Hypotrofia

Hypotrofia on krooninen ravitsemushäiriö, jolle on ominaista vaihteleva painonpudotus. Yleensä pienet lapset kärsivät aliravitsemuksesta.

Etiologia, patogeneesi

Sairaus on polyetiologinen. On synnynnäinen (prenataalinen) ja hankittu (postnataalinen) aliravitsemus. Synnynnäinen aliravitsemus johtuu useimmiten äidin sairauksista tai liittyy kohdunsisäiseen hypoksiaan, sikiön infektioon, genomi- ja kromosomimutaatioihin.

Hankitun aliravitsemuksen syistä erotetaan eksogeeniset ja endogeeniset. Ensimmäisiä ovat ravitsemukselliset tekijät (äidin hypogalaktia, väärin laskettu ruokavalio keinoruokinnan aikana, yksipuolinen ruokinta jne.), pylorisen ahtauma ja pylorospasmi, lääkemyrkytys (D-hypervitaminoosi jne.), maha-suolikanavan infektiot, hoidon puutteet, hoito, koulutus jne. Aliravitsemuksen endogeenisiä syitä voivat olla maha-suolikanavan ja muiden elinten epämuodostumat, keskushermoston vauriot, perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt ja immuunipuutostilat, hormonaaliset sairaudet jne.

Aliravitsemuksen patogeneesi perustuu ravintoaineiden käytön vähenemiseen, joka häiritsee ruoansulatus-, imeytymis- ja assimilaatioprosesseja eri tekijöiden vaikutuksesta.

Aliravitsemuksen vakavuusasteet ovat I, II ja III.

Kliininen kuva

Ensimmäisen asteen hypotrofialle on ominaista painonpudotus, joka on enintään 20 % iän vaatimasta painosta. Vatsan ihonalainen rasvakerros ohenee ja kudosten turgori pienenee. Kehon painonnousukäyrä on litistynyt. Muut indikaattorit ovat yleensä normaalirajoissa tai hieman alentuneet.

II asteen aliravitsemuksella painonpudotus on 25-30 % ikänormiin verrattuna. Ihonalainen kerros säilyy vain kasvoilla, erityisen ohut vatsassa ja raajoissa. Iho on kuiva, helposti ryppyinen ja roikkuu paikoin. Kasvu hidastuu, ruokahalu heikkenee, lapsi tulee ärtyisäksi, menettää aiemmin hankitut taidot ja lämmönsäätely on heikentynyt. Uloste on epävakaa: "nälkäinen" uloste (niukka, kuiva, värjäytynyt, terävän ja epämiellyttävän hajuinen) korvataan dyspeptisellä ulosteella (vihreä, sulamattomia ruokahiukkasia, limaa).

Asteen III aliravitsemuksessa painonpudotus on yli 30 % siitä, mitä sen pitäisi olla ennen ikää. Paino ei nouse, lapsen kasvu hidastuu merkittävästi. Ulkoisesti - äärimmäinen uupumus, iho on vaaleanharmaa, ihonalainen rasvakerros puuttuu kokonaan. Limakalvot ovat vaaleita, kuivia, suussa on kandidoosistomatiitin (sammas) elementtejä.

Aliravitsemuksen diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa. Aliravitsemuksen syitä on paljon vaikeampi selvittää.

Potilaiden hoidon tulee olla kokonaisvaltaista ja sisältää syy-merkittävien tekijöiden poistamiseen tai korjaamiseen tähtääviä toimenpiteitä, ruokavaliohoitoa, korjaavien toimenpiteiden, entsyymien ja oireenmukaisten lääkkeiden määräämistä, infektiopesäkkeiden poistamista ja vitamiinihoitoa.

Ennuste riippuu aliravitsemukseen johtaneesta syystä ja mahdollisuuksista poistaa se. Kolmannen asteen primaarisella aliravitsemuksella ennuste on aina vakava; kuolleisuus on jopa 30 prosenttia.

Ennaltaehkäisy koostuu lapsen oikeanlaisesta ruokinnasta ja hoidosta, sairauksien oikea-aikaisesta diagnosoinnista ja hoidosta.

Hypotrofia on kudosten ravinnon häiriö erilaisissa patologisissa tiloissa. Dystrofiset muutokset eivät vaikuta vain lihaksiin ja ihoon, vaan myös sisäelimiin, mukaan lukien sydän ja munuaiset. Syömishäiriöt kehittyvät pitkittyneen paaston aikana, esimerkiksi äärimmäisenä uupumuksena potilailla, joilla on anoreksia, liikalihavuus, sekä heikentynyt ravintoaineiden imeytyminen suolistossa tai vieraiden proteiinien hylkääminen.

Hypotrofiset ja dystrofiset prosessit osallistuvat sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan muodostumiseen potilailla, joilla on verisuonten ja maksan ateroskleroosi. Aliravitsemus johtaa kroonisiin aineenvaihduntahäiriöihin. Pääoire on nälän tunne, joka muuttuu pysyväksi henkilössä. Syömishäiriöpotilaat pakotetaan syömään tavallista enemmän. Aliravitsemuksen oireet muistuttavat paaston aikana ilmeneviä oireita, jolloin potilas ei voi syödä tavallista ruokaansa. Prosessin edetessä tapahtuu jyrkkä laihtuminen siihen pisteeseen asti, että "ei ole voimaa pitää silmiäni auki". Sairaus jättää jälkensä potilaan tietoisuuteen ja pakottaa hänet reagoimaan merkityksettömiinkin ärsykkeisiin ja nopeuttamaan vastetta. Potilaat laihduttavat muutamassa kuukaudessa pysyen silti selkeinä.