Υποτροφία

Η υποτροφία είναι μια χρόνια διατροφική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από διάφορους βαθμούς απώλειας βάρους. Κατά κανόνα, τα μικρά παιδιά υποφέρουν από υποσιτισμό.

Αιτιολογία, παθογένεια

Η νόσος είναι πολυαιτιολογική. Υπάρχουν συγγενής (προγεννητικός) και επίκτητος (μεταγεννητικός) υποσιτισμός. Ο συγγενής υποσιτισμός προκαλείται συχνότερα από ασθένειες της μητέρας ή σχετίζεται με ενδομήτρια υποξία, εμβρυϊκή μόλυνση, γονιδιωματικές και χρωμοσωμικές μεταλλάξεις.

Μεταξύ των αιτιών του επίκτητου υποσιτισμού, διακρίνονται οι εξωγενείς και οι ενδογενείς. Οι πρώτοι περιλαμβάνουν διατροφικούς παράγοντες (υπογαλακτία στη μητέρα, εσφαλμένα υπολογισμένη δίαιτα κατά τη διάρκεια τεχνητής σίτισης, μονόπλευρη σίτιση κ.λπ.), πυλωρική στένωση και πυλωρόσπασμο, φαρμακευτική δηλητηρίαση (υπερβιταμίνωση D, κ.λπ.), λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα, ελλείψεις στη φροντίδα, αγωγή, εκπαίδευση κ.λπ. Ενδογενείς αιτίες υποσιτισμού μπορεί να είναι δυσπλασίες του γαστρεντερικού σωλήνα και άλλων οργάνων, βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, κληρονομικές μεταβολικές ανωμαλίες και καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, ενδοκρινικές παθήσεις κ.λπ.

Η παθογένεια του υποσιτισμού βασίζεται στη μείωση της χρήσης των θρεπτικών ουσιών με διαταραχή των διαδικασιών πέψης, απορρόφησης και αφομοίωσης υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων.

Υπάρχουν βαθμοί I, II και III σοβαρότητας του υποσιτισμού.

Κλινική εικόνα

Η υποτροφία πρώτου βαθμού χαρακτηρίζεται από απώλεια σωματικού βάρους που δεν υπερβαίνει το 20% αυτού που απαιτείται από την ηλικία. Το στρώμα του υποδόριου λίπους στην κοιλιακή χώρα γίνεται λεπτότερο και η στρέβλωση των ιστών μειώνεται. Η καμπύλη της αύξησης του σωματικού βάρους είναι ισοπεδωμένη. Άλλοι δείκτες είναι συνήθως εντός φυσιολογικών ορίων ή ελαφρώς μειωμένοι.

Με υποσιτισμό II βαθμού, η απώλεια σωματικού βάρους είναι 25-30% σε σύγκριση με τον ηλικιακό κανόνα. Το υποδόριο στρώμα διατηρείται μόνο στο πρόσωπο· είναι ιδιαίτερα λεπτό στο στομάχι και στα άκρα. Το δέρμα είναι ξηρό, ζαρώνει εύκολα και κρέμεται σε ορισμένα σημεία. Υπάρχει καθυστέρηση ανάπτυξης, η όρεξη μειώνεται, το παιδί γίνεται ευερέθιστο, χάνει τις δεξιότητες που είχε αποκτήσει προηγουμένως και η θερμορύθμιση εξασθενεί. Τα κόπρανα είναι ασταθή: τα «πεινασμένα» κόπρανα (πειχτά, ξηρά, αποχρωματισμένα, με έντονη και δυσάρεστη οσμή) αντικαθίστανται από δυσπεπτικά κόπρανα (πράσινα, με άπεπτα σωματίδια τροφής, με βλέννα).

Με τον υποσιτισμό βαθμού ΙΙΙ, η απώλεια σωματικού βάρους είναι μεγαλύτερη από το 30% αυτού που θα έπρεπε να είναι πριν από την ηλικία. Δεν υπάρχει αύξηση του σωματικού βάρους, το παιδί καθυστερεί σημαντικά στην ανάπτυξη. Εξωτερικά - ένας ακραίος βαθμός εξάντλησης, το δέρμα έχει ανοιχτό γκρι χρώμα, το στρώμα του υποδόριου λίπους απουσιάζει εντελώς. Οι βλεννογόνοι είναι ωχροί, ξηροί, στο στόμα υπάρχουν στοιχεία καντιντιδικής στοματίτιδας (τσίχλα).

Η διάγνωση του υποσιτισμού συνήθως δεν είναι δύσκολη. Είναι πολύ πιο δύσκολο να ανακαλύψουμε τα αίτια του υποσιτισμού.

Η θεραπεία των ασθενών πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη ή τη διόρθωση σημαντικών παραγόντων, διαιτοθεραπεία, συνταγογράφηση επεμβάσεων αποκατάστασης, ενζύμων και συμπτωματικών φαρμάκων, εξάλειψη εστιών μόλυνσης και βιταμινοθεραπεία.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτία που οδήγησε στον υποσιτισμό και τις δυνατότητες εξάλειψής του. Με πρωτογενή υποσιτισμό τρίτου βαθμού, η πρόγνωση είναι πάντα σοβαρή. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι έως και 30%.

Η πρόληψη συνίσταται στη διασφάλιση της σωστής σίτισης και φροντίδας του παιδιού, στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών.

Η υποτροφία είναι μια διαταραχή της διατροφής των ιστών σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Οι δυστροφικές αλλαγές επηρεάζουν όχι μόνο τους μύες και το δέρμα, αλλά και τα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς και των νεφρών. Οι διατροφικές διαταραχές αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης νηστείας, για παράδειγμα, με ακραίες μορφές εξάντλησης σε ασθενείς με ανορεξία, παχυσαρκία, καθώς και με μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών συστατικών στο έντερο ή απόρριψη ξένων πρωτεϊνών.

Οι υποτροφικές και δυστροφικές διεργασίες εμπλέκονται στο σχηματισμό καρδιακής και νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με αγγειακή και ηπατική αθηροσκλήρωση. Ο υποσιτισμός οδηγεί σε χρόνιες μεταβολικές διαταραχές. Το κύριο σύμπτωμα είναι το αίσθημα πείνας, το οποίο γίνεται επίμονο σε ένα άτομο. Οι ασθενείς με διατροφικές διαταραχές αναγκάζονται να τρώνε περισσότερο από το συνηθισμένο. Τα συμπτώματα του υποσιτισμού μοιάζουν με αυτά κατά τη διάρκεια της νηστείας, μετά την οποία ο ασθενής δεν μπορεί να φάει το συνηθισμένο φαγητό του. Με την περαιτέρω εξέλιξη της διαδικασίας, εμφανίζεται μια απότομη εξασθένιση, σε σημείο που «δεν έχω δύναμη να κρατήσω τα μάτια μου ανοιχτά». Η ασθένεια αφήνει ένα αποτύπωμα στη συνείδηση ​​του ασθενούς και τον αναγκάζει να αντιδράσει ακόμη και σε ασήμαντα ερεθίσματα και να επιταχύνει την απόκριση. Οι ασθενείς χάνουν βάρος μέσα σε λίγους μήνες ενώ παραμένουν διαυγείς.