Hipotrofia

Hipotrofia jest przewlekłą chorobą żywieniową charakteryzującą się różnym stopniem utraty masy ciała. Z reguły małe dzieci cierpią na niedożywienie.

Etiologia, patogeneza

Choroba ma charakter polietiologiczny. Wyróżnia się niedożywienie wrodzone (prenatalne) i nabyte (poporodowe). Wrodzone niedożywienie jest najczęściej spowodowane chorobami matki lub związane z niedotlenieniem wewnątrzmacicznym, infekcją płodu, mutacjami genomowymi i chromosomalnymi.

Wśród przyczyn nabytego niedożywienia wyróżnia się egzogenne i endogenne. Do pierwszych zalicza się czynniki żywieniowe (hipogalaktia u matki, nieprawidłowo skalkulowana dieta podczas karmienia sztucznego, karmienia jednostronnego itp.), zwężenie odźwiernika i skurcz odźwiernika, zatrucie lekami (hiperwitaminoza D itp.), infekcje przewodu pokarmowego, braki pielęgnacyjne, reżim, edukacja itp. Endogennymi przyczynami niedożywienia mogą być wady rozwojowe przewodu pokarmowego i innych narządów, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, dziedziczne zaburzenia metaboliczne i stany niedoborów odporności, choroby endokrynologiczne itp.

Patogeneza niedożywienia opiera się na zmniejszeniu wykorzystania składników odżywczych z zaburzeniem procesów trawienia, wchłaniania i przyswajania pod wpływem różnych czynników.

Wyróżnia się I, II i III stopień nasilenia niedożywienia.

Obraz kliniczny

Hipotrofia pierwszego stopnia charakteryzuje się utratą masy ciała nie większą niż 20% wymaganej dla wieku. Podskórna warstwa tłuszczu na brzuchu staje się cieńsza, a turgor tkanek maleje. Krzywa przyrostu masy ciała ulega spłaszczeniu. Pozostałe wskaźniki zwykle mieszczą się w normalnych granicach lub są nieznacznie obniżone.

Przy niedożywieniu II stopnia utrata masy ciała wynosi 25-30% w porównaniu z normą wiekową. Warstwa podskórna zachowuje się tylko na twarzy, szczególnie cienka jest na brzuchu i kończynach. Skóra jest sucha, łatwo się marszczy i miejscami zwisa. Następuje opóźnienie wzrostu, zmniejszenie apetytu, dziecko staje się drażliwe, traci wcześniej nabyte umiejętności, zaburzona jest termoregulacja. Stołek jest niestabilny: stolec „głodny” (skąpy, suchy, przebarwiony, o ostrym i nieprzyjemnym zapachu) zastępuje stolec dyspeptyczny (zielony, z niestrawionymi cząstkami pokarmu, ze śluzem).

W przypadku niedożywienia III stopnia utrata masy ciała wynosi ponad 30% tego, co powinno być przed wiekiem. Masa ciała nie wzrasta, wzrost dziecka jest znacznie zahamowany. Zewnętrznie - skrajny stopień wyczerpania, skóra jest bladoszara, podskórna warstwa tłuszczu jest całkowicie nieobecna. Błony śluzowe są blade, suche, w jamie ustnej występują elementy drożdżakowego zapalenia jamy ustnej (pleśniawki).

Rozpoznanie niedożywienia zwykle nie jest trudne. Dużo trudniej jest znaleźć przyczyny niedożywienia.

Leczenie pacjentów powinno być kompleksowe i obejmować działania mające na celu wyeliminowanie lub skorygowanie czynników istotnych przyczynowo, dietę, przepisywanie procedur naprawczych, enzymów i leków objawowych, eliminację ognisk infekcji oraz terapię witaminową.

Rokowanie zależy od przyczyny, która doprowadziła do niedożywienia i możliwości jej wyeliminowania. W przypadku pierwotnego niedożywienia trzeciego stopnia rokowanie jest zawsze poważne; śmiertelność sięga 30%.

Profilaktyka polega na zapewnieniu prawidłowego karmienia i pielęgnacji dziecka, terminowej diagnozie i leczeniu chorób.

Hipotrofia to zaburzenie odżywiania tkanek w różnych stanach patologicznych. Zmiany dystroficzne dotyczą nie tylko mięśni i skóry, ale także narządów wewnętrznych, w tym serca i nerek. Zaburzenia odżywiania rozwijają się podczas długotrwałego postu, np. przy skrajnych postaciach wyczerpania u pacjentów z anoreksją, otyłością, a także z upośledzonym wchłanianiem składników odżywczych w jelitach lub odrzucaniem obcych białek.

Procesy hipotroficzne i dystroficzne biorą udział w powstawaniu niewydolności serca i nerek u pacjentów z miażdżycą naczyń i wątroby. Niedożywienie prowadzi do przewlekłych zaburzeń metabolicznych. Głównym objawem jest uczucie głodu, które u człowieka staje się trwałe. Pacjenci z zaburzeniami odżywiania zmuszeni są jeść więcej niż zwykle. Objawy niedożywienia przypominają te występujące podczas postu, po którym chory nie może jeść normalnego pożywienia. W miarę dalszego postępu procesu następuje gwałtowne wychudzenie, do tego stopnia, że ​​„nie ma już siły, żeby mieć oczy otwarte”. Choroba pozostawia ślad w świadomości pacjenta, zmuszając go do reagowania nawet na nieistotne bodźce i przyspieszając reakcję. Pacjenci tracą na wadze w ciągu kilku miesięcy, zachowując jednocześnie świadomość.