Hipotrófia

A hypotrophia egy krónikus táplálkozási rendellenesség, amelyet különböző mértékű fogyás jellemez. Általában a kisgyermekek alultápláltságban szenvednek.

Etiológia, patogenezis

A betegség polietiológiai jellegű. Van veleszületett (prenatális) és szerzett (postnatális) alultápláltság. A veleszületett alultápláltságot leggyakrabban anyai betegségek okozzák, vagy méhen belüli hipoxiával, magzati fertőzéssel, genomiális és kromoszómális mutációkkal járnak együtt.

A szerzett alultápláltság okai között megkülönböztetik az exogén és az endogén. Az elsők közé tartoznak a táplálkozási tényezők (hipogalactia az anyában, helytelenül kiszámított étrend mesterséges tápláláskor, egyoldalú táplálás stb.), pylorus szűkület és pylorospasmus, gyógyszermérgezés (D-hipervitaminózis stb.), gyomor-bél traktus fertőzései, gondozási hiányosságok, rend, oktatás stb. Az alultápláltság endogén okai lehetnek a gyomor-bél traktus és más szervek fejlődési rendellenességei, a központi idegrendszer károsodása, örökletes anyagcsere-rendellenességek és immunhiányos állapotok, endokrin betegségek stb.

Az alultápláltság patogenezise a tápanyagok felhasználásának csökkenésén alapul, az emésztési, felszívódási és asszimilációs folyamatok megzavarásával, különböző tényezők hatására.

Az alultápláltságnak I, II és III súlyossági foka van.

Klinikai kép

Az első fokú hipotrófiát a testtömeg csökkenése jellemzi, amely nem haladja meg az életkor által megkövetelt 20%-ot. A has bőr alatti zsírrétege elvékonyodik, a szöveti turgor csökken. A testtömeg-növekedés görbéje ellaposodik. Más mutatók általában a normál határokon belül vannak, vagy kissé csökkentek.

II fokú alultápláltság esetén a testtömeg csökkenés 25-30% az életkori normához képest. A bőr alatti réteg csak az arcon marad meg, különösen vékony a gyomorban és a végtagokon. A bőr száraz, könnyen ráncosodik, helyenként lelóg. Növekedési visszamaradás lép fel, csökken az étvágy, a gyermek ingerlékeny lesz, elveszíti korábban megszerzett készségeit, károsodik a hőszabályozás. A széklet instabil: az „éhes” székletet (szegény, száraz, elszíneződött, éles és kellemetlen szagú) dyspeptikus széklet váltja fel (zöld, emésztetlen ételszemcsékkel, nyálkahártyával).

III. fokozatú alultápláltság esetén a testtömeg csökkenés több mint 30%-a annak, aminek az életkor előtt kellene lennie. Nincs testsúlynövekedés, a gyermek jelentősen visszamarad a növekedésben. Külsőleg - extrém mértékű kimerültség, a bőr halványszürke színű, a bőr alatti zsírréteg teljesen hiányzik. A nyálkahártya sápadt, száraz, a szájban candida stomatitis (rigó) elemei vannak.

Az alultápláltság diagnózisa általában nem nehéz. Sokkal nehezebb kideríteni az alultápláltság okait.

A betegek kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia az ok-szignifikáns tényezők kiküszöbölésére vagy korrigálására irányuló intézkedéseket, diétás terápiát, helyreállító eljárások, enzimek és tüneti gyógyszerek felírását, fertőzési gócok megszüntetését és vitaminterápiát.

A prognózis az alultápláltsághoz vezető októl és annak megszüntetésének lehetőségétől függ. A harmadik fokú elsődleges alultápláltság esetén a prognózis mindig súlyos; a halálozási arány eléri a 30%-ot.

A megelőzés a gyermek megfelelő táplálásából és gondozásából, a betegségek időben történő diagnosztizálásából és kezeléséből áll.

A hypotrophia a szövetek táplálkozásának rendellenessége különböző kóros állapotokban. A disztrófiás változások nemcsak az izmokat és a bőrt érintik, hanem a belső szerveket is, beleértve a szívet és a veséket is. Táplálkozási zavarok alakulnak ki hosszan tartó koplalás során, például a kimerültség szélsőséges formáival étvágytalan, elhízott betegeknél, valamint a tápanyagok bélben történő felszívódásának károsodása vagy az idegen fehérjék kilökődése esetén.

Hipotróf és dystrophiás folyamatok vesznek részt a szív- és veseelégtelenség kialakulásában ér- és májateroszklerózisban szenvedő betegeknél. Az alultápláltság krónikus anyagcserezavarokhoz vezet. A fő tünet az éhségérzet, amely tartóssá válik az emberben. Az étkezési zavarokkal küzdő betegek a szokásosnál többet kénytelenek enni. Az alultápláltság tünetei hasonlítanak a koplalás tüneteihez, amely után a beteg nem eheti meg szokásos ételét. A folyamat további előrehaladtával éles lesoványodás következik be, egészen addig a pontig, hogy „nincs erő nyitva tartani a szemem”. A betegség nyomot hagy a páciens tudatában, és még jelentéktelen ingerekre is reagálásra, a válasz felgyorsítására kényszeríti. A betegek néhány hónapon belül lefogynak, miközben továbbra is tiszták maradnak.