Hypotrophie

L'hypotrophie est un trouble nutritionnel chronique caractérisé par divers degrés de perte de poids. En règle générale, les jeunes enfants souffrent de malnutrition.

Étiologie, pathogenèse

La maladie est polyétiologique. Il existe une malnutrition congénitale (prénatale) et acquise (postnatale). La malnutrition congénitale est le plus souvent causée par des maladies maternelles ou associée à une hypoxie intra-utérine, une infection fœtale, des mutations génomiques et chromosomiques.

Parmi les causes de malnutrition acquise, on distingue les causes exogènes et endogènes. Les premiers comprennent des facteurs nutritionnels (hypogalactie chez la mère, alimentation mal calculée lors de l'alimentation artificielle, alimentation unilatérale, etc.), la sténose pylorique et le pylorospasme, les intoxications médicamenteuses (hypervitaminose D, etc.), les infections du tractus gastro-intestinal, les carences en soins, régime, éducation, etc. Les causes endogènes de malnutrition peuvent être des malformations du tractus gastro-intestinal et d'autres organes, des lésions du système nerveux central, des anomalies métaboliques héréditaires et des états d'immunodéficience, des maladies endocriniennes, etc.

La pathogenèse de la malnutrition repose sur une diminution de l'utilisation des nutriments avec une perturbation des processus de digestion, d'absorption et d'assimilation sous l'influence de divers facteurs.

Il existe des degrés de gravité de malnutrition I, II et III.

Image clinique

L'hypotrophie du premier degré se caractérise par une perte de poids corporel ne dépassant pas 20 % de celui requis par l'âge. La couche de graisse sous-cutanée sur l'abdomen devient plus fine et la turgescence des tissus diminue. La courbe de prise de poids corporel est aplatie. Les autres indicateurs se situent généralement dans les limites normales ou légèrement réduits.

En cas de malnutrition de degré II, la perte de poids corporel est de 25 à 30 % par rapport à la norme d'âge. La couche sous-cutanée n'est conservée que sur le visage, elle est particulièrement fine sur le ventre et les membres. La peau est sèche, se ride facilement et pend à certains endroits. Il y a un retard de croissance, l'appétit diminue, l'enfant devient irritable, perd les compétences précédemment acquises et la thermorégulation est altérée. Les selles sont instables : les selles « affamées » (rares, sèches, décolorées, avec une odeur piquante et désagréable) sont remplacées par des selles dyspeptiques (vertes, avec des particules alimentaires non digérées, avec du mucus).

En cas de malnutrition de grade III, la perte de poids corporel représente plus de 30 % de ce qu'elle devrait être avant l'âge. Il n'y a pas d'augmentation du poids corporel, l'enfant présente un retard de croissance important. Extérieurement - degré d'épuisement extrême, la peau est de couleur gris pâle, la couche de graisse sous-cutanée est complètement absente. Les muqueuses sont pâles, sèches, dans la bouche il y a des éléments de stomatite à candidose (muguet).

Le diagnostic de malnutrition n’est généralement pas difficile. Il est beaucoup plus difficile de découvrir les causes de la malnutrition.

Le traitement des patients doit être complet et inclure des mesures visant à éliminer ou à corriger les facteurs de cause importants, une thérapie diététique, la prescription de procédures de restauration, d'enzymes et de médicaments symptomatiques, l'élimination des foyers d'infection et une thérapie vitaminique.

Le pronostic dépend de la cause qui a conduit à la malnutrition et des possibilités de l'éliminer. En cas de malnutrition primaire du troisième degré, le pronostic est toujours grave ; le taux de mortalité peut atteindre 30 %.

La prévention consiste à assurer une alimentation et des soins appropriés à l'enfant, un diagnostic et un traitement rapides des maladies.

L'hypotrophie est un trouble de la nutrition des tissus dans diverses conditions pathologiques. Les changements dystrophiques affectent non seulement les muscles et la peau, mais également les organes internes, notamment le cœur et les reins. Les troubles de l'alimentation se développent lors d'un jeûne prolongé, par exemple avec des formes extrêmes d'épuisement chez les patients souffrant d'anorexie, d'obésité, ainsi qu'avec une mauvaise absorption des nutriments dans l'intestin ou un rejet de protéines étrangères.

Les processus hypotrophiques et dystrophiques sont impliqués dans la formation d'une insuffisance cardiaque et rénale chez les patients atteints d'athérosclérose vasculaire et hépatique. La malnutrition entraîne des troubles métaboliques chroniques. Le principal symptôme est une sensation de faim qui devient persistante chez une personne. Les patients souffrant de troubles de l'alimentation sont obligés de manger plus que d'habitude. Les symptômes de la malnutrition ressemblent à ceux du jeûne, après quoi le patient ne peut plus manger sa nourriture habituelle. À mesure que le processus progresse, une forte émaciation se produit, au point qu’« il n’y a plus de force pour garder les yeux ouverts ». La maladie laisse une empreinte sur la conscience du patient et l’oblige à réagir même à des stimuli insignifiants et à accélérer la réponse. Les patients perdent du poids en quelques mois tout en restant lucides.