消化系统结核

食管结核是这种疾病的罕见部位之一，在大多数情况下，在死亡前不久患有晚期肺结核的人中观察到。

病因、发病机制。结核分枝杆菌在吞咽受感染的痰液时进入食道，伴有活动性喉部、会厌和咽部结核，较少通过淋巴或血行途径，以及结核病过程从周围器官直接转移的结果：分叉淋巴结、脊柱、甲状腺、喉、咽。

结核性溃疡是结核性结节干酪样腐烂的结果。食管结核性病变也有粟粒状和狭窄形式。

当然是症状。该疾病可能无症状，但更常见的是，其症状被其他器官（主要是肺和喉）的结核性损害的更明显表现以及患者严重的全身状况所掩盖。最显着的症状是吞咽困难，在粘膜溃疡的情况下，可能会伴有剧烈的疼痛。 X 射线检查显示食管腔内有大的结核性溃疡和疤痕狭窄。

食管镜检查、活组织检查和从溃疡获得的材料的细菌学检查有助于诊断。治疗在专门的抗结核医院进行。对于食道结核性溃疡，另外口服铋制剂和局部麻醉剂。

如果食道出现疤痕性狭窄，则需要进行探条术；在某些情况下，会暂时放置胃造口管以维持患者的营养。

预后取决于肺部和其他器官结核性改变的严重程度。

并发症：食管与气管、支气管、胸膜的瘘管交通、化脓性纵隔炎；干酪腔突破大血管可能会导致大量出血。在结核性溃疡的愈合过程中，食管形成狭窄，其通畅性被破坏：由于分叉淋巴结和食管壁之间的粘附过程，形成牵引憩室。

胃结核非常罕见，通常处于肺结核的末期。但近年来，肺结核患者因长期服用抗结核药物治疗而出现“药物性胃炎”。

该病可能无症状或伴有上腹部疼痛、嗳气、呕吐和食欲急剧下降；通常会出现全身疲惫、发烧和出汗增多的情况。

胃结核的诊断需通过X线检查和胃纤维镜检查来确诊。因此，靶向活检具有特殊的价值。检查胃液时，经常会检测到膻病；在胃内容物中（通常在洗涤水中）会发现结核分枝杆菌。

大多数情况下，病程和预后取决于结核病肺部和其他部位的严重程度。罕见的并发症包括结核性胃溃疡穿孔、胃出血和瘢痕性幽门狭窄。

治疗在结核病专科医院进行。患有胃结核病灶的患者应遵循温和的饮食（表1a-1）和对症药物（如治疗胃和十二指肠溃疡）。

胰腺结核非常罕见。即使在活动性肺结核患者中，也仅在 0.5-2% 的病例中检测到。

患者主诉打嗝、食欲不振、恶心、左上腹疼痛（通常为束带状）、腹泻、口渴加剧（如果