Хипотрофия

Хипотрофията е хронично хранително разстройство, характеризиращо се с различна степен на загуба на тегло. По правило малките деца страдат от недохранване.

Етиология, патогенеза

Заболяването е полиетиологично. Има вродено (пренатално) и придобито (постнатално) недохранване. Вроденото недохранване най-често се причинява от заболявания на майката или е свързано с вътрематочна хипоксия, инфекция на плода, геномни и хромозомни мутации.

Сред причините за придобито недохранване се разграничават екзогенни и ендогенни. Първите включват хранителни фактори (хипогалактия при майката, неправилно изчислена диета по време на изкуствено хранене, едностранно хранене и др.), стеноза на пилора и пилороспазъм, отравяне с лекарства (хипервитаминоза D и др.), инфекции на стомашно-чревния тракт, недостатъци в грижите, режим, образование и др. Ендогенни причини за недохранване могат да бъдат малформации на стомашно-чревния тракт и други органи, увреждане на централната нервна система, наследствени метаболитни аномалии и имунодефицитни състояния, ендокринни заболявания и др.

Патогенезата на недохранването се основава на намаляване на усвояването на хранителните вещества с нарушаване на процесите на храносмилане, абсорбция и асимилация под въздействието на различни фактори.

Има I, II и III степен на тежест на недохранването.

Клинична картина

Хипотрофия от първа степен се характеризира със загуба на телесно тегло не повече от 20% от необходимото според възрастта. Подкожният мастен слой на корема изтънява и тургорът на тъканите намалява. Кривата на увеличаване на телесното тегло е изравнена. Останалите показатели обикновено са в нормални граници или леко понижени.

При II степен недохранване загубата на телесно тегло е 25-30% спрямо възрастовата норма. Подкожието е запазено само по лицето, особено тънко е по корема и крайниците. Кожата е суха, лесно се набръчква и на места виси. Има забавяне на растежа, апетитът намалява, детето става раздразнително, губи придобитите преди това умения и терморегулацията е нарушена. Изпражненията са нестабилни: „гладни“ изпражнения (оскъдни, сухи, обезцветени, с остра и неприятна миризма) се заменят с диспептични изпражнения (зелени, с несмлени частици храна, със слуз).

При недохранване степен III загубата на телесно тегло е повече от 30% от това, което трябва да бъде преди възрастта. Няма увеличение на телесното тегло, детето е значително изостанало в растежа. Външно - крайна степен на изтощение, кожата е бледосива на цвят, подкожната мастна тъкан напълно липсва. Лигавиците са бледи, сухи, в устата има елементи на кандидозен стоматит (млечница).

Диагнозата на недохранването обикновено не е трудна. Много по-трудно е да се открият причините за недохранването.

Лечението на пациентите трябва да бъде изчерпателно и да включва мерки, насочени към елиминиране или коригиране на причинно-значими фактори, диетична терапия, предписване на възстановителни процедури, ензими и симптоматични лекарства, елиминиране на огнища на инфекция и витаминна терапия.

Прогнозата зависи от причината, довела до недохранване и възможностите за нейното отстраняване. При първично недохранване от трета степен прогнозата винаги е сериозна; смъртността е до 30%.

Профилактиката се състои в осигуряване на правилно хранене и грижи за детето, навременна диагностика и лечение на заболявания.

Хипотрофията е нарушение на храненето на тъканите при различни патологични състояния. Дистрофичните промени засягат не само мускулите и кожата, но и вътрешните органи, включително сърцето и бъбреците. Хранителните разстройства се развиват по време на продължително гладуване, например с екстремни форми на изтощение при пациенти с анорексия, затлъстяване, както и с нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата или отхвърляне на чужди протеини.

Хипотрофичните и дистрофичните процеси участват в образуването на сърдечна и бъбречна недостатъчност при пациенти със съдова и чернодробна атеросклероза. Недохранването води до хронични метаболитни нарушения. Основният симптом е чувството на глад, което става постоянно в човек. Пациентите с хранителни разстройства са принудени да ядат повече от обикновено. Симптомите на недохранване наподобяват тези по време на гладуване, след което пациентът не може да яде обичайната си храна. При по-нататъшно прогресиране на процеса настъпва рязко отслабване до степен „няма сили да държа очите си отворени“. Болестта оставя отпечатък върху съзнанието на пациента и го принуждава да реагира дори на незначителни стимули и да ускори реакцията. Пациентите губят тегло в рамките на няколко месеца, като все още остават в съзнание.