Tuberkulose i fordøjelsessystemet

Esophageal tuberkulose er en af ​​de sjældne lokaliseringer af denne sygdom og observeres i de fleste tilfælde hos personer med fremskredne lungeformer kort før døden.

Ætiologi, patogenese. Mycobacterium tuberculosis kommer ind i spiserøret ved indtagelse af inficeret sputum, med aktiv tuberkulose i strubehovedet, epiglottis og svælget, sjældnere ad lymfo- eller hæmatogen vej, såvel som som et resultat af direkte overførsel af tuberkuloseprocessen fra omgivende organer: bifurkationslymfeknuder , rygsøjle, skjoldbruskkirtel, strubehoved, svælg.

Tuberkuløse sår opstår som følge af kaseøst henfald af tuberkuløse tuberkler. Der er også miliære og stenotiske former for tuberkuløse læsioner i spiserøret.

Symptomer, selvfølgelig. Sygdommen kan være asymptomatisk, men oftere er dens symptomer sløret af mere udtalte manifestationer af tuberkuløs skade på andre organer (primært lunger og strubehoved) og patientens alvorlige almene tilstand. Det mest slående symptom er dysfagi, som i nærvær af sårdannelser i slimhinden kan ledsages af stærke smerter. Røntgenundersøgelse afslører store tuberkuløse sår og cicatricial forsnævring af lumen i spiserøret.

Diagnosen lettes ved øsofagoskopi, biopsi og bakteriologisk undersøgelse af materiale opnået fra såret. Behandlingen udføres på specialiserede anti-tuberkulosehospitaler. Til tuberkuløse sår i spiserøret er bismuthpræparater og lokalbedøvelsesmidler desuden ordineret oralt.

I tilfælde af cicatricial indsnævring af spiserøret udføres bougienage; i nogle tilfælde placeres en gastrostomisonde midlertidigt for at opretholde patientens ernæring.

Prognosen bestemmes af sværhedsgraden af ​​tuberkuløse forandringer i lungerne og andre organer.

Komplikationer: fistulous kommunikation af spiserøret med luftrøret, bronkierne, pleura, purulent mediastinitis; gennembrud af kaviteten i et stort kar truer med voldsom blødning. Under helingen af ​​tuberkuløse sår dannes forsnævringer af spiserøret, dets åbenhed forstyrres: Som et resultat af klæbeprocessen mellem bifurkationslymfeknuderne og væggen af ​​spiserøret dannes trækkraftdivertikler.

Gastrisk tuberkulose er meget sjælden, normalt i den terminale fase af lungetuberkulose. For nylig er der dog blevet opdaget "medicinsk gastritis" hos patienter med lungetuberkulose som følge af langtidsbehandling med anti-tuberkulosemedicin.

Sygdommen kan være asymptomatisk eller ledsaget af smerter i den epigastriske region, bøvs, opkastning og et kraftigt fald i appetit; som regel observeres generel udmattelse, feber og øget svedtendens.

Diagnosen gastrisk tuberkulose bekræftes ved røntgenundersøgelse og gastrofibroskopi. Derfor er målrettet biopsi af særlig værdi. Når man undersøger mavesaft, opdages achylia ofte; mycobacterium tuberculosis findes i maveindholdet (normalt i vaskevand).

Forløbet og prognosen er i de fleste tilfælde bestemt af sværhedsgraden af ​​lunge- og andre lokaliseringer af tuberkulose. Sjældne komplikationer omfatter perforering af et tuberkuløst mavesår, maveblødning og cicatricial pylorusstenose.

Behandlingen udføres på specialiserede tuberkulosehospitaler. Patienter med tuberkuløse læsioner i maven får ordineret en skånsom diæt (tabel nr. 1a-1) og symptomatisk medicin (som ved behandling af mave- og duodenalsår).

Bugspytkirtel tuberkulose er meget sjælden. Selv hos patienter med aktiv lungetuberkulose opdages det kun i 0,5-2% af tilfældene.

Patienter klager over bøvsen, appetitløshed, kvalme, smerter i den øverste venstre kvadrant af maven, ofte af bæltet karakter, diarré, øget tørst (hvis