Gruźlica układu pokarmowego

Gruźlica przełyku jest jedną z rzadkich lokalizacji tej choroby i najczęściej występuje u osób z zaawansowanymi postaciami płucnymi na krótko przed śmiercią.

Etiologia, patogeneza. Mycobacterium tuberculosis przedostaje się do przełyku podczas połykania zakażonej plwociny, z aktywną gruźlicą krtani, nagłośni i gardła, rzadziej drogą limfatyczną lub krwiopochodną, ​​a także w wyniku bezpośredniego przeniesienia procesu gruźliczego z otaczających narządów: rozwidleń węzłów chłonnych , kręgosłup, tarczyca, krtań, gardło.

Wrzody gruźlicze powstają w wyniku zaniku guzków gruźliczych. Istnieją również prosówkowe i zwężające się formy zmian gruźliczych przełyku.

Objawy, oczywiście. Choroba może przebiegać bezobjawowo, ale częściej jej objawy są przyćmione przez wyraźniejsze objawy gruźliczego uszkodzenia innych narządów (głównie płuc i krtani) oraz ciężki stan ogólny pacjenta. Najbardziej uderzającym objawem jest dysfagia, której w obecności owrzodzeń błony śluzowej może towarzyszyć silny ból. Badanie rentgenowskie ujawnia duże owrzodzenia gruźlicze i bliznowate zwężenie światła przełyku.

Postawienie rozpoznania ułatwia badanie przełyku, biopsja i badanie bakteriologiczne materiału pobranego z owrzodzenia. Leczenie odbywa się w specjalistycznych szpitalach przeciwgruźliczych. W przypadku gruźliczych wrzodów przełyku dodatkowo przepisuje się doustnie preparaty bizmutu i miejscowe środki znieczulające.

W przypadku bliznowatego zwężenia przełyku wykonuje się bougienage; w niektórych przypadkach tymczasowo umieszcza się rurkę gastrostomijną, aby utrzymać odżywianie pacjenta.

Rokowanie zależy od nasilenia zmian gruźliczych w płucach i innych narządach.

Powikłania: przetoka łącząca przełyk z tchawicą, oskrzelami, opłucną, ropne zapalenie śródpiersia; przebicie pustej jamy do dużego naczynia grozi obfitym krwawieniem. Podczas gojenia się wrzodów gruźliczych powstają zwężenia przełyku, jego drożność zostaje zakłócona: w wyniku procesu adhezyjnego między rozwidlającymi się węzłami chłonnymi a ścianą przełyku powstają uchyłki trakcyjne.

Gruźlica żołądka występuje bardzo rzadko, zwykle w końcowej fazie gruźlicy płuc. Ostatnio jednak u pacjentów chorych na gruźlicę płuc w wyniku długotrwałego leczenia lekami przeciwgruźliczymi wykryto „lecznicze zapalenie błony śluzowej żołądka”.

Choroba może przebiegać bezobjawowo lub towarzyszyć jej ból w nadbrzuszu, odbijanie, wymioty i gwałtowny spadek apetytu; z reguły obserwuje się ogólne wyczerpanie, gorączkę i zwiększoną potliwość.

Rozpoznanie gruźlicy żołądka potwierdza się badaniem rentgenowskim i gastrofibroskopią. Dlatego celowana biopsja ma szczególną wartość. Podczas badania soku żołądkowego często wykrywa się achylię, w treści żołądkowej (zwykle w wodach popłucznych) stwierdza się prątki gruźlicy.

Przebieg i rokowanie w większości przypadków zależą od ciężkości gruźlicy płuc i innych lokalizacji. Do rzadkich powikłań zalicza się perforację gruźliczego wrzodu żołądka, krwawienie z żołądka i bliznowate zwężenie odźwiernika.

Leczenie odbywa się w wyspecjalizowanych szpitalach gruźliczych. Pacjentom ze zmianami gruźliczymi żołądka przepisuje się łagodną dietę (tabela nr 1a-1) i leki objawowe (jak w leczeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy).

Gruźlica trzustki występuje bardzo rzadko. Nawet u pacjentów z aktywną gruźlicą płuc wykrywa się ją tylko w 0,5-2% przypadków.

Pacjenci skarżą się na odbijanie, utratę apetytu, nudności, ból w lewym górnym kwadrancie brzucha, często o charakterze pasowym, biegunkę, wzmożone pragnienie (jeśli