Tuberkulose i fordøyelsessystemet

Esophageal tuberkulose er en av de sjeldne lokaliseringene av denne sykdommen og observeres i de fleste tilfeller hos personer med avanserte lungeformer kort tid før døden.

Etiologi, patogenese. Mycobacterium tuberculosis kommer inn i spiserøret ved svelging av infisert sputum, med aktiv tuberkulose i strupehodet, epiglottis og svelget, sjeldnere via lymfo- eller hematogen rute, samt som et resultat av direkte overføring av tuberkuloseprosessen fra omkringliggende organer: bifurkasjonslymfeknuter , ryggrad, skjoldbruskkjertelen, strupehodet, svelget.

Tuberkuløse sår oppstår som et resultat av kaseøs forråtnelse av tuberkuløse tuberkler. Det er også miliære og stenotiske former for tuberkuløse lesjoner i spiserøret.

Symptomer, selvfølgelig. Sykdommen kan være asymptomatisk, men oftere skjules symptomene av mer uttalte manifestasjoner av tuberkuløs skade på andre organer (primært lungene og strupehodet) og den alvorlige allmenntilstanden til pasienten. Det mest slående symptomet er dysfagi, som i nærvær av sårdannelser i slimhinnen kan være ledsaget av alvorlig smerte. Røntgenundersøkelse avslører store tuberkuløse sår og cicatricial innsnevring av lumen i spiserøret.

Diagnosen forenkles ved øsofagoskopi, biopsi og bakteriologisk undersøkelse av materiale hentet fra såret. Behandlingen utføres på spesialiserte anti-tuberkulosesykehus. For tuberkuløse sår i spiserøret foreskrives i tillegg vismutpreparater og lokalbedøvelse oralt.

Ved cicatricial innsnevring av spiserøret utføres bougienage; i noen tilfeller plasseres en gastrostomisonde midlertidig for å opprettholde pasientens ernæring.

Prognosen bestemmes av alvorlighetsgraden av tuberkuløse forandringer i lungene og andre organer.

Komplikasjoner: fistuløs kommunikasjon av spiserøret med luftrøret, bronkiene, pleura, purulent mediastinitt; gjennombrudd av kaseøs hulrom i et stort kar truer med kraftig blødning. Under helbredelsen av tuberkuløse sår dannes fortrengninger i spiserøret, dens åpenhet blir forstyrret: som et resultat av limprosessen mellom bifurkasjonslymfeknutene og veggen i spiserøret, dannes trekkdivertikler.

Gastrisk tuberkulose er svært sjelden, vanligvis i terminalfasen av lungetuberkulose. Nylig har imidlertid «medisinsk gastritt» blitt oppdaget hos pasienter med lungetuberkulose som et resultat av langtidsbehandling med anti-tuberkulosemedisiner.

Sykdommen kan være asymptomatisk eller ledsaget av smerter i den epigastriske regionen, raping, oppkast og en kraftig nedgang i appetitten; som regel observeres generell utmattelse, feber og økt svette.

Diagnosen gastrisk tuberkulose bekreftes ved røntgenundersøkelse og gastrofibroskopi. Derfor er målrettet biopsi av spesiell verdi. Ved undersøkelse av magesaft oppdages ofte achylia; mycobacterium tuberculosis finnes i mageinnholdet (vanligvis i vaskevann).

Forløpet og prognosen bestemmes i de fleste tilfeller av alvorlighetsgraden av lunge- og andre lokaliseringer av tuberkulose. Sjeldne komplikasjoner er perforering av et tuberkuløst magesår, gastrisk blødning og cicatricial pylorusstenose.

Behandlingen utføres på spesialiserte tuberkulosesykehus. Pasienter med tuberkulose i magen foreskrives en skånsom diett (tabell nr. 1a-1) og symptomatiske medisiner (som ved behandling av magesår og duodenalsår).

Bukspyttkjerteltuberkulose er svært sjelden. Selv hos pasienter med aktiv lungetuberkulose oppdages det bare i 0,5-2% av tilfellene.

Pasienter klager over raping, tap av matlyst, kvalme, smerter i øvre venstre kvadrant av magen, ofte av beltekarakter, diaré, økt tørste (hvis