Həzm sisteminin vərəmi

Özofagus vərəmi bu xəstəliyin nadir lokalizasiyalarından biridir və əksər hallarda ölümdən qısa müddət əvvəl inkişaf etmiş ağciyər forması olan insanlarda müşahidə olunur.

Etiologiyası, patogenezi. Mycobacterium tuberculosis yoluxmuş bəlğəmi udduqda, qırtlağın, epiqlottisin və farenksin aktiv vərəmi ilə, daha az tez-tez limfo və ya hematogen yolla, həmçinin vərəm prosesinin ətrafdakı orqanlardan birbaşa ötürülməsi nəticəsində qida borusuna daxil olur: bifurdes. , onurğa sütunu, qalxanabənzər vəz, qırtlaq, farenks .

Vərəmli xoralar vərəmli vərəmlərin kazeoz çürüməsi nəticəsində yaranır. Qida borusunun vərəmli lezyonlarının miliar və stenoz formaları da var.

Semptomlar, kurs. Xəstəlik asemptomatik ola bilər, lakin daha tez-tez onun simptomları digər orqanlara (ilk növbədə ağciyərlərə və qırtlağa) vərəmin zədələnməsinin daha aydın təzahürləri və xəstənin ağır ümumi vəziyyəti ilə gizlənir. Ən təəccüblü simptom disfagiyadır, selikli qişanın xoraları olduqda şiddətli ağrı ilə müşayiət oluna bilər. X-ray müayinəsi böyük vərəmli xoraları və yemək borusunun lümeninin cicatricial daralmasını aşkar edir.

Diaqnoz ezofaqoskopiya, biopsiya və xoradan alınan materialın bakterioloji müayinəsi ilə asanlaşdırılır. Müalicə ixtisaslaşdırılmış vərəm əleyhinə xəstəxanalarda aparılır. Özofagusun vərəmli xoraları üçün vismut preparatları və yerli anesteziklər əlavə olaraq oral olaraq təyin edilir.

Özofagusun cicatricial daralması halında, bougienage aparılır; bəzi hallarda xəstənin qidalanmasını saxlamaq üçün müvəqqəti olaraq qastrostomiya borusu qoyulur.

Proqnoz ağciyərlərdə və digər orqanlarda vərəm dəyişikliklərinin şiddəti ilə müəyyən edilir.

Fəsadlar: qida borusunun nəfəs borusu, bronxlar, plevra, irinli mediastinit ilə fistulöz əlaqəsi; kazeoz boşluğunun böyük bir damara keçməsi bol qanaxma ilə təhdid edir. Vərəmli xoraların sağalması zamanı qida borusunun strikturaları əmələ gəlir, onun açıqlığı pozulur: bifurkasiya limfa düyünləri ilə qida borusunun divarı arasında adeziv proses nəticəsində dartma divertikulları əmələ gəlir.

Mədə vərəmi çox nadirdir, adətən ağciyər vərəminin terminal mərhələsindədir. Lakin son zamanlar ağciyər vərəmi olan xəstələrdə vərəm əleyhinə dərmanlarla uzunmüddətli müalicə nəticəsində “müalicəvi qastrit” aşkar edilmişdir.

Xəstəlik asemptomatik ola bilər və ya epiqastrik bölgədə ağrı, gəyirmə, qusma və iştahın kəskin azalması ilə müşayiət edilə bilər; bir qayda olaraq, ümumi tükənmə, qızdırma və tərləmənin artması müşahidə olunur.

Mədə vərəminin diaqnozu rentgen müayinəsi və qastrofibroskopiya ilə təsdiqlənir. Buna görə məqsədyönlü biopsiya xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Mədə şirəsini araşdırarkən tez-tez axiliya aşkar edilir, mikobakteriya vərəmi mədə tərkibində (adətən yuyucu sularda) aşkar edilir.

Kurs və proqnoz əksər hallarda vərəmin ağciyər və digər lokalizasiyasının şiddəti ilə müəyyən edilir. Nadir ağırlaşmalara vərəmli mədə xorasının perforasiyası, mədə qanaxması və cicatricial pilor stenozu daxildir.

Müalicə ixtisaslaşdırılmış vərəm xəstəxanalarında aparılır. Mədənin vərəmli lezyonları olan xəstələrə yumşaq pəhriz (cədvəl No 1a-1) və simptomatik dərmanlar (mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının müalicəsində olduğu kimi) təyin edilir.

Pankreas vərəmi çox nadirdir. Aktiv ağciyər vərəmi olan xəstələrdə belə, yalnız 0,5-2% hallarda aşkar edilir.

Xəstələr gəyirmə, iştahsızlıq, ürəkbulanma, qarnın yuxarı sol kvadrantında ağrı, tez-tez qurşaq xarakterli, ishal, artan susuzluqdan şikayət edirlər (əgər