Bệnh lao của hệ thống tiêu hóa

Bệnh lao thực quản là một trong những địa phương hiếm gặp của bệnh này và trong hầu hết các trường hợp được quan sát thấy ở những người có dạng phổi tiến triển ngay trước khi chết.

Căn nguyên, bệnh sinh. Mycobacteria lao xâm nhập vào thực quản khi nuốt đờm bị nhiễm trùng, với bệnh lao hoạt động ở thanh quản, nắp thanh quản và hầu họng, ít gặp hơn qua đường bạch huyết hoặc đường máu, cũng như là kết quả của việc truyền trực tiếp quá trình bệnh lao từ các cơ quan xung quanh: hạch bạch huyết chia đôi , cột sống, tuyến giáp, thanh quản, hầu họng.

Các vết loét do lao phát sinh do sự phân hủy của các củ lao. Ngoài ra còn có các dạng tổn thương lao thực quản dạng quân nhân và dạng hẹp.

Tất nhiên là có triệu chứng. Bệnh có thể không có triệu chứng, nhưng thường thì các triệu chứng của nó bị che khuất bởi các biểu hiện rõ rệt hơn của tổn thương lao ở các cơ quan khác (chủ yếu là phổi và thanh quản) và tình trạng chung nghiêm trọng của bệnh nhân. Triệu chứng nổi bật nhất là chứng khó nuốt, khi có vết loét ở màng nhầy, có thể kèm theo đau dữ dội. Kiểm tra X-quang cho thấy các vết loét lao lớn và hẹp sẹo ở lòng thực quản.

Việc chẩn đoán được thực hiện dễ dàng hơn bằng nội soi thực quản, sinh thiết và kiểm tra vi khuẩn của vật liệu thu được từ vết loét. Việc điều trị được thực hiện tại các bệnh viện chuyên khoa chống lao. Đối với bệnh loét lao thực quản, các chế phẩm bismuth và thuốc gây tê cục bộ được kê đơn bổ sung bằng đường uống.

Trong trường hợp thu hẹp sẹo thực quản, thực hiện cắt bỏ; trong một số trường hợp, ống thông dạ dày được đặt tạm thời để duy trì dinh dưỡng cho bệnh nhân.

Tiên lượng được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của những thay đổi về bệnh lao ở phổi và các cơ quan khác.

Biến chứng: rò thực quản với khí quản, phế quản, màng phổi, viêm trung thất mủ; Sự đột phá của khoang caseous vào một mạch lớn có nguy cơ gây chảy máu nhiều. Trong quá trình chữa lành các vết loét do lao, các chỗ hẹp của thực quản được hình thành, tính kiên nhẫn của nó bị gián đoạn: do quá trình kết dính giữa các hạch bạch huyết phân nhánh và thành thực quản, túi thừa lực kéo được hình thành.

Bệnh lao dạ dày rất hiếm gặp, thường ở giai đoạn cuối của bệnh lao phổi. Tuy nhiên, gần đây, bệnh “viêm dạ dày do thuốc” đã được phát hiện ở những bệnh nhân mắc bệnh lao phổi do điều trị lâu dài bằng thuốc chống lao.

Bệnh có thể không có triệu chứng hoặc kèm theo đau vùng thượng vị, ợ hơi, nôn mửa và chán ăn; như một quy luật, có thể thấy kiệt sức, sốt và tăng tiết mồ hôi.

Chẩn đoán bệnh lao dạ dày được xác nhận bằng chụp X-quang và nội soi dạ dày. Vì vậy, sinh thiết mục tiêu có giá trị đặc biệt. Khi kiểm tra dịch dạ dày, thường phát hiện bệnh achylia, vi khuẩn lao mycobacteria được tìm thấy trong dịch dạ dày (thường là trong nước rửa).

Quá trình và tiên lượng trong hầu hết các trường hợp được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của phổi và các khu vực khác của bệnh lao. Các biến chứng hiếm gặp bao gồm thủng loét dạ dày do lao, chảy máu dạ dày và hẹp môn vị có sẹo.

Việc điều trị được thực hiện tại các bệnh viện chuyên khoa về bệnh lao. Bệnh nhân bị tổn thương lao dạ dày được chỉ định chế độ ăn nhẹ nhàng (bảng số 1a-1) và dùng thuốc điều trị triệu chứng (như điều trị loét dạ dày, tá tràng).

Bệnh lao tụy rất hiếm. Ngay cả ở những bệnh nhân mắc bệnh lao phổi đang hoạt động, nó chỉ được phát hiện trong 0,5-2% trường hợp.

Bệnh nhân phàn nàn về ợ hơi, chán ăn, buồn nôn, đau ở góc phần tư phía trên bên trái của bụng, thường có tính chất thắt lưng, tiêu chảy, khát nước nhiều (nếu