消化器系の結核

食道結核はこの病気のまれな局在の 1 つであり、ほとんどの場合、死亡の直前に進行した肺型の人に観察されます。

病因、病因。結核菌は、感染した喀痰を嚥下するときに食道に侵入し、喉頭、喉頭蓋、咽頭の活動性結核を伴いますが、リンパまたは血行性経路によることはあまりありませんが、周囲の臓器：分岐リンパ節からの結核プロセスの直接伝達の結果として発生します。 、脊椎、甲状腺、喉頭、咽頭。

結核性潰瘍は、結核性結核の乾酪性崩壊の結果として発生します。食道の結核性病変には、粟粒状および狭窄型もあります。

もちろん症状はあります。この病気は無症候性の場合もありますが、他の臓器 (主に肺と喉頭) への結核性損傷のより顕著な症状や患者の重度の全身状態によって症状がわかりにくくなることが多くあります。最も顕著な症状は嚥下困難であり、粘膜の潰瘍がある場合には激しい痛みを伴うことがあります。 X線検査では、大きな結核性潰瘍と食道の内腔の瘢痕性狭窄が明らかになります。

診断は、食道鏡検査、生検、および潰瘍から採取した物質の細菌学的検査によって容易になります。治療は結核専門病院で行われます。食道の結核性潰瘍の場合は、ビスマス製剤と局所麻酔薬がさらに経口処方されます。

食道の瘢痕性狭窄の場合には、ブジナージが行われます。場合によっては、患者の栄養を維持するために一時的に胃瘻チューブが留置されます。

予後は、肺および他の臓器における結核性変化の重症度によって決まります。

合併症：食道と気管、気管支、胸膜との瘻孔連絡、化膿性縦隔炎。乾酪腔が大きな血管に突破されると、大量の出血が起こる恐れがあります。結核性潰瘍の治癒中に、食道の狭窄が形成され、その開存性が破壊されます。分岐リンパ節と食道壁の間の接着プロセスの結果として、牽引憩室が形成されます。

胃結核は非常にまれで、通常は肺結核の末期に起こります。しかし、最近では、肺結核患者の長期にわたる抗結核薬による治療の結果、「薬性胃炎」が発見されるようになりました。

この病気は無症候性であることもあれば、上腹部の痛み、げっぷ、嘔吐、および食欲の急激な低下を伴うこともあります。一般に、全身倦怠感、発熱、発汗の増加が観察されます。

胃結核の診断は、X線検査と胃線維鏡検査によって確認されます。したがって、標的生検は特に価値があります。胃液を検査すると、しばしばアキリアが検出され、結核菌が胃内容物（通常は洗浄水）に検出されます。

ほとんどの場合、経過と予後は、肺結核の重症度および結核の他の局在化によって決まります。まれな合併症には、結核性胃潰瘍の穿孔、胃出血、瘢痕性幽門狭窄などがあります。

治療は結核専門病院で行われます。胃に結核性病変がある患者には、穏やかな食事（表 No. 1a-1）と対症療法薬（胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治療の場合と同様）が処方されます。

膵臓結核は非常にまれです。活動性肺結核患者であっても、肺結核が検出されるのは症例の 0.5 ～ 2% のみです。

患者は、げっぷ、食欲不振、吐き気、腹部の左上腹部の痛み（しばしば帯状の性質を伴う）、下痢、口渇の増加（場合によっては）を訴えます。