Ipotrofia

L’ipotrofia è un disturbo nutrizionale cronico caratterizzato da vari gradi di perdita di peso. Di norma, i bambini piccoli soffrono di malnutrizione.

Eziologia, patogenesi

La malattia è polietiologica. Esistono malnutrizione congenita (prenatale) e acquisita (postnatale). La malnutrizione congenita è spesso causata da malattie materne o associata a ipossia intrauterina, infezioni fetali, mutazioni genomiche e cromosomiche.

Tra le cause della malnutrizione acquisita si distinguono quelle esogene ed endogene. I primi includono fattori nutrizionali (ipogalassia nella madre, dieta calcolata in modo errato durante l'allattamento artificiale, alimentazione unilaterale, ecc.), stenosi pilorica e pilorospasmo, avvelenamento da farmaci (ipervitaminosi D, ecc.), infezioni del tratto gastrointestinale, carenze nella cura, regime, istruzione, ecc. Le cause endogene della malnutrizione possono essere malformazioni del tratto gastrointestinale e di altri organi, danni al sistema nervoso centrale, anomalie metaboliche ereditarie e condizioni di immunodeficienza, malattie endocrine, ecc.

La patogenesi della malnutrizione si basa su una diminuzione dell'utilizzo dei nutrienti con interruzione dei processi di digestione, assorbimento e assimilazione sotto l'influenza di vari fattori.

Esistono I, II e III gradi di gravità della malnutrizione.

Quadro clinico

L'ipotrofia di primo grado è caratterizzata da una perdita di peso corporeo non superiore al 20% di quello richiesto dall'età. Lo strato di grasso sottocutaneo sull'addome diventa più sottile e il turgore dei tessuti diminuisce. La curva dell’aumento di peso corporeo è appiattita. Altri indicatori sono generalmente entro limiti normali o leggermente ridotti.

Con la malnutrizione di II grado, la perdita di peso corporeo è del 25-30% rispetto alla norma di età. Lo strato sottocutaneo è conservato solo sul viso, è particolarmente sottile sul ventre e sugli arti. La pelle è secca, si raggrinzisce facilmente e pende in alcuni punti. C'è un ritardo nella crescita, l'appetito diminuisce, il bambino diventa irritabile, perde le capacità precedentemente acquisite e la termoregolazione è compromessa. Le feci sono instabili: le feci "affamate" (scarse, secche, scolorite, con un odore acuto e sgradevole) sono sostituite da feci dispeptiche (verdi, con particelle di cibo non digerite, con muco).

Con la malnutrizione di grado III, la perdita di peso corporeo è superiore al 30% di quella che dovrebbe essere prima dell’età. Non c'è aumento del peso corporeo, il bambino presenta un rallentamento significativo nella crescita. Esternamente: un grado estremo di esaurimento, la pelle è di colore grigio chiaro, lo strato di grasso sottocutaneo è completamente assente. Le mucose sono pallide, secche, in bocca sono presenti elementi di stomatite candidale (mughetto).

La diagnosi di malnutrizione di solito non è difficile. È molto più difficile scoprire le cause della malnutrizione.

Il trattamento dei pazienti deve essere completo e comprendere misure volte ad eliminare o correggere fattori causa-significativi, dietoterapia, prescrizione di procedure riparative, enzimi e farmaci sintomatici, eliminazione di focolai di infezione e terapia vitaminica.

La prognosi dipende dalla causa che ha portato alla malnutrizione e dalle possibilità di eliminarla. Nella malnutrizione primaria di terzo grado la prognosi è sempre grave; il tasso di mortalità arriva fino al 30%.

La prevenzione consiste nel garantire un'alimentazione e una cura adeguate del bambino, una diagnosi tempestiva e il trattamento delle malattie.

L'ipotrofia è un disturbo della nutrizione dei tessuti in varie condizioni patologiche. I cambiamenti distrofici colpiscono non solo i muscoli e la pelle, ma anche gli organi interni, inclusi cuore e reni. I disturbi alimentari si sviluppano durante il digiuno prolungato, ad esempio, con forme estreme di esaurimento in pazienti con anoressia, obesità, nonché con alterato assorbimento dei nutrienti nell'intestino o rifiuto di proteine ​​estranee.

I processi ipotrofici e distrofici sono coinvolti nella formazione di insufficienza cardiaca e renale nei pazienti con aterosclerosi vascolare ed epatica. La malnutrizione porta a disturbi metabolici cronici. Il sintomo principale è una sensazione di fame, che diventa persistente in una persona. I pazienti con disturbi alimentari sono costretti a mangiare più del solito. I sintomi della malnutrizione assomigliano a quelli del digiuno, dopo il quale il paziente non può mangiare il suo cibo abituale. Con l’ulteriore progressione del processo si verifica un forte emaciamento, al punto che “non c’è più la forza di tenere gli occhi aperti”. La malattia lascia un’impronta nella coscienza del paziente e lo costringe a reagire anche a stimoli insignificanti e ad accelerare la risposta. I pazienti perdono peso nel giro di pochi mesi pur rimanendo lucidi.