Tuberculosis del sistema digestivo

La tuberculosis esofágica es una de las localizaciones raras de esta enfermedad y en la mayoría de los casos se observa en personas con formas pulmonares avanzadas poco antes de la muerte.

Etiología, patogénesis. Mycobacterium tuberculosis ingresa al esófago al tragar esputo infectado, con tuberculosis activa de la laringe, epiglotis y faringe, con menos frecuencia por vía linfo o hematógena, así como como resultado de la transferencia directa del proceso tuberculoso desde los órganos circundantes: bifurcación de los ganglios linfáticos. , columna vertebral, glándula tiroides, laringe, faringe.

Las úlceras tuberculosas surgen como resultado de la descomposición caseosa de los tubérculos tuberculosos. También existen formas miliares y estenóticas de lesiones tuberculosas del esófago.

Síntomas, por supuesto. La enfermedad puede ser asintomática, pero más a menudo sus síntomas quedan oscurecidos por manifestaciones más pronunciadas de daño tuberculoso a otros órganos (principalmente los pulmones y la laringe) y el estado general grave del paciente. El síntoma más llamativo es la disfagia que, en presencia de ulceraciones de la mucosa, puede ir acompañada de un dolor intenso. El examen de rayos X revela grandes úlceras tuberculosas y estrechamiento cicatricial de la luz del esófago.

El diagnóstico se ve facilitado por esofagoscopia, biopsia y examen bacteriológico del material obtenido de la úlcera. El tratamiento se lleva a cabo en hospitales especializados contra la tuberculosis. Para las úlceras tuberculosas del esófago, también se prescriben por vía oral preparaciones de bismuto y anestésicos locales.

En caso de estrechamiento cicatricial del esófago, se realiza bougienage; en algunos casos, se coloca temporalmente una sonda de gastrostomía para mantener la nutrición del paciente.

El pronóstico está determinado por la gravedad de los cambios tuberculosos en los pulmones y otros órganos.

Complicaciones: comunicaciones fistulosas del esófago con la tráquea, bronquios, pleura, mediastinitis purulenta; La penetración de la cavidad caseosa en un vaso grande amenaza con un sangrado profuso. Durante la curación de las úlceras tuberculosas, se forman estenosis del esófago y se altera su permeabilidad: como resultado del proceso adhesivo entre los ganglios linfáticos bifurcados y la pared del esófago, se forman divertículos de tracción.

La tuberculosis gástrica es muy rara, generalmente en la fase terminal de la tuberculosis pulmonar. Sin embargo, recientemente se ha descubierto una “gastritis medicinal” en pacientes con tuberculosis pulmonar como resultado de un tratamiento prolongado con medicamentos antituberculosos.

La enfermedad puede ser asintomática o acompañarse de dolor en la región epigástrica, eructos, vómitos y una fuerte disminución del apetito; como regla general, se observa agotamiento general, fiebre y aumento de la sudoración.

El diagnóstico de tuberculosis gástrica se confirma mediante examen radiológico y gastrofibroscopia. Por tanto, la biopsia dirigida tiene un valor especial. Al examinar el jugo gástrico, a menudo se detecta aquilia; Mycobacterium tuberculosis se encuentra en el contenido gástrico (generalmente en las aguas de lavado).

El curso y el pronóstico en la mayoría de los casos están determinados por la gravedad de la localización pulmonar y de otro tipo de la tuberculosis. Las complicaciones raras son la perforación de una úlcera gástrica tuberculosa, hemorragia gástrica y estenosis pilórica cicatricial.

El tratamiento se lleva a cabo en hospitales especializados en tuberculosis. A los pacientes con tuberculosis del estómago se les prescribe una dieta suave (tabla No. 1a-1) y medicamentos sintomáticos (como en el tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales).

La tuberculosis pancreática es muy rara. Incluso en pacientes con tuberculosis pulmonar activa, se detecta sólo en el 0,5-2% de los casos.

Los pacientes se quejan de eructos, pérdida de apetito, náuseas, dolor en el cuadrante superior izquierdo del abdomen, a menudo de tipo faja, diarrea, aumento de la sed (si