Гіпотрофія

Гіпотрофія – хронічний розлад харчування, що характеризується різним ступенем втрати маси тіла. Як правило, на гіпотрофію страждають діти раннього віку.

Етіологія, патогенез

Захворювання поліетиологічно. Розрізняють вроджену (пренатальну) та набуту (постнатальну) гіпотрофію. Вроджена гіпотрофія найчастіше зумовлена ​​захворюваннями матері або пов'язана із внутрішньоутробною гіпоксією, інфекцією плода, геномними та хромосомними мутаціями.

Серед причин набутих гіпотрофій виділяють екзогенні та ендогенні. До перших відносять аліментарні фактори (гіпогалактія у матері, неправильно розрахований раціон при штучному вигодовуванні, одностороннє годування та ін.), Пилоростеноз та пілороспазм, лікарські отруєння (гіпервітаміноз D та ін.), інфекції шлунково-кишкового тракту, недоліки догляду, режиму і т.д. Ендогенними причинами гіпотрофії можуть бути вади розвитку шлунково-кишкового тракту та інших органів, ураження ЦНС, спадкові аномалії обміну речовин та імунодефіцитні стани, ендокринні захворювання тощо.

В основі патогенезу гіпотрофії лежить зниження утилізації харчових речовин із порушенням процесів перетравлення, всмоктування та засвоєння їх під впливом різних факторів.

Розрізняють І, ІІ та ІІІ ступеня тяжкості гіпотрофії.

клінічна картина

Гіпотрофія I ступеня характеризується втратою маси тіла лише на 20% від належної віком. Витончується підшкірний жировий шар на животі, знижується тургор тканин. Крива наростання маси тіла сплощена. Інші показники, як правило, у межах норми чи злегка знижені.

При гіпотрофії ІІ ступеня втрата маси тіла становить 25-30% проти вікової нормою. Підшкірний шар зберігається тільки на обличчі, особливо витончений він на животі та кінцівках. Шкіра суха, легко збирається в складки, подекуди звисає. Спостерігається відставання у зростанні, знижується апетит, дитина стає дратівливою, втрачає набуті раніше навички, порушується терморегуляція. Стілець нестійкий: «голодний» стілець (мізерний, сухий, знебарвлений, з різким і неприємним запахом) змінюється диспепсичним (зеленого кольору, з неперетравленими частинками їжі, зі слизом).

При гіпотрофії ІІІ ступеня втрата маси тіла становить понад 30% від належної до віку. Наростання маси тіла відсутня, дитина значно відстає у рості. Зовнішньо - крайній ступінь виснаження, шкірні покриви блідо-сірого кольору, повністю відсутній підшкірний жировий шар. Слизові оболонки бліді, сухі, у роті елементи кандидозного стоматиту (молочниці).

Діагноз гіпотрофії зазвичай не становить труднощів. Значно складніше з'ясувати причини гіпотрофії.

Лікування хворих має бути комплексним та включає заходи, спрямовані на усунення або корекцію причинно-значущих факторів, дієтотерапію, призначення загальнозміцнювальних процедур, ферментів та симптоматичних засобів, ліквідацію вогнищ інфекції, вітамінотерапію.

Прогноз залежить від причини, що призвела до гіпотрофії, та можливостей її усунення. При первинній гіпотрофії ІІІ ступеня прогноз завжди серйозний; летальність становить до 30%.

Профілактика полягає у забезпеченні правильного вигодовування та догляду за дитиною, своєчасної діагностики та лікування захворювань.

Гіпотрофія називається порушення харчування тканин при різних патологічних станах. Дистрофічні зміни зачіпають не тільки м'язи та шкіру, а й внутрішні органи, включаючи серце та нирки. Порушення харчування розвиваються при тривалому голодуванні, наприклад, при крайній формі виснаження у хворих на анорексію, ожиріння, також при порушенні всмоктування поживних речовин у кишечнику або відторгненні чужорідних білків.

Гіпотрофічні та дистрофічні процеси беруть участь у формуванні серцевої та ниркової недостатності у пацієнтів з атеросклерозом судин, а також печінки. Порушення функції харчування призводить до появи хронічних метаболічних розладів. Основною ознакою є почуття голоду, яке стає стійким у людини. Пацієнти з порушенням процесів харчування змушені їсти більше, ніж звичайно. Симптоми гіпотрофії нагадують таку при голодуванні, після чого хворий не може їсти звичну для нього їжу. При подальшому прогресуванні процесу виникає різке схуднення аж до того, що немає сил тримати очі відкритими. Недуга накладає відбиток на свідомість хворого і змушує їх реагувати навіть на несуттєві стимули та прискорювати реакцію у відповідь. Хворі втрачають вагу протягом кількох місяців, залишаючись ще в ясній свідомості.