Ruoansulatuskanavan tuberkuloosi

Ruokatorven tuberkuloosi on yksi tämän taudin harvoista paikoista, ja useimmissa tapauksissa sitä havaitaan henkilöillä, joilla on pitkälle edennyt keuhkomuoto vähän ennen kuolemaa.

Etiologia, patogeneesi. Mycobacterium tuberculosis joutuu ruokatorveen nieltäessä infektoitunutta ysköstä, kurkunpään, kurkunpään ja nielun aktiivisen tuberkuloosin yhteydessä, harvemmin lymfo- tai hematogeenista reittiä sekä tuberkuloosiprosessin suoran siirtymisen seurauksena ympäröivistä elimistä: imusolmukkeiden haarautumisesta , selkäranka, kilpirauhanen, kurkunpää, nielu.

Tuberkuloosihaavat syntyvät tuberkuloosituberkuloiden kaseoottisen rappeutumisen seurauksena. On myös ruokatorven tuberkuloosivaurioiden miliaarisia ja ahtauttavia muotoja.

Oireet, tietenkin. Sairaus voi olla oireeton, mutta useammin sen oireita hämärtävät muiden elinten (ensisijaisesti keuhkojen ja kurkunpään) tuberkuloosivaurioiden selvemmät ilmentymät ja potilaan vakava yleistila. Silmiinpistävin oire on dysfagia, johon limakalvon haavaumien yhteydessä voi liittyä voimakasta kipua. Röntgentutkimus paljastaa suuria tuberkuloosihaavoja ja ruokatorven ontelon kaventumista.

Diagnoosia helpottaa esofagoskopia, biopsia ja haavasta saadun materiaalin bakteriologinen tutkimus. Hoito suoritetaan erikoistuneissa tuberkuloosisairaaloissa. Ruokatorven tuberkuloosihaavoille määrätään lisäksi vismuttivalmisteita ja paikallispuudutuksia suun kautta.

Jos ruokatorvi on kaventumassa, suoritetaan bougienage; joissakin tapauksissa gastrostomialetku asetetaan tilapäisesti potilaan ravinnon ylläpitämiseksi.

Ennusteen määrää keuhkojen ja muiden elinten tuberkuloosimuutosten vakavuus.

Komplikaatiot: ruokatorven fistuloinen yhteys henkitorven, keuhkoputkien, keuhkopussin kanssa, märkivä mediastiniitti; kaseoosiontelon läpimurto suureksi suoneksi uhkaa runsaalla verenvuodolla. Tuberkuloosihaavojen paranemisen aikana ruokatorven ahtaumat muodostuvat, sen läpinäkyvyys häiriintyy: haaroittumisimusolmukkeiden ja ruokatorven seinämän välisen tarttumisprosessin seurauksena muodostuu vetodivertikuloita.

Mahalaukun tuberkuloosi on hyvin harvinainen, yleensä keuhkotuberkuloosin loppuvaiheessa. Äskettäin on kuitenkin havaittu "lääkinnällinen gastriitti" keuhkotuberkuloosipotilailla pitkäaikaisen tuberkuloosilääkehoidon seurauksena.

Sairaus voi olla oireeton tai siihen voi liittyä kipua ylävatsan alueella, röyhtäilyä, oksentelua ja ruokahalun jyrkkää laskua; yleensä havaitaan yleistä uupumusta, kuumetta ja lisääntynyttä hikoilua.

Mahalaukun tuberkuloosin diagnoosi vahvistetaan röntgentutkimuksella ja gastrofibroskoopilla. Siksi kohdennettu biopsia on erityisen arvokas. Mahanestettä tutkittaessa havaitaan usein akyliaa, mycobacterium tuberculosis löytyy mahalaukun sisällöstä (yleensä pesuvesistä).

Kulun ja ennusteen määrää useimmissa tapauksissa tuberkuloosin keuhko- ja muiden lokalisaatioiden vakavuus. Harvinaisia ​​komplikaatioita ovat tuberkuloottisen mahahaavan rei'itys, mahalaukun verenvuoto ja pyloriaalinen ahtauma.

Hoito suoritetaan erikoistuneissa tuberkuloosisairaaloissa. Potilaille, joilla on mahalaukun tuberkuloosivaurioita, määrätään lempeä ruokavalio (taulukko nro 1a-1) ja oireenmukaisia ​​lääkkeitä (kuten maha- ja pohjukaissuolihaavan hoidossa).

Haimatuberkuloosi on erittäin harvinainen. Jopa potilailla, joilla on aktiivinen keuhkotuberkuloosi, se havaitaan vain 0,5-2 prosentissa tapauksista.

Potilaat valittavat röyhtäilyä, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, kipua vatsan vasemmassa yläneljänneksessä, usein vyönmuotoista, ripulia, lisääntynyttä janoa (jos