvis i tvättvatten).

Förloppet och prognosen i de flesta fall bestäms av svårighetsgraden av lung- och andra lokaliseringar av tuberkulos. Sällsynta komplikationer inkluderar perforering av ett tuberkulöst magsår, magblödning och cicatricial pylorusstenos.

Behandlingen utförs på specialiserade tuberkulossjukhus. Patienter med tuberkulösa lesioner i magen ordineras en skonsam diet (tabell nr 1a-1) och symtomatiska mediciner (som vid behandling av mag- och duodenalsår).

Bukspottkörteltuberkulos är mycket sällsynt. Även hos patienter med aktiv lungtuberkulos upptäcks det endast i 0,5-2% av fallen.

Patienter klagar över rapningar, aptitlöshet, illamående, smärta i den övre vänstra kvadranten av buken, ofta av gördelkaraktär, diarré, ökad törst (om