Tuberculose van het spijsverteringsstelsel

Slokdarmtuberculose is een van de zeldzame lokalisaties van deze ziekte en wordt in de meeste gevallen waargenomen bij personen met gevorderde longvormen kort voor de dood.

Etiologie, pathogenese. Mycobacterium tuberculosis komt de slokdarm binnen bij het inslikken van geïnfecteerd sputum, met actieve tuberculose van het strottenhoofd, epiglottis en keelholte, minder vaak via lymfo- of hematogene route, evenals als gevolg van directe overdracht van het tuberculoseproces vanuit omliggende organen: bifurcatie lymfeklieren , wervelkolom, schildklier, strottenhoofd, keelholte.

Tuberculeuze zweren ontstaan ​​​​als gevolg van het bederf van tuberculeuze knobbeltjes. Er zijn ook militaire en stenotische vormen van tuberculeuze laesies van de slokdarm.

Symptomen, natuurlijk. De ziekte kan asymptomatisch zijn, maar vaker worden de symptomen ervan overschaduwd door meer uitgesproken manifestaties van tuberculeuze schade aan andere organen (voornamelijk de longen en het strottenhoofd) en de ernstige algemene toestand van de patiënt. Het meest opvallende symptoom is dysfagie, die, in aanwezigheid van zweren van het slijmvlies, gepaard kan gaan met hevige pijn. Röntgenonderzoek onthult grote tuberculeuze zweren en cicatriciale vernauwing van het lumen van de slokdarm.

De diagnose wordt vergemakkelijkt door oesofagoscopie, biopsie en bacteriologisch onderzoek van materiaal verkregen uit de zweer. De behandeling wordt uitgevoerd in gespecialiseerde anti-tuberculoseziekenhuizen. Voor tuberculeuze zweren van de slokdarm worden bovendien bismutpreparaten en lokale anesthetica oraal voorgeschreven.

Bij cicatriciale vernauwing van de slokdarm wordt bougienage uitgevoerd; in sommige gevallen wordt tijdelijk een gastrostomiesonde geplaatst om de voeding van de patiënt op peil te houden.

De prognose wordt bepaald door de ernst van tuberculeuze veranderingen in de longen en andere organen.

Complicaties: vuistachtige communicatie van de slokdarm met de luchtpijp, bronchiën, borstvlies, etterende mediastinitis; doorbraak van de holte in een groot vat dreigt met hevig bloeden. Tijdens de genezing van tuberculeuze zweren worden vernauwingen van de slokdarm gevormd, de openheid ervan wordt verstoord: als gevolg van het adhesieve proces tussen de gesplitste lymfeklieren en de wand van de slokdarm worden tractie-divertikels gevormd.

Maagtuberculose komt zeer zelden voor, meestal in de terminale fase van longtuberculose. Onlangs is echter “medicinale gastritis” ontdekt bij patiënten met longtuberculose als gevolg van langdurige behandeling met antituberculosemedicijnen.

De ziekte kan asymptomatisch zijn of gepaard gaan met pijn in het epigastrische gebied, oprispingen, braken en een scherpe afname van de eetlust; in de regel worden algemene uitputting, koorts en toegenomen zweten waargenomen.

De diagnose maagtuberculose wordt bevestigd door röntgenonderzoek en gastrofibroscopie. Daarom is gerichte biopsie van bijzondere waarde. Bij het onderzoeken van maagsap wordt vaak achylia gedetecteerd; Mycobacterium tuberculosis wordt aangetroffen in de maaginhoud (meestal in waswater).

Het beloop en de prognose worden in de meeste gevallen bepaald door de ernst van long- en andere lokalisaties van tuberculose. Zeldzame complicaties zijn onder meer perforatie van een tuberculeuze maagzweer, maagbloeding en cicatriciale pylorusstenose.

De behandeling wordt uitgevoerd in gespecialiseerde tuberculoseziekenhuizen. Patiënten met tuberculeuze laesies van de maag krijgen een zacht dieet voorgeschreven (tabel nr. 1a-1) en symptomatische medicijnen (zoals bij de behandeling van maag- en darmzweren).

Pancreastuberculose is zeer zeldzaam. Zelfs bij patiënten met actieve longtuberculose wordt het slechts in 0,5-2% van de gevallen gedetecteerd.

Patiënten klagen over oprispingen, verlies van eetlust, misselijkheid, pijn in het kwadrant linksboven in de buik, vaak gordelvormig, diarree, toegenomen dorst (als